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1.三成醫(yī)院已開設(shè)減重中心/門診，旨在推動學(xué)科發(fā)展與科研合作。

2.減重中心/門診的盈利模式尚不清晰，是多數(shù)公立醫(yī)院未開設(shè)的原因。

3.研究發(fā)現(xiàn)，建設(shè)減重中心/門診能夠增加醫(yī)院收入，如上海某醫(yī)院減重代謝外科收入占全院收入2%。

4.然而，減重中心/門診建設(shè)仍面臨阻礙，如院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)層的擔(dān)憂和醫(yī)生積極性下降。

5.專家建議，建設(shè)減重中心/門診前需向院領(lǐng)導(dǎo)展示投入、運營模式、盈利模式及提升作用，并由話語權(quán)和協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的專家和院領(lǐng)導(dǎo)支持。

以上內(nèi)容由騰訊混元大模型生成，僅供參考

減重中心/門診帶來的不僅是經(jīng)濟(jì)效益，還能推動學(xué)科發(fā)展與科研合作。

撰文 | 黃思宇肥胖問題不僅影響個人生命質(zhì)量，也正在對社會長期發(fā)展造成影響。今年發(fā)表于《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》的一篇文章指出，超重/肥胖會影響健康老齡化，加劇少子化，影響心理健康，阻礙認(rèn)知發(fā)展，最終阻礙人口高質(zhì)量發(fā)展。今年6月，國家衛(wèi)健委等16個部門印發(fā)《“體重管理年”活動實施方案》指出，我國居民超重肥胖形勢不容樂觀，亟需加強(qiáng)干預(yù)，予以改善?！斗桨浮诽貏e強(qiáng)調(diào)，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心，整合相關(guān)專業(yè)資源，提供肥胖癥診療服務(wù)。但在建設(shè)減重中心/門診的過程中，公立醫(yī)院面臨多重阻礙。為了探索適合公立醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r的減重中心/門診建設(shè)路徑，推薦適合我國國情的肥胖管理模式及配套措施，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心開展了《公立醫(yī)院減重中心/門診建設(shè)的價值評估》課題研究。在10月19日舉行的“2024醫(yī)學(xué)界價值醫(yī)療大會暨第五屆泰山獎頒獎儀式”價值醫(yī)療與減重中心/門診探索實踐分論壇上，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心助理研究員程文迪代表課題組介紹了研究的主要發(fā)現(xiàn)。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心助理研究員 程文迪

減重中心/門診效益如何？減重中心/門診的盈利模式尚不清晰，是多數(shù)公立醫(yī)院未開設(shè)減重中心/門診的重要原因。課題組在前期調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，以藥物治療為主的肥胖管理為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益有限，讓醫(yī)院管理者心存顧慮。研究發(fā)現(xiàn)，建設(shè)減重中心/門診能夠增加醫(yī)院收入。主動選擇減重門診的患者支付能力一般較強(qiáng)，檢查費用、患者護(hù)理等都可以創(chuàng)造新的收入來源。以上海某醫(yī)院減重代謝外科為例，多學(xué)科會診掛號費每次100元，每位患者的檢查費用在1萬元以內(nèi)，手術(shù)費用為3萬-5萬元，術(shù)后醫(yī)院還提供營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)。在北京某三甲醫(yī)院，肥胖與代謝病中心的收入占全院收入2%，占普外科收入15%。值得注意的是，建減重中心/門診帶來的不僅是經(jīng)濟(jì)效益。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院人員告訴課題組，胃腸腫瘤的手術(shù)正在減少，減重手術(shù)給胃腸外科帶來了新的發(fā)展方向。參與肥胖癥診療的各科室還可以共享研究數(shù)據(jù)，加強(qiáng)科研合作。帶動院內(nèi)學(xué)科發(fā)展，掌握大量患者隨訪數(shù)據(jù)，主動發(fā)展肥胖亞專科的科室的院內(nèi)話語權(quán)也因此顯著增強(qiáng)。而從建設(shè)成本上看，減重中心/門診的開設(shè)難度并不高，通常不需要醫(yī)院額外提供場地和人員，相關(guān)檢查儀器的費用也較低，是一個高性價比的選擇。誰來主導(dǎo)減重中心/門診建設(shè)？“醫(yī)學(xué)界”發(fā)布的2024年度《肥胖癥診療與管理醫(yī)生認(rèn)知調(diào)研報告》顯示，開設(shè)減重專科門診的醫(yī)院僅約三成，在三級醫(yī)院中，這一比例也僅上升至43%。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心的發(fā)現(xiàn)與之相似：僅20%的公立醫(yī)院建立了減重中心/門診，其中75%為減重門診，18%為隸屬于某科室下的減重中心，僅有7%為獨立運營的肥胖診療中心/科室。不論是減重中心還是減重門診，都是內(nèi)分泌科主導(dǎo)建設(shè)的居多。內(nèi)分泌科在用藥和疾病綜合管理上更具優(yōu)勢，有利于實現(xiàn)患者全病程管理。相比之下，如果以外科為主導(dǎo)建設(shè)減重中心/門診，診療中僅關(guān)注手術(shù)患者，不僅不利于患者的長期管理，也降低了減重中心/門診的科室凝聚力。不過，選擇以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)建設(shè)減重中心，就意味著很難獨立運營。針對肥胖，內(nèi)科以用藥、管理、宣教為主，治療手段相對缺乏。而外科有能力開展減重手術(shù)，當(dāng)減重手術(shù)例數(shù)積累到一定程度，就可以將減重中心發(fā)展為普外科下的獨立科室，擁有單獨的診室、病房等，由科主任統(tǒng)一調(diào)度，運營更加高效。實際上，當(dāng)前減重中心/門診建設(shè)仍存在阻礙。以華南某三甲醫(yī)院肥胖門診為例，建立之初也想發(fā)動多學(xué)科參與，但院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，該院各科室都是一號難求，應(yīng)當(dāng)把重心放在重大疾病、疑難疾病的診療上，不支持申請新的多學(xué)科聯(lián)合門診收費項目。醫(yī)生從事肥胖診療的積極性下降，加上科室單一導(dǎo)致診療能力差、患者來源有限等負(fù)面因素，該院肥胖門診的前景越來越不明朗。“多科室協(xié)調(diào)是減重中心建立的關(guān)鍵難點，盈利模式和學(xué)科發(fā)展是院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)層最關(guān)心的因素?！背涛牡现赋觯ㄔO(shè)減重中心/門診前，需要向院領(lǐng)導(dǎo)充分展示醫(yī)院投入、具體運營模式、盈利模式，以及建成后對醫(yī)院和學(xué)科建設(shè)的提升作用，并且由話語權(quán)和協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的專家和院領(lǐng)導(dǎo)來支持。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。

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