你胖嗎？據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲及以上居民肥胖率已達(dá)16.4%，為此，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16部門近日聯(lián)合啟動(dòng)了“體重管理年”活動(dòng)，號(hào)召全民進(jìn)行體重管理。

據(jù)了解，目前，我市至少有10家公立醫(yī)院開設(shè)了減肥門診，有的甚至一號(hào)難求。減肥門診接診情況如何？和居家減肥有啥區(qū)別？連日來(lái)，記者進(jìn)行了走訪調(diào)查。

多家醫(yī)院開設(shè)減肥門診，接診“火爆”

“我啷個(gè)都瘦不下來(lái)，減肥太難了！”8月6日下午，重醫(yī)附一院肥胖專病門診，28歲的潘女士向內(nèi)分泌科主任醫(yī)師龔莉琳求助道。

潘女士身高1.6米，體重卻達(dá)140斤，還有脂肪肝?！拔夜?jié)過(guò)食，餓得流口水，但堅(jiān)持不了幾天，又開始吃，而且吃得更多，體重蹭蹭往上長(zhǎng)。”潘女士將既往減肥史一一告知了龔莉琳。

隨后，除了測(cè)體脂率外，龔莉琳還建議潘女士做血糖、血壓、血脂及內(nèi)分泌激素等方面的檢查?！拔覀円话銜?huì)評(píng)估肥胖的原因及對(duì)健康的影響，再根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果制定科學(xué)的減肥方案?！饼徖蛄照f(shuō)。

▲重醫(yī)附一院肥胖專病門診，一位就診市民在做體脂率檢測(cè)。記者 張質(zhì) 實(shí)習(xí)生 李能源 攝

“醫(yī)生，還能加號(hào)嗎？”問(wèn)診期間，就有3人敲門想加號(hào)。

“近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注體重管理，尤其是暑期，更是爆滿。”龔莉琳說(shuō)，以該院肥胖專病門診為例，每周二下午、周五上午開診，每次放30個(gè)號(hào)，幾乎是一搶而空，每次都要加號(hào)。

▲8月6日，重醫(yī)附一院肥胖專病門診，當(dāng)日預(yù)約就診人數(shù)超過(guò)預(yù)期，出現(xiàn)門診加號(hào)的情況。記者 張質(zhì) 實(shí)習(xí)生 李能源 攝

記者了解到，除重醫(yī)附一院外，我市至少有10家公立醫(yī)院開設(shè)了減肥門診或組建了減重多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)，只是名字略有不同。以預(yù)約掛號(hào)為例，有的醫(yī)院是將減肥門診和其他?？崎T診并列，有的則是放在全科醫(yī)學(xué)科或營(yíng)養(yǎng)科等科室下面。

“我們的肥胖專病門診每周二、周三、周日在兩江院區(qū)開放，周五在中山院區(qū)開放。”市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任周志益說(shuō)，門診相當(dāng)受歡迎，尤其是周日門診，患者數(shù)量最多，通常需要提前至周四前預(yù)約，滿號(hào)加號(hào)都是常態(tài)。

今年7月，重慶市渝北醫(yī)院也新開設(shè)了內(nèi)分泌科肥胖門診，每周三、周四下午接診，前來(lái)咨詢、問(wèn)診的人也不少。

記者發(fā)現(xiàn)，我市大多減肥專病門診是一個(gè)多學(xué)科聯(lián)合門診，有的是由醫(yī)院內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、胃腸外科等科室組合開設(shè)。

值得注意的是，今年暑假，減肥門診涌入了不少中學(xué)生?！按蠖嗍歉改笌?lái)的，因?qū)W習(xí)壓力大、運(yùn)動(dòng)又少，體重猛增?！饼徖蛄照f(shuō)。

因人施策，提供個(gè)性化減肥方案

“一年內(nèi)，我瘦了96斤，要是放在以前都不敢想?！苯?，48歲的楊女士再次到重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院肥胖代謝病門診復(fù)診。

楊女士說(shuō)，在減肥前，她的體重高達(dá)240斤，身體也出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題，患有糖尿病、高血壓、重度睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸衰竭等，甚至有猝死風(fēng)險(xiǎn)?！熬褪且?yàn)樘至?！?/p>

在肥胖代謝病門診，全科醫(yī)療科副主任周訓(xùn)美聯(lián)合該院內(nèi)分泌內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等專家為她設(shè)計(jì)了一套個(gè)性化的減肥方案?！鞍嬍?、藥物治療，并遠(yuǎn)程指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)?！敝苡?xùn)美說(shuō)，針對(duì)呼吸衰竭，還指導(dǎo)她在家長(zhǎng)期進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。

記者了解到，減肥門診對(duì)于肥胖問(wèn)題的治療策略主要包括飲食、運(yùn)動(dòng)、行為干預(yù)等生活方式治療，藥物治療，減重代謝手術(shù)等。

“肥胖患者的治療方式不具復(fù)制性，因?yàn)榉逝值脑蛴泻芏?，一定要?duì)癥下藥，一人一策，不能簡(jiǎn)單模仿。”重醫(yī)附一院胃腸外科副主任醫(yī)師曾夢(mèng)華告訴記者。

曾夢(mèng)華介紹，通常來(lái)說(shuō)，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，BMI=體重÷身高2）在24—28之間的屬于超重，28—32.5屬于輕度肥胖癥，32.5—37.5屬于中度肥胖癥，37.5—50之間就屬于重度肥胖癥，如果BMI超過(guò)50屬于極重度肥胖癥。對(duì)BMI≥28且靠控制飲食和運(yùn)動(dòng)等方法減不下來(lái)的人群，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予藥物治療，BMI＞32.5的中度、重度肥胖癥可以選擇減重代謝手術(shù)。

▲重醫(yī)附一院肥胖專病門診，醫(yī)生正在為患者就診。記者 張質(zhì) 實(shí)習(xí)生 李能源 攝

曾夢(mèng)華提醒，個(gè)體化治療就是要針對(duì)不同的發(fā)病原因?qū)ΠY治療，尤其肥胖癥合并相關(guān)心血管等疾病的患者，通常伴隨慢性生理或心理障礙，需要接受多學(xué)科綜合護(hù)理或多種藥物治療，不單以減重為目標(biāo)，還應(yīng)涉及肥胖相關(guān)危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥。

減肥門診不是面向所有想減重的群體

“醫(yī)生，我想讓自己更瘦一點(diǎn)，你可以給我開減肥藥不？”

“你1米7的身高，只有100斤，體脂率在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，身體各項(xiàng)指標(biāo)也很正常?！苯?，周志益就拒絕了夏女士的減肥要求。

周志益說(shuō)，減肥門診主要面向那些已經(jīng)達(dá)到醫(yī)學(xué)范疇的肥胖者提供醫(yī)學(xué)治療，即BMI≥28的人群。

與居家減肥、社會(huì)機(jī)構(gòu)減肥不同，醫(yī)院更強(qiáng)調(diào)針對(duì)嚴(yán)重肥胖及其伴隨的健康問(wèn)題提供專業(yè)診療服務(wù)。例如，肥胖可能導(dǎo)致抑郁癥、睡眠呼吸暫停綜合征、高血糖、高血壓等問(wèn)題，醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的減肥方法能夠更好地管理這些復(fù)雜的健康狀況。

“其實(shí)，對(duì)于大多數(shù)體重正常的人來(lái)說(shuō)，想讓自己更加苗條，并不需要去醫(yī)院?！敝苤疽姹硎?，減肥80%靠飲食，20%靠運(yùn)動(dòng)，關(guān)鍵要“管住嘴”。

普通人減肥該如何吃呢？據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《成人、兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南》建議，成人肥胖患者膳食應(yīng)全面均衡多樣化、限制總能量攝入；多吃富含膳食纖維的食物；嚴(yán)格控制脂肪、鹽、糖以及酒精的攝入。兒童青少年肥胖患者應(yīng)做到吃飯八分飽；零食提供的能量不超過(guò)每天總能量的10%，晚上9點(diǎn)以后盡可能不進(jìn)食。

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