【政策解讀】衛(wèi)健委重磅文件：很多醫(yī)院須開(kāi)設(shè)「健康體重管理門(mén)診」，附落地執(zhí)行指南

一、政策背景：從「健康中國(guó)」到「體重管理剛需」

2025年3月25日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好健康體重管理門(mén)診設(shè)置與管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），明確要求：2025年6月底前，三級(jí)綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院必須實(shí)現(xiàn)「健康體重管理門(mén)診」全覆蓋，并建立「基層篩查-專(zhuān)科干預(yù)-長(zhǎng)期隨訪(fǎng)」的全周期服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置健康體重管理門(mén)診，提供宣教、隨訪(fǎng)、健康管理等服務(wù)，優(yōu)化上下轉(zhuǎn)診流程，推動(dòng)構(gòu)建全流程服務(wù)體系。

這是繼《「健康體重管理年」活動(dòng)實(shí)施方案》后，國(guó)家層面針對(duì)肥胖及相關(guān)慢性病防控的又一核心舉措，標(biāo)志著我國(guó)體重管理正式從「科普倡導(dǎo)」轉(zhuǎn)入「醫(yī)療規(guī)范化干預(yù)」階段。

二、核心條款解析：醫(yī)院必須落實(shí)的5大關(guān)鍵任務(wù)

1. 門(mén)診定位：不止「減重」，更是慢性病防控「前哨站」

（1）服務(wù)對(duì)象：

? 重點(diǎn)人群：BMI≥24（超重）/BMI≥28（肥胖）、腰圍超標(biāo)（男≥2250px/女≥2125px）人群；

? 特殊群體：兒童青少年、孕產(chǎn)婦、老年人、糖尿病/高血壓/脂肪肝等慢性病患者、久坐職業(yè)人群；

? 疾病干預(yù)：肥胖癥、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、多囊卵巢綜合征等肥胖相關(guān)疾病。

（2）核心功能：構(gòu)建「預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)」閉環(huán)，提供從生活方式指導(dǎo)到藥物/手術(shù)治療的全鏈條服務(wù)，降低肥胖相關(guān)慢性?。ㄈ缣悄虿?、心血管?。┌l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2. 科室配置：必須集齊「10+科室」，推行「MDT多學(xué)科會(huì)診」

（1）標(biāo)配科室：兒科、全科、內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、精神心理科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、普通外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科 （10大核心科室須覆蓋），鼓勵(lì)增設(shè)睡眠醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科等特色專(zhuān)科。

（2）服務(wù)模式：

① 聯(lián)合門(mén)診：患者一次掛號(hào)享受多科室專(zhuān)家聯(lián)合評(píng)估（如內(nèi)分泌科排查病因+營(yíng)養(yǎng)科定制食譜+康復(fù)科設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案）；

② 分級(jí)診療：基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩、宣教、隨訪(fǎng)，疑難病例直連三級(jí)醫(yī)院「肥胖MDT門(mén)診」，避免患者多頭就診。

3. 服務(wù)流程：從「評(píng)估」到「隨訪(fǎng)」，全流程標(biāo)準(zhǔn)化操作

Step 1：多維評(píng)估（初診必做）

? 醫(yī)學(xué)檢查：人體成分分析（肌肉/脂肪比例）、血糖/血脂/甲狀腺功能檢測(cè)、骨齡評(píng)估（兒童）、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)（排查睡眠暫停）；

? 特色評(píng)估：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)（痰濕/氣虛等9種體質(zhì)）、心理科情緒性進(jìn)食篩查（暴食障礙量表評(píng)估）。

Step 2：分層干預(yù)（個(gè)性化方案）

1.基礎(chǔ)干預(yù)

適用人群：?jiǎn)渭冃猿兀˙MI 24-27.9）

干預(yù)措施：飲食指導(dǎo)（限能量平衡膳食，每日1200-1800kcal）+ 碎片化運(yùn)動(dòng)方案（如每小時(shí)10分鐘抗阻訓(xùn)練）+ 行為矯正（24小時(shí)飲食打卡、睡眠管理）

2.醫(yī)療干預(yù)

適用人群：肥胖癥（BMI≥28）或合并并發(fā)癥

干預(yù)措施：藥物：GLP-1受體激動(dòng)劑（BMI≥30）/奧利司他（BMI≥27合并癥）；手術(shù)：代謝手術(shù)評(píng)估（BMI≥32.5且生活方式干預(yù)無(wú)效）

3.中醫(yī)特色

適用人群：所有人群可選

干預(yù)措施：針灸埋線(xiàn)調(diào)節(jié)食欲、中藥膏方體質(zhì)調(diào)理、八段錦/太極拳輔助代謝（如脾虛濕阻型用參苓白術(shù)散加減）

Step 3：全周期管理

? 動(dòng)態(tài)跟蹤：初診后每月復(fù)診，通過(guò)醫(yī)院專(zhuān)屬APP同步體重、體脂率、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，醫(yī)生實(shí)時(shí)調(diào)整方案；

? 長(zhǎng)期隨訪(fǎng)：建立電子健康檔案，穩(wěn)定期每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)，目標(biāo)年體重波動(dòng)≤5%，預(yù)防反彈。

4. 信息化建設(shè)：這3類(lèi)工具需要配，可提升效率50%

標(biāo)配工具：

① AI飲食識(shí)別系統(tǒng)：患者拍照上傳食物，自動(dòng)分析熱量/營(yíng)養(yǎng)成分，生成個(gè)性化飲食建議；

② 可穿戴設(shè)備對(duì)接平臺(tái)：同步智能手表/體脂秤數(shù)據(jù)（步數(shù)、睡眠、體脂率），實(shí)時(shí)預(yù)警異常指標(biāo)；

③ 遠(yuǎn)程醫(yī)療小程序：支持線(xiàn)上復(fù)診、方案調(diào)整、24小時(shí)咨詢(xún)，基層患者可通過(guò)家庭醫(yī)生端直接轉(zhuǎn)診。

5. 考核硬指標(biāo)：這3條紅線(xiàn)不能碰

禁止過(guò)度醫(yī)療：BMI＜27且無(wú)并發(fā)癥者，不得開(kāi)具GLP-1類(lèi)藥物；手術(shù)必須嚴(yán)格符合BMI≥32.5且生活方式干預(yù)無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)；

規(guī)范減重速度：每周減重不得超過(guò)體重1%（如70kg患者每周減重≤0.7kg），避免極端節(jié)食導(dǎo)致肌肉流失；

人才資質(zhì)：門(mén)診醫(yī)師需具備內(nèi)分泌/營(yíng)養(yǎng)/中醫(yī)等相關(guān)專(zhuān)科資質(zhì)，建議配備「雙證」體重管理師（衛(wèi)健委培訓(xùn)認(rèn)證+臨床經(jīng)驗(yàn)）。

三、醫(yī)院落地攻略：3步走快速達(dá)標(biāo)

1. 第一階段：資源籌備（即日起-2025年4月）

場(chǎng)地：獨(dú)立區(qū)域設(shè)置「一站式服務(wù)區(qū)」，包含評(píng)估室（人體成分分析儀）、營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)室、心理咨詢(xún)室、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)區(qū)；

人員：組建「1+3+N」團(tuán)隊(duì)（1名全科醫(yī)學(xué)（副）主任醫(yī)師牽頭，3名固定出診醫(yī)師<內(nèi)分泌/營(yíng)養(yǎng)/中醫(yī)各1名>，N個(gè)輪值科室專(zhuān)家）；

信息系統(tǒng)：對(duì)接醫(yī)院HIS系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)「體重管理專(zhuān)屬模塊」，自動(dòng)抓取患者檢驗(yàn)、檢查數(shù)據(jù)。

2. 第二階段：服務(wù)落地（2025年5月）

試點(diǎn)先行：優(yōu)先開(kāi)設(shè)「兒童肥胖門(mén)診」「糖尿病合并肥胖門(mén)診」等特色亞專(zhuān)科，積累典型病例；

多學(xué)科協(xié)作：制定《肥胖MDT會(huì)診流程》，明確各科室職責(zé)（如普通外科負(fù)責(zé)手術(shù)評(píng)估，心血管科負(fù)責(zé)并發(fā)癥處理）；

患者教育：制作《體重管理手冊(cè)》（含地域化飲食建議，如北方減少精制面食用量、南方控制荔枝/龍眼等高糖水果）。

3. 第三階段：質(zhì)量管控（2025年6月起）

建立質(zhì)控指標(biāo)：

? 核心指標(biāo)：患者3個(gè)月體重下降率（目標(biāo)≥60%）、并發(fā)癥改善率（如血脂異常逆轉(zhuǎn)率≥80%）；

? 安全指標(biāo)：極端減重（周減重＞1.5%）發(fā)生率≤5%，藥物/手術(shù)超適應(yīng)證使用零容忍。

納入績(jī)效考核：將體重管理門(mén)診工作量（門(mén)診量、MDT會(huì)診例數(shù)）納入科室KPI，設(shè)立「慢性病防控專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)」。

四、典型案例參考：3家標(biāo)桿醫(yī)院怎么做？

1.北京協(xié)和醫(yī)院肥胖防治中心：

開(kāi)設(shè)「肥胖MDT門(mén)診」，12個(gè)科室專(zhuān)家輪值，年均服務(wù)5000例復(fù)雜肥胖患者，手術(shù)患者術(shù)后1年體重下降率達(dá)35%；

2.上海市兒童醫(yī)院體重管理門(mén)診：

獨(dú)創(chuàng)「家庭共干預(yù)模式」，同步培訓(xùn)家長(zhǎng)飲食管理技能，兒童3個(gè)月超重率下降22%，身高增長(zhǎng)速度提升15%；

3.四川省人民醫(yī)院中醫(yī)體重管理門(mén)診：

結(jié)合「子午流注理論」制定針灸埋線(xiàn)方案，搭配藥食同源代茶飲（如茯苓荷葉茶），非藥物干預(yù)患者半年減重達(dá)標(biāo)率78%。

五、政策紅利：抓住3大發(fā)展機(jī)遇

1.學(xué)科建設(shè)：肥胖管理可串聯(lián)內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、外科等多個(gè)科室，助力打造「醫(yī)院特色專(zhuān)科」；

2.分級(jí)診療：與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作，將體重管理納入家庭醫(yī)生服務(wù)包，提升區(qū)域慢性病防控能力；

3.科研轉(zhuǎn)化：利用門(mén)診數(shù)據(jù)開(kāi)展肥胖相關(guān)臨床研究（如地域化肥胖基因分析、中醫(yī)干預(yù)療效評(píng)價(jià)），申報(bào)省部級(jí)科研課題。

六、立即行動(dòng)：3個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)請(qǐng)牢記

1.2025年4月：完成門(mén)診場(chǎng)地、人員、信息系統(tǒng)籌備；

2.2025年5月：?jiǎn)?dòng)試點(diǎn)門(mén)診，發(fā)布首份《醫(yī)院體重管理白皮書(shū)》；

3.2025年6月：迎接省級(jí)衛(wèi)健委「門(mén)診設(shè)置達(dá)標(biāo)驗(yàn)收」，同步開(kāi)通熱線(xiàn)咨詢(xún)?nèi)肟凇?/p>

肥胖防控，醫(yī)療先行--這不僅是一項(xiàng)政策任務(wù)，更是守護(hù)全民健康、降低醫(yī)療成本的戰(zhàn)略布局。立即行動(dòng)，讓「健康體重管理門(mén)診」成為醫(yī)院慢性病防控的「新名片」！

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