在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，高達(dá)20%的患者會(huì)經(jīng)歷健康焦慮（health anxiety）。

在DSM-IV-TR中，這種情況被稱為疑病癥，其核心特征是，盡管進(jìn)行了適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)評(píng)估，但仍恐懼或基于對(duì)≥1個(gè)身體體征或癥狀的誤解而認(rèn)為自己患有嚴(yán)重疾病。在DSM-5中，疑病癥被移除，并引入了軀體癥狀障礙和疾病性焦慮障礙。先前診斷為疑病癥的患者中，約75%的人符合軀體癥狀障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，約25%符合疾病焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在臨床實(shí)踐中，對(duì)這些癥狀更常用的術(shù)語是“健康焦慮”（health anxiety）?；加薪】到箲]癥的患者可能很難接受治療，因?yàn)楸M管進(jìn)行了適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)評(píng)估，他們?nèi)匀粓?jiān)持認(rèn)為自己有病。臨床醫(yī)生對(duì)這類患者的反應(yīng)，從感覺需要做更多的事情來減輕他們的痛苦，到強(qiáng)烈地不喜歡他們。雖然這些患者可能會(huì)引起負(fù)面的反移情，但我們應(yīng)該記住，他們的生活正受到負(fù)面影響，因?yàn)樗麄兊慕】祿?dān)憂導(dǎo)致了實(shí)質(zhì)性的功能障礙。作為精神科醫(yī)生，我們可以通過以下策略來幫助患有健康焦慮癥的患者。1、與其他負(fù)責(zé)患者醫(yī)療投訴的臨床醫(yī)生保持經(jīng)常的溝通。清晰的溝通有助于減少不一致或沖突的信息，并可能減少分歧。這也可以讓其他臨床醫(yī)生表達(dá)他們的擔(dān)憂，你也可以向他們強(qiáng)調(diào)，有健康焦慮的病人可能患有實(shí)際的醫(yī)學(xué)疾病。2、允許患者討論他們的癥狀而不打斷他們。這將幫助他們理解：你正在傾聽他們，并認(rèn)真對(duì)待他們的擔(dān)憂。通過詢問他們以下問題，來引出進(jìn)一步的討論：

他們對(duì)自己健康的看法

他們擔(dān)心自己健康的頻率有多高

擔(dān)心可能發(fā)生什么

觸發(fā)擔(dān)憂

他們覺得其他臨床醫(yī)生有多重視他們的擔(dān)憂

他們用來消除憂慮的行為

回避行為

他們的擔(dān)憂對(duì)生活的影響。

3、評(píng)估患者是否存在共病的精神健康狀況，如焦慮障礙、情緒障礙、精神障礙、人格障礙和物質(zhì)使用障礙。治療這些疾病可以幫助減少患者的健康焦慮相關(guān)的痛苦和損害。4、承認(rèn)患者的癥狀對(duì)他們來說是真實(shí)的，是真正經(jīng)歷過的。把焦慮作為最重要的癥狀，認(rèn)識(shí)到焦慮會(huì)帶來多大的不適和嚴(yán)重感，你就能確認(rèn)患者的感受，并增加他們繼續(xù)治療的動(dòng)力。5、不要向患者保證他們?cè)卺t(yī)學(xué)上是健康的，因?yàn)榛颊邚闹械玫降娜魏伟参慷伎赡芎芸煜?，他們的焦慮可能會(huì)惡化。相反，你可以說：“很明顯，你很擔(dān)心自己的健康。我們有辦法幫助你，而且不會(huì)影響你正在接受的任何其他治療?！边@可以讓患者意識(shí)到他們有健康焦慮，而不是認(rèn)為他們的問題會(huì)被忽視或消除。6、向患者解釋，他們的感知可能是焦慮的癥狀，而不是實(shí)際的醫(yī)學(xué)疾病，將健康焦慮等同于虛驚一場(chǎng)。讓患者總結(jié)你提供給他們的信息，因?yàn)閷?duì)信息的誤解是健康焦慮的核心特征。參考文獻(xiàn)

1.Kaustubh G. Joshi, MD. Strategies fortreating patients with health anxiety. Current Psychiatry. 2020April;19(4):54-55

2.Diagnostic and statistical manual of mentaldisorders. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
3.Hedman-Lagerl?f E, Tyrer P, Hague J, et al. Healthanxiety. BMJ. 2019;364:I774. doi: 10.1136/bmj.I774.
4. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4thed, text rev. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.

相關(guān)知識(shí)

焦慮癥患者如何自我治療
焦慮癥：癥狀解析與自我調(diào)適策略
焦慮癥患者的自救
焦慮癥的自我治療方法
如何防治焦慮癥
焦慮癥的自我治療措施
康復(fù)醫(yī)學(xué)中的心理治療與心理健康管理策略研究
讓患者“動(dòng)”起來！中日專家共話臨床VTE康復(fù)預(yù)防策略
如何自我治療焦慮癥
焦慮癥的自我治療有四個(gè)妙招

網(wǎng)址: 健康焦慮癥患者的治療策略「臨床必備 」 http://www.u1s5d6.cn/newsview122950.html