聽力損失與心血管疾?。禾接懫潢P(guān)聯(lián)

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2025-03-03 12:00:00閱讀時長4分鐘1885字

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聽力損失與心血管疾?。禾接懫潢P(guān)聯(lián)

據(jù)估計，美國有3000萬12歲及以上的個體患有聽力損失，其中相當(dāng)一部分65歲以上的人患有嚴(yán)重的聽力損失。在老年人中，聽力損失非常普遍，且常伴有慢性共病，如心血管疾?。–VD）。越來越多的研究揭示了聽力損失與心血管疾病之間的聯(lián)系，并越來越關(guān)注心血管疾病的風(fēng)險因素作為可改變的聽力損失風(fēng)險因素。

“聽覺系統(tǒng)，特別是耳蝸，代謝非?；钴S，”加拿大薩斯喀徹溫大學(xué)外科系副教授Paul Mick博士在接受《心臟病顧問》采訪時解釋道。心血管疾病的風(fēng)險因素與微血管損傷相關(guān)，這種損傷會干擾分子跨毛細血管壁的運輸，并可能導(dǎo)致炎癥和氧化應(yīng)激，從而可能引起耳蝸損傷。

例如，“糖尿病被認為通過非酶糖基化、活性氧物種生成、基底膜破壞和毛細胞興奮性毒性損害紋狀血管?！?018年發(fā)表在《JAMA耳鼻喉頭頸外科》上的一項回顧性隊列研究指出。

治療基礎(chǔ)的心血管疾病可能預(yù)防或減緩聽力損失的進展，反之，聽力損失也可能提示潛在的心血管疾病。

最近關(guān)于CVD與聽力損失關(guān)聯(lián)的研究發(fā)現(xiàn)

在2018年的研究中，作者調(diào)查了433名80歲及以上美國患者的CVD共病與聽力損失之間的關(guān)聯(lián)，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病、高血壓、冠狀動脈疾?。–AD）和腦血管意外史與加速的聽力損失有關(guān)，其中CAD顯示出最強的關(guān)聯(lián)。

最近，Mick博士及其同事進行了一項基于約30,000名45歲及以上的加拿大成年人群的研究，發(fā)現(xiàn)高血壓和Framingham心血管風(fēng)險評分與3年隨訪期間更大的聽力損失獨立相關(guān)。該結(jié)果于2023年發(fā)表在《耳與聽力》雜志上。

此外，橫斷面分析顯示，在調(diào)整年齡、種族和民族、收入和教育后，吸煙、肥胖、糖尿病和心血管風(fēng)險綜合指標(biāo)與更差的聽力獨立相關(guān)。

“這項研究的獨特之處在于它有一個大樣本量，并且是縱向的，聽力是客觀測量的，”Mick博士指出。

2023年發(fā)表在《科學(xué)報告》上的一項回顧性研究檢查了來自一家大型美國學(xué)術(shù)醫(yī)療中心電子病歷中的6,332名患者（45.5%為男性）的聽力學(xué)和一般健康數(shù)據(jù)，以確定CVD風(fēng)險因素與聽力損失之間的聯(lián)系?；颊叩钠骄挲g為62.96歲，64.0%的患者有聽力損失。

結(jié)果顯示，當(dāng)前吸煙者和糖尿病患者比非吸煙者和無糖尿病患者更容易出現(xiàn)聽力損失，存在2個或更多主要CVD風(fēng)險因素的患者比沒有這些風(fēng)險因素的患者聽力損失的幾率高出92%。僅在男性中，高血壓也與聽力損失相關(guān)。

“改善血糖控制、戒煙和早期血壓管理（對男性）可能有助于保持健康的聽力，盡管這些策略需要通過縱向研究來驗證，”作者總結(jié)道。

另一項近期研究調(diào)查了1106名21至94歲的非洲裔美國人中CVD與聽力之間的聯(lián)系，觀察到糖尿病與聽力損失之間存在關(guān)聯(lián)（優(yōu)勢比[OR]，1.48；95% CI，1.04-2.10）。然而，未觀察到個別CVD風(fēng)險因素或總體CVD風(fēng)險與耳蝸功能障礙之間的關(guān)聯(lián)。

近年來的許多其他研究也表明，CVD風(fēng)險因素以及現(xiàn)有的CVD與聽力損失之間存在關(guān)聯(lián)。

2024年3月發(fā)表在《耳鼻喉頭頸外科》上的一項薈萃分析中，作者檢查了4項隊列研究（N = 940,771）和6項橫斷面研究（N = 680,349）的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)中風(fēng)、冠心病和任何CVD都與聽力損失強相關(guān)。每種關(guān)聯(lián)的整體合并OR分別為1.26（95% CI，1.16-1.37； _I_2 = 78%）用于中風(fēng)；1.36（95% CI，1.13-1.64； _I_2 = 96%）用于冠心?。?.38（95% CI，1.07-1.77； _I_2 = 99%）用于任何CVD。

這些結(jié)果表明，治療聽力損失的臨床醫(yī)生“應(yīng)該意識到這種關(guān)聯(lián)，并將聽力損失放在更廣泛的健康和衰老背景下看待，”作者寫道。

臨床意義和下一步

雖然這些研究并未支持因果關(guān)系，但它們共同強調(diào)了CVD與聽力損失之間的一致聯(lián)系，并強調(diào)了識別和治療這兩種狀況的重要性。

同時存在的“CVD使老年人更容易出現(xiàn)聽力受損，而未經(jīng)治療的聽力損失患者認知能力下降、跌倒、抑郁、生活質(zhì)量降低和社會隔離等問題的風(fēng)險更高，”哥倫比亞大學(xué)瓦杰洛斯醫(yī)學(xué)院耳鼻喉頭頸外科教授兼耳科、神經(jīng)外科和顱底外科主任Anil K Lalwani博士表示。Lalwani博士是上述2018年研究的合著者之一。

Mick博士解釋說，聽力篩查可以簡單地問一些問題，如“你在嘈雜的地方是否有聽力困難？”和“你是否必須費勁才能理解別人說的話？”此外，他還提到有一些免費的應(yīng)用程序可以用來篩查聽力損失，包括世界衛(wèi)生組織開發(fā)的一個應(yīng)用程序。

如果篩查結(jié)果表明可能存在聽力損失，患者應(yīng)被轉(zhuǎn)介給聽力學(xué)家或其他聽力專家進行進一步測試和咨詢治療方案，他建議。

“鑒于我們的研究結(jié)果，可以在CVD高風(fēng)險人群中試行聽力篩查計劃，”他建議?！巴瑫r，聽力健康專業(yè)人員應(yīng)意識到聽力損失與CVD之間的聯(lián)系，并能夠與患者討論預(yù)防心臟病的基本策略?！?/p>

Lalwani博士和Mick博士一致認為，需要進一步研究以確定治療CVD風(fēng)險因素是否可以減少聽力損失的風(fēng)險或進展?！靶枰L期隨訪和不同人群的分析，以明確關(guān)聯(lián)程度在不同人口統(tǒng)計和健康特征方面的差異，”Mick博士說。

(全文結(jié)束)

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