原標(biāo)題：探尋兒童青少年心理健康“良方”

兒童青少年心理健康問(wèn)題已成為關(guān)系國(guó)家未來(lái)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題之一。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布的調(diào)研結(jié)果顯示，目前全球12億10至19歲青少年群體中，約20%存在心理健康問(wèn)題。中國(guó)青少年研究中心和共青團(tuán)中央國(guó)際聯(lián)絡(luò)部2023年3月發(fā)布的《中國(guó)青年發(fā)展報(bào)告》顯示，中國(guó)17歲以下的兒童青少年中，約3000萬(wàn)人受到各種情緒障礙和問(wèn)題困擾。這些數(shù)字折射出嚴(yán)峻的社會(huì)現(xiàn)實(shí)：越來(lái)越多的兒童青少年正遭遇心理危機(jī)。

近日，在由清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院主辦的兒童青少年精神心理健康和公共衛(wèi)生交叉前沿大會(huì)上，來(lái)自國(guó)內(nèi)外心理健康、精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家學(xué)者匯聚一堂，通過(guò)跨學(xué)科、多角度的交流，共同探尋促進(jìn)兒童青少年心理健康的“良方”。

揭秘多元“病因”

“在生命歷程中，社會(huì)因素對(duì)個(gè)體健康具有重要影響。”安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、教授萬(wàn)宇輝指出，探析兒童青少年心理行為問(wèn)題產(chǎn)生的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)因素需要從家庭、學(xué)校、社區(qū)乃至宏觀社會(huì)環(huán)境視角切入。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，母子關(guān)系與兒童社會(huì)情緒行為之間的關(guān)聯(lián)顯著。隨著母子關(guān)系的強(qiáng)化，孩子出現(xiàn)心理行為問(wèn)題的概率會(huì)相對(duì)降低。進(jìn)一步分析還發(fā)現(xiàn)，母親自身的不良經(jīng)歷也可能對(duì)下一代產(chǎn)生影響，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)心理行為問(wèn)題。此外，學(xué)校中的校園欺凌、學(xué)業(yè)壓力等同樣不利于兒童青少年的心理健康發(fā)展。

“遺傳易感性、童年期焦慮、早期不良經(jīng)歷、急性嚴(yán)重壓力事件、物質(zhì)濫用等多重暴露因素積累會(huì)顯著影響青少年心理健康，而來(lái)自同伴、家庭和老師等方面的社會(huì)支持在青少年心理問(wèn)題的預(yù)防和干預(yù)中能夠發(fā)揮重要作用?！比f(wàn)宇輝表示，針對(duì)兒童青少年心理行為問(wèn)題的干預(yù)措施應(yīng)當(dāng)綜合考量家庭、學(xué)校等多方面環(huán)境因素，并重視社會(huì)支持系統(tǒng)的建立健全。

自然環(huán)境因素與兒童青少年的心理健康狀況也密切相關(guān)。研究表明，空氣污染會(huì)增加患精神疾病和自殺風(fēng)險(xiǎn)。母親孕前一年P(guān)M2.5暴露及兒童出生后一年P(guān)M2.5暴露都與兒童孤獨(dú)癥患病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。長(zhǎng)期暴露于PM10、二氧化氮和二氧化硫環(huán)境中會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)，特別是長(zhǎng)期接觸PM10。

除此之外，炎熱的天氣會(huì)加重某些疾病，如焦慮癥、精神分裂癥，并增加人們的攻擊傾向。住宅道路交通噪聲暴露可能導(dǎo)致學(xué)齡兒童出現(xiàn)行為問(wèn)題和情緒問(wèn)題。而經(jīng)常置身于內(nèi)陸綠地和沿海藍(lán)色空間會(huì)獲得更多的幸福感，可減少精神問(wèn)題的發(fā)生。“暴露在大自然中、保持積極的生活方式可以減少交通污染的危害，這為城市規(guī)劃和治理提供了啟發(fā)——可以通過(guò)干預(yù)環(huán)境暴露，促進(jìn)兒童青少年心理健康?！比f(wàn)宇輝介紹。

萬(wàn)宇輝表示，特定社會(huì)因素和環(huán)境因素也會(huì)相互作用，共同塑造著兒童青少年的成長(zhǎng)環(huán)境，因此，可以充分利用城市化的大現(xiàn)場(chǎng)，深入研究自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、教育以及人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變等因素對(duì)兒童青少年心理健康的影響，并以此為基礎(chǔ)探索守護(hù)心理健康的多元路徑。

澆筑健康“心墻”

“國(guó)內(nèi)青少年心理健康危機(jī)的頻發(fā)表明青少年心理健康素養(yǎng)整體水平仍然偏低?！鼻迦A大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院特別研究員陳潤(rùn)森介紹，研究表明，大多數(shù)青少年缺乏相應(yīng)的心理健康技能，傾向于使用單一的方法來(lái)調(diào)節(jié)情緒和解決心理困擾，且青少年的求助態(tài)度較為消極。學(xué)校作為青少年的主要活動(dòng)場(chǎng)所，在學(xué)生心理健康問(wèn)題防治工作中具有先天優(yōu)勢(shì)。

與其他需要篩查的干預(yù)措施相比，學(xué)校中的全人群預(yù)防干預(yù)更容易實(shí)施，并且能夠降低心理健康“污名化”所造成的負(fù)面影響。對(duì)于資源匱乏的地區(qū)以及處于劣勢(shì)地位的青少年而言，在學(xué)校開(kāi)展普遍性預(yù)防干預(yù)是兼具可行性和有效性的手段。

陳潤(rùn)森團(tuán)隊(duì)通過(guò)與廣東省云浮市教育局合作，對(duì)初一、初二年級(jí)在校學(xué)生開(kāi)展預(yù)防干預(yù)項(xiàng)目。該項(xiàng)目采用“培訓(xùn)師培訓(xùn)”的模式，首先由清華大學(xué)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)合作學(xué)校的專職心理教師，再由專職心理教師通過(guò)心理健康課的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)。

結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)心理健康課程干預(yù)后，學(xué)生的焦慮、抑郁程度有所下降，自傷自殺相關(guān)意念有所減弱。該項(xiàng)目具有標(biāo)準(zhǔn)化、視頻化、多效果、強(qiáng)基礎(chǔ)的特點(diǎn)，通過(guò)心理健康課程的干預(yù)，幫助學(xué)生緩解焦慮、抑郁，有效減少自傷等問(wèn)題行為，提升學(xué)生的綜合能力。

“自殺，一個(gè)都太多”，青少年群體的自殺問(wèn)題尤其需要引起社會(huì)層面的關(guān)注。針對(duì)學(xué)校的自殺危機(jī)預(yù)防工作，陳潤(rùn)森團(tuán)隊(duì)把目光投注到了教師的“守門(mén)人”角色。

該團(tuán)隊(duì)聯(lián)合北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心團(tuán)隊(duì)，歷時(shí)3年開(kāi)發(fā)了本土化校園“生命守門(mén)人自殺”預(yù)防干預(yù)項(xiàng)目，并在云浮市開(kāi)展。該項(xiàng)目覆蓋了云浮市84所學(xué)校的教師，參與教師數(shù)量超過(guò)4000人。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的教師對(duì)自殺的干預(yù)效能和干預(yù)意愿顯著提升。

同時(shí)，陳潤(rùn)森團(tuán)隊(duì)基于這項(xiàng)工作編撰了一本手冊(cè)，即由人民衛(wèi)生出版社出版的《校園心理危機(jī)守門(mén)人手冊(cè)》，并在此次大會(huì)上正式發(fā)布，希望能夠幫助更多人。

開(kāi)辟“療心”新路

心理健康教育是面對(duì)有問(wèn)題的學(xué)生，還是促進(jìn)全體學(xué)生的發(fā)展？北京師范大學(xué)心理學(xué)部教授林丹華指出，心理健康教育中要做到“減少問(wèn)題”與“促進(jìn)積極發(fā)展”并重。

林丹華發(fā)現(xiàn)，如今，我國(guó)大中小學(xué)生普遍患有一種“疾病”——“空心病”，即存在強(qiáng)烈的孤獨(dú)感、無(wú)目標(biāo)感、無(wú)意義感，表現(xiàn)出空虛無(wú)聊的生活狀態(tài)。因此，她提出采用積極青少年發(fā)展視角，對(duì)兒童青少年心理健康進(jìn)行正向干預(yù)，強(qiáng)調(diào)其發(fā)展軌跡的積極方面、發(fā)展中的可塑性以及潛在的個(gè)體和生態(tài)資源。

“國(guó)外大量實(shí)證研究表明，促進(jìn)青少年積極發(fā)展的干預(yù)能有效減少和預(yù)防心理健康及行為問(wèn)題，且成本效益高。”林丹華舉例說(shuō)，在社會(huì)情感學(xué)習(xí)項(xiàng)目中，每投入1美元就會(huì)有11美元的回報(bào)，而僅僅減少心理或行為問(wèn)題無(wú)法促進(jìn)青少年積極方面的發(fā)展，因此應(yīng)構(gòu)建“促進(jìn)-預(yù)防/干預(yù)”一體化的中小學(xué)心理健康體系，形成“家校社醫(yī)”協(xié)同模式，推動(dòng)“全人”心理健康。

“研究分析顯示，前一天的創(chuàng)作性活動(dòng)可能使次日積極情感顯著增加?！蔽髂洗髮W(xué)心理學(xué)部副教授陳群林表示。

基于這一結(jié)果，陳群林提出了一種基于關(guān)系視角的干預(yù)路徑，嘗試分別從個(gè)人、學(xué)校和家校層面，以創(chuàng)造性思維促進(jìn)兒童青少年心理健康。在創(chuàng)造性表達(dá)方面，鼓勵(lì)兒童青少年開(kāi)展文學(xué)、繪畫(huà)、戲曲等多種形式的藝術(shù)創(chuàng)造性表達(dá)；在創(chuàng)造性教與用方面，提倡將創(chuàng)造性教學(xué)與學(xué)科教學(xué)融合，如科學(xué)課、藝術(shù)課等，并注重將創(chuàng)造性思維技能應(yīng)用到情緒調(diào)節(jié)策略、人際關(guān)系處理等；在創(chuàng)造性環(huán)境建立方面，留給孩子更多自由活動(dòng)的時(shí)間，引導(dǎo)其積極進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)與團(tuán)體運(yùn)動(dòng)。

兒童青少年心理健康危機(jī)日益顯現(xiàn)，而現(xiàn)有診療體系仍然存在巨大不足，探索該患者群體的早期精準(zhǔn)識(shí)別和有效治療方案至關(guān)重要。對(duì)此，南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院精神衛(wèi)生系系主任王菲教授重點(diǎn)介紹了一種基于“家校一體化”信息平臺(tái)進(jìn)行兒童青少年心理疾病監(jiān)測(cè)和精準(zhǔn)干預(yù)的模式。

南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、江蘇省疾控中心與南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院合作開(kāi)展了江蘇省中小學(xué)生智能化心理健康服務(wù)隊(duì)列研究，進(jìn)行家長(zhǎng)、學(xué)生、教師社會(huì)角色多維評(píng)價(jià)，通過(guò)縱向混合隊(duì)列探索青少年在社會(huì)微環(huán)境中心理健康問(wèn)題的演變模式。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上搭建“家校一體化”數(shù)字平臺(tái)，通過(guò)量表評(píng)估和語(yǔ)音特征、面部特征等客觀指標(biāo)高效完成智能化精準(zhǔn)心理疾病篩查，并為有需要的學(xué)生、家長(zhǎng)及教師提供遠(yuǎn)程心理干預(yù)，促進(jìn)家?；ヂ?lián)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)研究到社會(huì)層面的轉(zhuǎn)化。

“數(shù)字技術(shù)在篩查和識(shí)別心理健康問(wèn)題方面的有效性顯著，同時(shí)在提供有效的心理健康服務(wù)方面的潛力巨大。未來(lái)，需要進(jìn)行更多研究來(lái)探討如何更好地利用這些技術(shù)?！惫鸫髮W(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院教授、世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生與物質(zhì)濫用司原司長(zhǎng)謝卡·薩克斯納（Shekhar Saxena）表示。（健康報(bào)記者劉嵌玥）

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