編者注：查爾斯·瑞森博士系CNN電視臺健康頻道精神健康專家，是圖森市亞利桑那大學(xué)精神病學(xué)助理教授。

　　(CNN)——到目前為止，大腦是我們所知的宇宙中最為復(fù)雜的東西了。

　　然而在其所有復(fù)雜性中，有時候大腦會對事件做出那種明顯可預(yù)見的反應(yīng)，通過這些反應(yīng)我們能幫助那些經(jīng)受煎熬的人。

　　我們所了解的大腦和其緊密仆從—精神和身體對災(zāi)難性創(chuàng)傷事件的反應(yīng)，而在這一方面沒有哪個地方能比周五紐約帝國大廈外槍擊事件更為真實了。

　　在談?wù)摯竽X對創(chuàng)傷反映的可預(yù)見方式之前，同樣需要重點強(qiáng)調(diào)的是：我們所有人對大規(guī)模射殺這類的恐怖事件的反應(yīng)是復(fù)雜并具有沖突的。

　　我們對受害者感到痛苦難過，很困苦對暴力事件具有明顯的無助感。但同時我們對他人在現(xiàn)場的那種勇敢而深受感動，或者被事件后的那種團(tuán)結(jié)一致所鼓舞。

　　然而經(jīng)過這些沖突感受的夾擊，我們很多人的內(nèi)心都升騰起一個由人類大腦同情心的天然感受所驅(qū)動的簡單動機(jī)：我們想幫助那些直接受到災(zāi)難影響的人們。我們想知道誰需要幫助，怎么去幫助他們。

　　首先，可能也是最為重要的事情便是：很多經(jīng)歷過類似射殺這類意料之外、毀滅性、威脅生命的情況之后在不同的時段中會遭受到情感傷害，但又不至于發(fā)展成為需要專業(yè)干預(yù)的慢性精神病。

　　就這樣，人是很具有彈性的。有我們的愛和照顧，他們會很好。

　　不幸的是，少數(shù)顯著受過創(chuàng)傷的人會受到嚴(yán)重的傷害、而且歷時較長，最終發(fā)展成為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，就是我們所說的PTSD。

　　帶著生活內(nèi)疚感生存。

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者主要受到三種癥狀的折磨。

　　第一種癥狀涉及到事件的各種侵入式回憶，通常是經(jīng)過閃回和噩夢的方式而且驚人的清晰；同來的還有其他讓人想起創(chuàng)傷的東西，這些侵入式回憶會產(chǎn)生深厚的心理壓力和身體癥狀，比如心跳劇烈跳動。

　　第二種癥狀涉及到逃避和情緒麻木。

　　深信這些都是討厭的回憶、形象、噩夢和閃回讓他們經(jīng)歷過的恐怖經(jīng)歷一直鮮活，罹患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人通常要用很長的時間去回避個人及實體環(huán)境中那些能讓他們想起創(chuàng)傷事件的事情。

　　他們通常還會報告感受到情緒的麻木、不能去愛、對令人愉快的事情失去興趣。通常他們會認(rèn)為自己會早早死去，或者要比其他人少了些未來。

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙第三種也是最后一種癥狀被稱為高度喚起。高度喚起癥狀包括：難以入睡、睡不著、易怒、憤怒爆發(fā)、注意力難集中、高度警惕性，最后還有表現(xiàn)出一種夸張的吃驚反應(yīng)。

　　這些創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀通常都不是單一出現(xiàn)的，不幸的是，通常都會有沮喪、無法戒掉毒品、酒精相伴。

　　那么，我們怎么會預(yù)知在經(jīng)歷了大規(guī)模射殺這樣的恐怖事件之后，誰會處于罹患創(chuàng)傷性應(yīng)激的危險中呢？。

　　我們想要能預(yù)知這些，是因為這樣會對那些最難從事件中恢復(fù)過來的人們，對他們的生活做以早期干預(yù)。幸運的是，我們有很多科學(xué)證據(jù)能幫助我們確定哪些人是處于創(chuàng)傷后應(yīng)激高危風(fēng)險的人。

　　首先，那些在創(chuàng)傷性事件之后立即表現(xiàn)出極度情緒混亂的人，他們要比其他頭腦冷靜的人具有罹患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的高度風(fēng)險。

　　絕對不是說，那些在創(chuàng)傷發(fā)生時“冷靜、鎮(zhèn)定和鎮(zhèn)靜的”人把自己設(shè)置在日后的障礙中。其實恰恰相反。

　　事發(fā)當(dāng)時、數(shù)天、數(shù)周之后應(yīng)對良好的人，典型的在很長一段時間里都做得很好。另一方面，那些對恐怖做出即刻反應(yīng)的，或者在事件之后變得“情緒方面心煩意亂”的人更有可能在未來數(shù)月、幾年中繼續(xù)有困難。

　　那創(chuàng)傷后應(yīng)激、創(chuàng)傷性腦損傷和暴力有什么關(guān)聯(lián)呢？

　　急性創(chuàng)傷的另一個癥狀，如果你不仔細(xì)尋找的話很容易被忽略掉，但是它又強(qiáng)烈地預(yù)示著推遲了的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。用“門外漢”的說法就是，我們可能會把它叫做“魂不守舍”。更專業(yè)的說法是：分裂。

　　當(dāng)人開始分裂，事情就會以各種方式崩潰。

　　通常他們會感到與自己的分離，就好像是他們從外界有利位置看著自己一樣；他們經(jīng)常能感到在自己和世界之間有某種看不見的墻；而有時候他們又覺得世界上的所有事情，包括他們自己都不是真實的。

　　我聽病人描述這種經(jīng)歷：就好像是用望遠(yuǎn)鏡錯誤的端口來看這個世界，所以一切看起來都變小了，扭曲了。在極端的例子中，人們徹底的跟不上趟，最后出現(xiàn)了健忘癥。

　　如果我們所關(guān)心的朋友或愛人經(jīng)歷了創(chuàng)傷，我們要做的最重要的事情便是留心他們是否出現(xiàn)了這些癥狀。

　　通常我們都是直接問他們。我的經(jīng)驗是，人們自己不完全意識到他們自己在上演著分裂，或許是因為很奇怪，他們自己不知道該怎么看待這一切，亦或者是他們從分裂中“游離”了。

　　請允許我將其總結(jié)為簡單的建議：

　　對恐怖性創(chuàng)傷做出正?；靵y與焦慮反應(yīng)的人需要關(guān)愛、支持和空間來整理他們自己的感受。另一方面，鼓勵那些對恐怖做出壓倒性反應(yīng)的人、情緒上不堪重負(fù)的人和/或經(jīng)歷分裂癥狀的人在這些癥狀轉(zhuǎn)變成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙之前立即去尋求有能力的專業(yè)幫助。

　　極為重要的一點是，我們要為那些創(chuàng)傷后處于風(fēng)險中的人尋求有能力的專業(yè)幫助，因為干預(yù)的越早，通過藥物治療、理療或兩者結(jié)合的形式，能真正幫助人們將恐怖和損失代謝出去，這樣會為他們提供一個顯著幸福和減少損害的未來。

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