主持人：名醫(yī)齊聚暢談百姓健康，大家好，歡迎走進(jìn)由新浪健康和醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)為您直播的名醫(yī)堂。今天是特殊的節(jié)目，三八婦女節(jié)，是女性專屬的節(jié)日，在這里謹(jǐn)代表新浪網(wǎng)和醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)全體工作人員向女性同胞道節(jié)日的問候，在這里準(zhǔn)備一期有關(guān)女性健康的話題，來自北京宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科王鳳英教授，聊聊準(zhǔn)媽媽在孕期可能發(fā)生并發(fā)癥應(yīng)該如何防治的話題，王教授您好。

　　王鳳英：您好，新浪網(wǎng)友大家好。

　　主持人：懷孕是每個(gè)女人一生當(dāng)中頭等大事，不僅代表新生兒可能會(huì)誕生，意味著新的希望，新的開始。但是滿懷期待的過程中，我們的媽媽經(jīng)歷十月懷胎，很辛苦，提防危害自己和寶寶健康的孕期并發(fā)癥，常見的孕期并發(fā)癥有哪些？

　　王鳳英：妊娠是一個(gè)過程，個(gè)過程可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，比如早孕期先兆流產(chǎn)，到中孕和晚孕，出現(xiàn)最常見的妊娠高血壓疾病以及各種各樣和內(nèi)科的疾患。

　　主持人：可以說妊娠期的并發(fā)癥是多種多樣的，一旦遇上這些并發(fā)癥，會(huì)對我們的孕婦還有寶寶健康產(chǎn)生哪樣的危害呢？

　　王鳳英：要看不同的病人，產(chǎn)生的是哪一種并發(fā)癥，有些比較清醒的，癥狀不是很明顯的，病情不是很嚴(yán)重的，可能經(jīng)過醫(yī)學(xué)的控制和治療以后，對母親和新生兒不造成很危險(xiǎn)的影響。

　　但是有些嚴(yán)重的并發(fā)癥，像妊娠高血壓，到了比較重的，這樣的并發(fā)癥，可能對母親，對胎兒以及新生兒，都會(huì)造成比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以在妊娠期要特別注意這些并發(fā)癥的發(fā)生。

　　主持人：這些并發(fā)癥如果發(fā)生了，是選擇順產(chǎn)好，還是剖腹產(chǎn)好？

　　王鳳英：要根據(jù)這些并發(fā)癥發(fā)生的情況和輕重的程度和每個(gè)孕婦發(fā)生哪種類型的并發(fā)癥。

　　具體要選擇自然分娩，會(huì)根據(jù)她的病情選擇，選擇哪一種分娩方式。孕婦自己不要太著急，如果有了異常情況，能夠到醫(yī)院就診，醫(yī)生給你制定相應(yīng)的，合適的治療方案。

　　主持人：我之前查過一個(gè)資料，我國的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46%，但世界衛(wèi)生組織規(guī)定的是剖腹產(chǎn)率應(yīng)該不高于15%，您怎么看這個(gè)問題？

　　王鳳英：這個(gè)問題確實(shí)剖腹產(chǎn)率高，這是咱們國家一個(gè)比較特有的，大家也都知道，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)開始關(guān)注咱們國家的剖腹產(chǎn)率。咱們臨床上有些個(gè)別地區(qū)可能比它報(bào)的46%到50%之間還要多。剖腹產(chǎn)率為什么居高不下是多種原因造成的，一個(gè)有社會(huì)的因素，還有孕婦本身的因素還有醫(yī)院和醫(yī)生的因素。像社會(huì)因素，我們中國獨(dú)生子女家庭，大家都有一種心理，要保，保好，在分娩過程中，要保證萬無一失。所以很多人就認(rèn)為好像剖腹產(chǎn)是最安全的，其實(shí)剖腹產(chǎn)并不是最佳的分娩途徑，剖腹產(chǎn)只是為了補(bǔ)救一些難產(chǎn)，母親有些并發(fā)癥，胎兒有異常，骨盆有異常，在出現(xiàn)難產(chǎn)的時(shí)候，解決并發(fā)癥的分娩手段。最好的分娩手段應(yīng)該選擇自然分娩，這是最好的分娩途徑。另外現(xiàn)在從孕婦的角度來說，有幾種傾向，一個(gè)是現(xiàn)在80后的獨(dú)生子女長起來了，這些人經(jīng)歷的痛苦經(jīng)歷比較少，吃苦比較少，怕疼比較多，由于社會(huì)因素造成的剖腹產(chǎn)率在剖腹產(chǎn)過程中是占有一定的比例，很多人是怕疼，不愿意經(jīng)受分娩的痛苦的過程，所以選擇了要求剖腹產(chǎn)，要求剖腹產(chǎn)占很大的比例。

　　還有一部分孕婦選擇良辰吉日，選擇時(shí)間，特別像每年要上學(xué)，8月底可能是集中手術(shù)做得比較多的一些，還有一些個(gè)別算出生的良辰吉日去選擇手術(shù)，這也是一部分人的想法。另外從醫(yī)生的角度來說，剖腹產(chǎn)率高，現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平，手術(shù)水平提高了，麻醉水平提高了，手術(shù)比過去有了很大的改進(jìn)。這個(gè)手術(shù)對很多產(chǎn)科醫(yī)生來說，并不是很困難的。她覺得手術(shù)分娩整個(gè)產(chǎn)程比較短，一個(gè)產(chǎn)程最少要8到十幾個(gè)小時(shí)，時(shí)間比較長，在這個(gè)長的時(shí)間里，可能有些不確定的因素發(fā)生異常的情況機(jī)會(huì)多一些，所以有些人就容易選擇手術(shù)，還有一些檢查隨著B超，胎心監(jiān)護(hù)檢查手段提高，有些過度診斷，像羊水偏少的診斷率比較多，也占了一部分手術(shù)比例。還有一部分胎心，有臨床資料證實(shí)，這十年來剖腹產(chǎn)率增加的變化情況，很多是因?yàn)樘簩m內(nèi)緊迫占的比例高，胎兒宮內(nèi)緊迫，有的是胎心不好，有的是羊水不好了，有的時(shí)候臨床大夫發(fā)現(xiàn)胎心一過緊不再等了，沒有經(jīng)過全面的分析采取了剖腹產(chǎn)，事實(shí)上做完剖腹產(chǎn)，孩子沒什么事。這一類能不能全面考慮一下，是不是真正的胎兒宮內(nèi)緊迫，綜合分析一下。

　　主持人：很多朋友說，順產(chǎn)可能會(huì)對孩子心肺功能復(fù)蘇比較好，經(jīng)過擠壓以后。

　　王鳳英：這不是對心肺復(fù)蘇，自然分娩從陰道這是正常的生理過程，為什么要經(jīng)過陰道的擠壓，會(huì)把新生兒的呼吸道的水分?jǐn)D壓出去，對新生兒的肺的功能很好。剖腹產(chǎn)很快取出來，沒有擠壓過程，新生兒呼吸道里的水分清理不像陰道這么好。陰道分娩過程對胎兒有一個(gè)擠壓，有適應(yīng)變化的過程，如果剖腹產(chǎn)沒有這個(gè)過程，新生兒出來以后，適應(yīng)能力會(huì)降低。

　　主持人：我能不能這么理解，剖腹產(chǎn)有可能對新生兒還有孕婦的安全造成一些影響。

　　王鳳英：剖腹產(chǎn)是手術(shù)產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)相應(yīng)帶來了并發(fā)癥，像手術(shù)要打麻醉，要承擔(dān)一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)就有出血的可能性，一般我們統(tǒng)計(jì)，剖腹產(chǎn)的手術(shù)比自然產(chǎn)的手術(shù)出血量要多一到兩倍，這是在國際衛(wèi)生組織有公認(rèn)，陰道分娩產(chǎn)后出血500毫升作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，也有提出剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)要達(dá)到一千毫升，有做過臨床方面的觀察，也分析剖腹產(chǎn)的產(chǎn)后出血比正常自然產(chǎn)的產(chǎn)后出血要多。另外因?yàn)槭中g(shù)，手術(shù)術(shù)后就有感染的問題。雖然現(xiàn)在抗生素很發(fā)達(dá)，用得很多，但是有些感染不是抗生素能夠預(yù)防的，所以感染的機(jī)率就會(huì)多一些。

　　因?yàn)楫吘故鞘中g(shù)，手術(shù)過程中，可能會(huì)造成一些損傷，母體的，胎兒的一些損傷，這都是手術(shù)過程當(dāng)中有可能要承擔(dān)的一些風(fēng)險(xiǎn)。

　　另外剖腹產(chǎn)以后，可能還會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期的不良影響，像遠(yuǎn)期最常見的以后再次妊娠，有可能出現(xiàn)低置胎盤，有疤痕，如果再次妊娠，疤痕部位的妊娠不管做人流也好，和他繼續(xù)維持妊娠，都會(huì)有一定的并發(fā)癥，因?yàn)榘毯鄄糠值娜焉锇阉鳛樘厥忸愋偷膶m外孕的一種特殊類型，人流手術(shù)也好，有一個(gè)病例，可以做定期的產(chǎn)科檢查。選擇醫(yī)院怎么選擇方法很多人可能都關(guān)注這個(gè)問題。

　　主持人：我感覺很多專科的婦科醫(yī)院或者婦產(chǎn)科醫(yī)院，門口的車排大隊(duì)，特別多。

　　王鳳英：為什么看病難，很多人愿意到大醫(yī)院或者?？漆t(yī)院，最好的醫(yī)院就是你的最佳選擇。一定要根據(jù)你自己的情況，如果你沒有特殊的，就是很正常的，妊娠期間也沒有并發(fā)癥，夠選擇你就近的就可以了，一般的二級醫(yī)院，婦幼保健醫(yī)院都可以。做產(chǎn)前檢查，這個(gè)檢查過程中，一旦發(fā)現(xiàn)有問題，有合并癥，他們自然而然就會(huì)轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院，到綜合醫(yī)院，當(dāng)然有合并癥的時(shí)候，我們建議到綜合性醫(yī)院，因?yàn)橛袡z查和治療起來，更有優(yōu)勢一些。

　　主持人：剛才提到了高危妊娠，如果出現(xiàn)了高危妊娠，應(yīng)該怎么處理這個(gè)呢？

　　王鳳英：高危妊娠有自身合并的情況，屬于高危妊娠，一定要看具體的情況，每個(gè)病人不同的情況做相應(yīng)的不同處理，是自身的，如果合并的內(nèi)科疾患，要跟內(nèi)科的醫(yī)生一塊，也可能糖尿病病人，過去基礎(chǔ)糖尿病，要和內(nèi)科醫(yī)生一塊協(xié)助協(xié)商制定他的治療方案。假如像甲狀腺疾病的，有甲亢的，甲減的，要看她具體的情況，跟內(nèi)分泌的大夫去協(xié)調(diào)的。這一定要根據(jù)她的不同并發(fā)癥和合并癥，確定不同的治療方案。

　　主持人：懷孕期間，準(zhǔn)媽媽在飲食上和生活中有沒有特別注意的地方？

　　王鳳英：這也是大家關(guān)注的，也是產(chǎn)科醫(yī)生特別要提醒大家的，因?yàn)楝F(xiàn)在咱們都是一個(gè)孩子，大家很關(guān)注營養(yǎng)，現(xiàn)在在我臨床病人當(dāng)中發(fā)現(xiàn)適中的不是特別多，但是營養(yǎng)過剩比較多，也有部分營養(yǎng)不良的。營養(yǎng)過剩的是孕產(chǎn)婦比較多的原因，一個(gè)孩子，一個(gè)家庭都供著你，好不容易懷孕了，各種營養(yǎng)、保健品，我見過產(chǎn)婦，一來了背一大包，一打開，你看我哪些保健品能吃，哪些保健品不能吃，進(jìn)口的也有，國內(nèi)的也有，有的我都看不過來。其實(shí)沒有必要，都去吃，如果你吐得不是很厲害，就正常飲食，根據(jù)飲食習(xí)慣，一定要少量多餐，食品多樣化，營養(yǎng)要均衡，均衡營養(yǎng)最關(guān)鍵，不是哪個(gè)保健品好就吃。因?yàn)楹芏啾＝∑?，有的是?jīng)過鑒定的，有的不一定都檢驗(yàn)。也可能你吃完了，過一段時(shí)間，說這個(gè)保健品又不好了，因?yàn)楹芏嗍菦]有經(jīng)過臨床鑒定的，少量多餐，均衡飲食，一定是正常的飲食就可以了。當(dāng)然特殊的情況，有特殊疾病的情況，或者說嘔吐比較厲害的，需要特殊補(bǔ)充的，也許嘔吐很厲害，出現(xiàn)酮體陽性，還住院治療。這是從生活、飲食上注意的問題，再一個(gè)不要吃得太多，有孕婦一個(gè)孕期長50公斤，其實(shí)孩子不一定很大，一定要適當(dāng)?shù)暮侠砩攀?，還要適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)。有些孕婦懷孕以后就一點(diǎn)不動(dòng)，班也不上了，也不外出活動(dòng)，特別有一些合并癥會(huì)有點(diǎn)出血

　　主持人：保胎期間運(yùn)動(dòng)，會(huì)對胎兒造成影響嗎？

　　王鳳英：一定看什么原因有影響，先兆流產(chǎn)一般是前三個(gè)月，過三個(gè)月以后這種情況就不是太大了，適當(dāng)還是要活動(dòng)。整個(gè)孕期不去活動(dòng)，這樣體重增加過快。另外就是生活習(xí)慣的問題，一定要保持生活規(guī)律，有些孕婦妊娠以后，由于不工作了，生活就不規(guī)律了，白天睡覺，晚上起來看書，看電視，有人告訴我晚上看一夜光盤，第二天一來看血壓很高。我春節(jié)前收了一個(gè)病人，血壓挺高的，150/100，不到35周，收住院的病人，沒事，我昨天晚上沒睡覺，昨天晚上看一夜光盤，為什么這樣？白天睡多了，晚上睡不著了。我休息休息就行了，但是我們發(fā)現(xiàn)她高血壓，一查動(dòng)脈也痙攣了。因?yàn)樗赡懿皇且惶?，中間兩周查一次，可能一段時(shí)間，也可能跟她休息有關(guān)，也可能本身有疾病的發(fā)生了。所以一定要自己生活規(guī)律，該起床的時(shí)候起床，該運(yùn)動(dòng)的時(shí)候運(yùn)動(dòng)，該吃飯吃飯，一定要保證適當(dāng)?shù)男菹?，因?yàn)樘涸趯m內(nèi)生長發(fā)育需要一個(gè)良好的環(huán)境。

　　主持人：嬰兒的良好環(huán)境要媽媽來提供。

　　王鳳英：如果不給他良好的環(huán)境，你自己的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，將來很可能給胎兒，他將來的生活習(xí)慣從母體內(nèi)養(yǎng)成的，胎兒源發(fā)生的情況，很多母親在妊娠期不注意營養(yǎng)或者不注意合理的營養(yǎng)造成了，將來胎兒成年以后，臍帶的疾病可能在妊娠期間打下埋伏，比如過度飲食，營養(yǎng)過剩了，孩子將來發(fā)生高血壓、糖尿病，代謝性異常的疾病發(fā)生率高。

　　主持人：在孕期的媽媽特別注意。

　　王鳳英：剛才說了很多是營養(yǎng)過剩，也有一部分年輕人講究要保持體型，現(xiàn)在減肥成了一種時(shí)尚，孕婦也在考慮減肥，怕長體重。我們有一個(gè)親戚告訴我，我剛幾個(gè)月就長了20斤，我是不是要減肥，妊娠期間這個(gè)時(shí)候就不能考慮減肥的問題，但是一定要合理飲食，讓體重適當(dāng)?shù)卦鲩L，不能增長太快，咱們要求的，普通人整個(gè)妊娠期間增長12.5公斤，這個(gè)不是很合理，一定要根據(jù)你自己的基礎(chǔ)體重，最合理的是根據(jù)你的體重指數(shù)，體重指數(shù)越高的，增加的體重越少，體重指數(shù)越低，應(yīng)該增加多一些，體重指數(shù)低的，原來基礎(chǔ)狀態(tài)就不是特別胖的，基礎(chǔ)狀態(tài)差一些，在妊娠期間，讓體重增加多一些，對胎兒生長發(fā)育有好處。如果過度地限制飲食，營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良的孩子，出來胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育受限的，低體重兒，將來以后的患病機(jī)會(huì)比正常體重的孩子多，不要覺得低體重兒，生三斤多，四斤多，到最后我的孩子怎么這么小，有胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限，有媽媽疾病的因素，還有一部分營養(yǎng)不良也會(huì)造成這種情況，這種胎兒到成年以后一些疾病發(fā)生率會(huì)增長，會(huì)發(fā)生高血壓，糖尿病，跟肥胖的道理是一樣的，因?yàn)樵隗w內(nèi)沒人給他足夠的營養(yǎng)，出生以后要有一個(gè)追趕，追趕快速產(chǎn)后形成體重增長，也造成他成年以后的代謝性疾病。

　　主持人：我們在直播的同時(shí)，開通了平臺，以供新浪網(wǎng)友和交流，現(xiàn)在已經(jīng)有很多準(zhǔn)媽媽提出問題了。

　　網(wǎng)友：我現(xiàn)在37周了，最近腹部和雙腳會(huì)發(fā)癢，是什么原因，要就醫(yī)嗎？

　　王鳳英：一定要看看她雙腳發(fā)癢，注意看看有沒有皮疹，有沒有其他部位的情況。腹部發(fā)炎，有的是到妊娠晚期的時(shí)候，子宮增大撐得皮膚，出現(xiàn)妊娠紋，這個(gè)時(shí)候也有可能，有的到晚期，出現(xiàn)妊娠皮疹也有，一定要查查是什么原因。

　　網(wǎng)友：我懷孕七個(gè)月的時(shí)候，兩手出現(xiàn)麻痹的現(xiàn)象，是什么原因？

　　王鳳英：懷孕7個(gè)月，是晚上出現(xiàn)的，還是早上出現(xiàn)的？

　　主持人：沒有提。

　　王鳳英：因?yàn)樵谌焉锖笃?，因?yàn)槿焉锲谀X垂體是充血肥厚的，有些人會(huì)出現(xiàn)，特別是清晨一起床，覺得麻木，活動(dòng)活動(dòng)就好了。

　　主持人：晚上麻木呢？

　　王鳳英：一般說晚上麻木的不是太多，也有，個(gè)別的到后期的時(shí)候，有水腫，妊娠期間后期出現(xiàn)水腫，這是比較常見的，有時(shí)候水腫，靜脈回流不好，主要是上肢，下肢相應(yīng)會(huì)少一些。也有個(gè)別出現(xiàn)妊娠期間的脈管綜合癥，主要是孕激素代謝，有的雙手雙臂疼痛，可以做一些檢查。這個(gè)到醫(yī)院查一下，一個(gè)是產(chǎn)科醫(yī)生查一下，必要的情況下，一定讓她看看骨科醫(yī)生，再一個(gè)看看神經(jīng)方面有沒有問題，如果神經(jīng)沒有什么問題，骨科沒有問題，就考慮妊娠后期的反映，一定要除骨科和神經(jīng)的問題。

　　網(wǎng)友：今年32歲了，目前懷孕19周，近兩周皮膚瘙癢干裂，主要在臀部、大腿、肩膀，尤其在晚上，這是懷孕的正常反映，需不需要去醫(yī)院就醫(yī)用藥呢？

　　王鳳英：因?yàn)楝F(xiàn)在還是春冬季交界，氣候比較干燥，也可以出現(xiàn)。妊娠期出現(xiàn)皮膚瘙癢。在19周發(fā)生這種情況不是特別多見，晚期還會(huì)合并一些黃疸，要查一下。但是一般19周發(fā)生這種的機(jī)率并不是太高。

　　主持人：是跟她的年齡有關(guān)系嗎，32歲了。

　　王鳳英：應(yīng)該沒有什么太大的關(guān)系。

　　網(wǎng)友：39歲的，想要一個(gè)小孩，以前沒有什么病，未生育過，只是從去年開始，每個(gè)月來兩次月經(jīng)，但第一次月經(jīng)量很少，是一天，以后每隔28天來一次，有通經(jīng)史，但三年前好轉(zhuǎn)。來例假9歲，不知道是否提前更年期，還能懷孕嗎？應(yīng)該注意什么？

　　王鳳英：她39歲，每個(gè)月來兩次月經(jīng)，一次非常小，有些人在排卵期出血，如果就一天就完了，可能是排卵期出血。之后每隔28天就是正常的月經(jīng)周期，一般正常的月經(jīng)周期就是28天、30天，前后錯(cuò)后一點(diǎn)都是正常的，如果每隔28天來一次，不叫一個(gè)月來兩次月經(jīng)。這應(yīng)該是月經(jīng)正常的。

　　主持人：他說不知道是不是提前更年期，有這個(gè)可能嗎？

　　王鳳英：要查一下激素水平。雌激素，孕激素的水平，光是月經(jīng)不能看提前不提前更年期，要看卵巢功能。只要有規(guī)律的月經(jīng)周期，就可以懷孕。她一個(gè)月28天來一次，蠻正常的，不用擔(dān)心。我們還見過四十幾歲懷孕的，不是到這個(gè)年齡，個(gè)別有沒有更年期來得早的，卵巢早衰的，這些也是有的。

　　主持人：像她這種是高齡產(chǎn)婦了？

　　王鳳英：35歲以上的就是高齡產(chǎn)婦，特別注意妊娠期間出現(xiàn)合并癥比較多。一個(gè)高齡產(chǎn)婦分娩畸形胎兒的幾率要比年輕人多一些，歲數(shù)大以后，她的基因會(huì)造成突變和異常的情況，所以在妊娠以后，要檢查胎兒畸形的問題，建議做羊水穿刺，排除胎兒的畸形。另外定期查一下中晚期的并發(fā)癥，糖尿病，發(fā)病機(jī)率比年輕人多一些。

　　主持人：我知道有妊娠高血壓疾病，這個(gè)疾病能給我們詳細(xì)介紹一下嗎？

　　王鳳英：妊娠高血壓疾病，這是妊娠期比較常見的并發(fā)癥，主要是由于妊娠以后的一些表現(xiàn)，合并了高血壓，尿蛋白，水腫，水腫不作為診斷依據(jù)，主要看高血壓和尿蛋白，同時(shí)頭暈，頭疼，上腹部不適相應(yīng)的癥狀，根據(jù)這些情況，化驗(yàn)室的檢查，做出診斷。

　　主持人：到底哪些原因是導(dǎo)致妊娠期間出現(xiàn)高血壓疾病呢？

　　王鳳英：現(xiàn)在妊娠期高血壓的病因并不是很清楚，有人提出可能跟免疫有關(guān)系，跟遺傳有關(guān)系，各種各樣的說法，最主要的是胎盤的缺血缺氧學(xué)說，都是在學(xué)說性探討，具體的妊娠高血壓發(fā)病機(jī)制，目前還不是很清楚。都是各種各樣的學(xué)說。

　　主持人：對孕婦有特定的人群會(huì)容易患上這個(gè)疾病嗎？

　　王鳳英：剛才說的發(fā)病機(jī)制，一個(gè)是像高齡的孕婦，或者是有糖尿病的病人還有妊娠期糖尿病的病人，這些人特別低齡的孕婦，他們有可能發(fā)生率高一些，或者家族有高血壓病史，或者姐妹有病史，這些是發(fā)生高血壓疾病的因素。

　　主持人：臨床有分類嗎？

　　王鳳英：臨床上把高血壓分成五類，一類是妊娠高血壓，妊娠20周以后發(fā)生的血壓140/90，在產(chǎn)后恢復(fù)正常的，就不叫高血壓。另外是現(xiàn)在前期，又把它分成輕度和重度，這根據(jù)血壓的情況，140/90有尿蛋白或者有一些頭暈、頭疼，上腹部不適的，要在輕度前期，重度前期就是血壓進(jìn)一步升高，大于160/110以上，尿蛋白兩到三個(gè)加號，蛋白定量比較高，2小時(shí)大于2克以上的，這叫重度前期。過去既有慢性高血壓，在妊娠以前就有高血壓，妊娠以后加重了，過去可能沒有尿蛋白，妊娠以后出現(xiàn)尿蛋白，血壓在基礎(chǔ)上進(jìn)一步升高了。從分類上，有這么幾種分類方式。

　　主持人：在我國的發(fā)病情況怎么樣？

　　王鳳英：發(fā)病情況，一般咱們國家的妊娠高血壓的疾病的發(fā)病情況是1.5%到4%，重度的前期，隨著保健的程度，如果早期發(fā)現(xiàn)，治療、控制的會(huì)減少，國外是重度的妊娠高血壓疾病，是萬分之五，我們國家的發(fā)病率比較高是千分之二左右。

　　主持人：如果準(zhǔn)媽媽患上妊娠期間的高血壓，一般怎么去醫(yī)治的呢？

　　王鳳英：一般是加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，為什么要做妊娠期做檢查，早孕期做檢查，到中孕晚孕，到28周以后，要兩周查一次，36周以后要一周查一次。早期發(fā)現(xiàn)，有的比較早的發(fā)生的，一般都24、25周發(fā)生的，將來以后發(fā)生重度可能性比較大一些。如果發(fā)生比較晚期的并發(fā)癥，到36、37周發(fā)生，這樣對胎兒影響不是很大。所以經(jīng)過治療以后，我們就可以考慮終止妊娠，這樣對胎兒和母親影響相對小一些。從治療上，一定根據(jù)情況，不同的高血壓類型，治療上不一樣。像單純的妊娠高血壓，比較輕血壓140/90，臥床休息，保證充分睡眠，這樣很多都能緩解，到前期的病人，一定要給予一定的藥物治療，因?yàn)槿焉锔哐獕褐饕墀d攣造成的，我們主要的治療是酒精，硫酸鎂，降壓，各種降壓藥，根據(jù)血壓的情況，我們醫(yī)生會(huì)做出相應(yīng)的選擇，用哪一種降壓藥，服藥時(shí)間和劑量都做具體的調(diào)整，還有其他別的，讓她休息好的。還有很重的出現(xiàn)胸腹水，出現(xiàn)浮腫很厲害的，要給一些利尿的藥。

　　如果到了34周以后，出現(xiàn)了比較重型的妊娠高血壓的情況，或者尿蛋白很高的，估計(jì)胎兒已經(jīng)成熟的，我們會(huì)考慮終止妊娠，到晚期會(huì)制定不同的時(shí)期給她終止妊娠的計(jì)劃，如果根據(jù)病人情況，宮頸條件的情況，適時(shí)終止妊娠。這是對妊娠期高血壓疾病大概的治療原則。但是不同的病人，我們會(huì)選擇不同的方法，這一定根據(jù)病人的病因人而異，大概原則是這樣，每個(gè)病人會(huì)有不同的。因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn)前期的，28、29周的，會(huì)有28、29周的治療方案，到后期有后期的治療方案。

　　網(wǎng)友：例假不太正常，是否會(huì)影響到懷孕，例假總是45天來一次，周期不準(zhǔn)，特別是肚子不太疼，覺得很奇怪。

　　王鳳英：正常來月經(jīng)的時(shí)候，一般的情況不應(yīng)該有腹痛。月經(jīng)周期每個(gè)人有每個(gè)人的規(guī)律，如果總是40多天來一次。

　　周期不準(zhǔn)，45天左右，其實(shí)每個(gè)人月經(jīng)周期有自己的規(guī)律，也確實(shí)有些人不規(guī)律，有些時(shí)候20多天，有的時(shí)候40多天，還有兩三個(gè)月來一次，并不影響受孕。

　　網(wǎng)友：現(xiàn)在正打算懷孕，上個(gè)月的2號來月經(jīng)的，今天8號，月經(jīng)還沒有來，但是左下腹一直有點(diǎn)疼，不知道怎么回事？

　　王鳳英：2月2號，今天是3月8號，如果月經(jīng)周期是準(zhǔn)的，有懷孕的可能性。最好去做一個(gè)檢測，最簡單的做一個(gè)尿妊反，是不是妊娠反應(yīng)，現(xiàn)在也有買試紙，自己能試一試。左下腹疼，因?yàn)槿焉镌缙冢瑒偛胖v了合并癥，有先兆流產(chǎn)，在早期如果是妊娠早期出現(xiàn)下腹疼痛，一個(gè)考慮有沒有先兆流產(chǎn)，一個(gè)考慮有沒有宮外孕。一般宮外孕出現(xiàn)流產(chǎn)腹痛，現(xiàn)在天數(shù)不太多，如果持續(xù)腹痛，一定要查一查，可以查一查。

　　網(wǎng)友：30周，有時(shí)候貧血，做過檢測，沒有問題，但是做B超發(fā)現(xiàn)胎盤偏后43毫米，請問嚴(yán)重嗎？

　　王鳳英：貧血分好幾類型，咱們?nèi)焉锲谧畛Ｒ娛侨辫F性貧血，咱們國家妊娠期貧血發(fā)生率還是很高的。

　　主持人：在懷孕期間要補(bǔ)血嗎？

　　王鳳英：懷孕期間要補(bǔ)充鐵劑。因?yàn)槿焉锲陂g有一個(gè)母親的代謝，還有胎兒的生長發(fā)育的需要。另外一個(gè)妊娠期的血容量的增加，相對血液稀釋，會(huì)出現(xiàn)貧血，咱們國家的妊娠期貧血的發(fā)病率還是比較高的。在妊娠期要注意補(bǔ)充鐵劑，如果血液素比較低的情況下，除了補(bǔ)充鐵劑以后，還要調(diào)整一些。當(dāng)然貧血的除了缺鐵性貧血，還有營養(yǎng)性貧血，地中海品種，有一個(gè)地方病，在北方地區(qū)它的發(fā)病率就低一些，它不是檢測，已經(jīng)除外地中海貧血。

　　網(wǎng)友：曾經(jīng)患過妊娠高血壓，請問您如果想再生一個(gè)孩子，需要注意什么問題，有點(diǎn)擔(dān)心懷孕的時(shí)候，會(huì)不會(huì)再出現(xiàn)以前的癥狀？

　　王鳳英：再次懷孕的時(shí)候，就是在懷孕前，一定要看看血壓的情況，自身的血壓狀況情況，另外如果在非懷孕期間血壓就增高，一定要把血壓控制相對穩(wěn)定的時(shí)候，再懷孕。因?yàn)橛行┞愿哐獕嚎刂撇环€(wěn)定，妊娠以后，會(huì)加重他的病情。

　　主持人：剛聊了妊娠高血壓，再聊聊另外并發(fā)癥，就是妊娠糖尿病，如果出現(xiàn)了，孕婦身上有哪些癥狀表現(xiàn)？

　　王鳳英：一般妊娠期的糖尿病，有明顯的臨床表現(xiàn)的不是特別多，不像普通人得糖尿病，很多人血糖高，自己沒有明顯的癥狀，但是對于有一些病人，孕期短時(shí)間內(nèi)體重增加比較明顯，比較快，妊娠期要求不同的時(shí)期，她體重增加是有要求的，到中晚期每周應(yīng)該一斤就是0.5公斤，如果短期內(nèi)血壓增快比較明顯，特別是咱們孕期有些人食量相對大，吃的比較多的情況下，體重增加比較快的情況下，要特別注意，他有沒有妊娠期糖尿病的可能性。因?yàn)槿焉锲诋a(chǎn)前檢查的時(shí)候有做糖尿病的篩查。

　　主持人：妊娠期糖尿病是有辦法預(yù)防是嗎？

　　王鳳英：對。對體重指數(shù)比較高，比較大，超過正常指數(shù)，一定要在妊娠期控制體重，再一個(gè)跟控制糖尿病一樣的，合理膳食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，生活方式對妊娠期糖尿病也是有一定的影響。剛才改的營養(yǎng)過剩，吃得特別多，因?yàn)槿焉锲趯μ悄虿『Y查很好的過程。

　　主持人：說到這里，妊娠期糖尿病它的控制和發(fā)展、發(fā)生，都跟飲食有很大的關(guān)系。

　　王鳳英：另外就是妊娠期糖尿病，一個(gè)跟飲食，還有跟妊娠期激素水平，內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)有一定的關(guān)系，有雌孕激素高了，抑制了胰島的功能，容易發(fā)生糖尿病。

　　主持人：飲食上有什么注意嗎？

　　王鳳英：飲食上，妊娠期間的飲食一樣，如果真正的診斷妊娠期糖尿病，這個(gè)飲食要相對地控制比較嚴(yán)格一些，不像非糖尿病。一定要根據(jù)她的血糖結(jié)果，血糖檢測，有一部分是糖尿量異常，受損了，一部分是糖尿病。對這部分病人都要進(jìn)行飲食的調(diào)節(jié)。咱們一般的根據(jù)妊娠以后它的熱量是要增加的，一般要比非妊娠期間的熱量稍微多供一些，因?yàn)楣┙o胎兒的生長發(fā)育，還是提到那里，根據(jù)不同的體重指數(shù)增加不一樣，比如說體重指數(shù)大于30的，熱量供給相對小一些的。供給的熱卡每公斤體重可能在20左右。正常的體重指數(shù)是每公斤30千卡，低的可能稍微高一些，體重指數(shù)高的相應(yīng)少一些。甚至不同期間要控制它。如果有糖尿病的病人，可能在25千卡/公斤。在熱量上要控制它，另外飲食的分配上要均衡，而且飲食不要說，有的飲食習(xí)慣不同，一上午起的很晚了，上午不吃飯了，一天吃一頓，吃兩頓，見過一個(gè)妊娠期胰腺炎的病人，今天吃很多，過兩天不吃了，妊娠期因?yàn)橐葝u也是出于高的負(fù)擔(dān)情況，也容易發(fā)生疾病。妊娠期的飲食一般五到六餐，個(gè)別有糖尿病的病人可能到七餐，飲食的分配，早上的飲食量要少一點(diǎn)，占全天10%左右。

　　主持人：妊娠期間產(chǎn)生糖尿病的媽媽，在產(chǎn)后有特別需要注意的問題嗎？

　　王鳳英：妊娠期糖尿病，對你將來以后發(fā)生不發(fā)生糖尿病很好的篩查。這個(gè)產(chǎn)后一定要監(jiān)控她的血糖變化情況，如果自然分娩的，24小時(shí)，在妊娠期間用過胰島素的，就要12小時(shí)，24小時(shí)根據(jù)血糖調(diào)整胰島素，如果剖腹產(chǎn)的病人要24小時(shí)以后，要調(diào)整胰島素，在產(chǎn)后要測她的血糖。產(chǎn)后前幾天，不管手術(shù)產(chǎn)、分娩，進(jìn)食量不是很多的時(shí)候，血糖不是太穩(wěn)定，一周后，基本上恢復(fù)差不多，要看血糖的情況，調(diào)整她的用藥。最重要的是產(chǎn)后要定期地查，6周到12周，這會(huì)再做一次糖尿量的檢查，看看有沒有異常，如果有異常的情況，有可能他就是二線糖尿病，特別是產(chǎn)后控制飲食和生活方式的改變，能夠減少將來發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)。因?yàn)槿焉锲谔悄虿〈蟾庞?0%的人，將來以后可能就是二型糖尿病。

　　網(wǎng)友：曾經(jīng)患有這個(gè)疾病，馬上要生產(chǎn)了，要剖腹產(chǎn)，失血可能過多，需要補(bǔ)血，因?yàn)椴荒艹蕴鸬臇|西，請問月子里能吃什么補(bǔ)？

　　王鳳英：剖腹產(chǎn)不一定都要輸血的。咱們吃的東西補(bǔ)不是說吃甜的東西就能補(bǔ)了。吃的飲食里，一定要碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)均衡，均衡飲食。碳水化合物比例占的小一些，40—50，脂肪要占在20—30，蛋白質(zhì)要占20%左右。不是說你吃甜食就能補(bǔ)充的，一定要各種營養(yǎng)素的均衡，能夠達(dá)到你的均衡的體重和營養(yǎng)的補(bǔ)充。

　　主持人：除了剛才我們談到的妊娠期間的高血壓、糖尿病常見的并發(fā)癥，還有哪些并發(fā)癥是準(zhǔn)媽媽們一定要特別注意的？

　　王鳳英：前面提到還有前置胎盤，現(xiàn)在應(yīng)該引起大家的關(guān)注，前置胎盤的發(fā)病率在咱們國家來說是在逐漸增高的。

　　主持人：為什么？

　　王鳳英：前置胎盤發(fā)生主要是胎盤的位置是位與子宮下段或者子宮口。它的發(fā)病率在增高，一個(gè)是準(zhǔn)備要生小孩之前有些媽媽們，做過人流次數(shù)太多，不管是藥流還是人流，對子宮內(nèi)膜都是一個(gè)損傷。子宮內(nèi)膜受損以后，影響下次妊娠孕卵的部位，受損的部位有斑痕，可能要向下移植。還有剛才談到剖腹產(chǎn)率高，剖腹產(chǎn)子宮畢竟留下斑痕，這個(gè)斑痕部位也可能會(huì)影響胎盤的附著和胎盤的生長發(fā)育，因?yàn)樘ケP斑痕部位選用不好，不能完全供應(yīng)胎兒生長發(fā)育面積增大，可能造成前置胎盤，這都是前置胎盤造成的因素。前置胎盤對母親和胎兒是有一定的影響。

　　主持人：除了這個(gè)之外，還有什么需要注意，我聽說有一個(gè)羊水過多？

　　王鳳英：羊水過多有幾種情況，最常見的是有些有合并癥，剛才提的比較多的妊娠期糖尿病，糖尿病的并發(fā)癥里其中有一項(xiàng)可能是羊水過多，跟糖的代謝有關(guān)系，高血糖的狀況刺激羊水過多。另外一個(gè)是羊水過多的情況下，要考慮有沒有胎兒畸形，所以一旦在妊娠期出現(xiàn)羊水過多的情況，一定要除外異常情況，像胎兒畸形的問題，糖尿病的問題，也有個(gè)別的羊水多，使孩子偏大，沒有太特殊原因。

　　主持人：是媽媽吃的營養(yǎng)過剩了，孩子變大了。

　　王鳳英：孩子大，不一定是營養(yǎng)過剩，有多種因素，也有沒有什么原因羊水過多。

　　主持人：還有過期妊娠這么一個(gè)說法？

　　王鳳英：指的是超過預(yù)產(chǎn)期14天以后，這個(gè)主要是看一定要核對預(yù)產(chǎn)期，不到過期的時(shí)候，我們?nèi)ヌ幚淼臅r(shí)候，就可以防止他過期妊娠發(fā)生，過期妊娠，確實(shí)對胎兒和母親造成一些影響，因?yàn)檫^期妊娠孩子長得比較大，造成難產(chǎn)的幾率比較多，過期妊娠，孩子在分娩出現(xiàn)死胎的幾率比較高一些。

　　主持人：還是有辦法預(yù)防的。

　　我們這個(gè)平臺上，有很多都是提出妊娠期糖尿病的問題，我們再集中一段時(shí)間解答這個(gè)問題。

　　網(wǎng)友：今年33周歲，第一胎，現(xiàn)在是懷孕的第31周，孕24周查出血糖高，喝50克葡萄水一小時(shí)后是9.8，家族里沒有糖尿病的病人，我控制的飲食，上周做了糖耐，都正常。生產(chǎn)完之后，月子是不是也不能喝紅糖水。  是不是將來以后要嚴(yán)格控制飲食。

　　第二個(gè)問題我從孕24周開始便秘了，有時(shí)三四天有一次，蔬菜、水果、空腹喝水等等方法都用過了，都不管用，有好方法嗎？

　　王鳳英：診斷妊娠期糖尿病，靠糖尿量的檢查，糖篩檢查不了，現(xiàn)在不是妊娠期糖尿病，涉及到產(chǎn)后喝紅糖水，能喝了。因?yàn)樘悄虿‖F(xiàn)在成了咱們國家一個(gè)公共衛(wèi)生的問題了，發(fā)病率很高，為什么發(fā)病率高，糖尿病的發(fā)病率高跟飲食、生活方式、精神壓力是有很大關(guān)系的。只要解除這些因素，就會(huì)降低糖尿病的發(fā)生率。

　　第二個(gè)問題，便秘，孕期尤其隨著孕周的增加，壓迫腸管，有一些便秘，有些人會(huì)出現(xiàn)這些情況，蜂蜜水、蔬菜，實(shí)在很困難的時(shí)候，借助一些藥物。盡量自己調(diào)整的方式更好，如果真是便秘很厲害，要借助一些緩瀉的藥物。

　　網(wǎng)友：26周，50克糖篩值是9.23，第二天做了75克糖耐，為什么三小時(shí)值反而比兩小時(shí)值增高了，現(xiàn)在在控制飲食，餐后兩小時(shí)一直控制在6.7以下，這是我自己在家里血糖儀測量的，這樣控制有問題嗎？

　　王鳳英：還可以，糖耐量是空腹4多，一小時(shí)是9.6，這是在正常范圍之內(nèi)。第二個(gè)小時(shí)7.88，第三個(gè)小時(shí)是7.98，第三個(gè)小時(shí)稍稍高一點(diǎn)?，F(xiàn)在糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)很多，如果要嚴(yán)格地說，她是第三個(gè)小時(shí)7.88也還可以?，F(xiàn)在有些糖尿病的診斷方法不太一樣。第三個(gè)小時(shí)有的7.8，有的是在6.7，她在邊緣性，應(yīng)該控制飲食，她這種控制飲食，基本血糖控制平穩(wěn)就可以。

　　主持人：餐后6.7以下，控制怎么樣？

　　王鳳英：可以了。

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