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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是什么病？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月27日 02:29

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指?jìng)€(gè)體在遭受嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷后延遲出現(xiàn)的持續(xù)性精神障礙，其原因不僅是受害者自身生命安全受到威脅的經(jīng)歷，也包括目睹其他個(gè)體受到傷害后產(chǎn)生的強(qiáng)烈反應(yīng)。例如醫(yī)護(hù)人員和救援人員在面臨公共衛(wèi)生事件，尤其是參與患者的救治時(shí)，通常會(huì)面臨較大的感染、創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)，也可能由于目睹大量患者的傷亡而產(chǎn)生較多的負(fù)面情緒和心理創(chuàng)傷，進(jìn)而增加PTSD的發(fā)病率。

PTSD的患病率報(bào)道不一，與采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)、研究方法、樣本特征（如文化差異）和創(chuàng)傷性事件的性質(zhì)都有關(guān)系，一般認(rèn)為，經(jīng)歷過這些強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后，大約有8%的個(gè)體會(huì)發(fā)生PTSD，女性患病率高于男性。PTSD對(duì)個(gè)體的心身健康有極大的損害，至少有1/3以上的患者會(huì)因疾病的慢性化而喪失勞動(dòng)能力，1/2以上的患者會(huì)共病物質(zhì)濫用、抑郁、各種焦慮障礙或其他精神障礙等。

PTSD臨床表現(xiàn)

PTSD的主要臨床表現(xiàn)包括典型的核心癥狀和一般的心理生理表現(xiàn)。

一、核心癥狀

1. 創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀：主要表現(xiàn)為患者的思維、記憶或夢(mèng)中反復(fù)、不自主地闖入與創(chuàng)傷有關(guān)的情境或內(nèi)容，也可表現(xiàn)為超出正常的觸景生情，或在接觸創(chuàng)傷性事件相關(guān)的情景、線索時(shí)，誘發(fā)強(qiáng)烈的心理痛苦和生理反應(yīng)。這種創(chuàng)傷性再體驗(yàn)可以由錯(cuò)覺或幻覺（幻想）形式構(gòu)成，并反復(fù)發(fā)生，稱為癥狀閃回。

2. 回避和麻木類癥狀：創(chuàng)傷性事件后，患者會(huì)對(duì)創(chuàng)傷相關(guān)的刺激存在持續(xù)性回避?；乇芸梢苑譃橛幸庾R(shí)回避和無意識(shí)回避。有意識(shí)回避表現(xiàn)為竭力控制聯(lián)想與創(chuàng)傷事件有關(guān)的人和事，回避的內(nèi)容既包括具體的場(chǎng)景，也包括與此有關(guān)的感受和話題。無意識(shí)回避是指患者對(duì)創(chuàng)傷性事件的選擇性/防御性遺忘或失憶，而與創(chuàng)傷性事件無關(guān)的記憶則完整保存。此外，無意識(shí)回避也可以表現(xiàn)為創(chuàng)傷性事件發(fā)生后拼命地工作，這些人往往意識(shí)不到這種行為也是一種回避。

回避的同時(shí)，患者可以伴有 “情感麻痹”或 “心理麻木”癥狀。表現(xiàn)為對(duì)任何事情都喪失興趣，很少外出參加有意義的活動(dòng)。對(duì)現(xiàn)實(shí)存在非真實(shí)感，對(duì)他人也有陌生的感覺，患者感到自己與外界疏遠(yuǎn)、隔離，即使對(duì)家人也出現(xiàn)親密感下降。

3. 警覺性增高癥狀：在創(chuàng)傷性事件暴露后一個(gè)月內(nèi)，警覺性增高癥狀表現(xiàn)最明顯。患者會(huì)花很多時(shí)間和精力去尋找環(huán)境中的威脅性信息。環(huán)境中微細(xì)的變化也會(huì)發(fā)生驚跳反應(yīng)，如走進(jìn)來一陌生人；或門窗響動(dòng)聲音等，患者出現(xiàn)過度的警覺反應(yīng)。在重大的刺激下，這種反應(yīng)是合理和適應(yīng)性的。但是，在安穩(wěn)的情境中，使人感到煩惱和痛苦，社會(huì)功能下降，就屬于病理性警覺性反應(yīng)。

二、一般心理生理表現(xiàn)

01、心理反應(yīng)

■（1）抑郁

幾乎所有的PTSD患者都伴有抑郁癥狀，表現(xiàn)為情緒低落、興趣下降、無助和失落感等，嚴(yán)重者可有自殺企圖或行為。抑郁癥是PTSD與精神疾病共病中最常見的疾病，如果患者的抑郁癥狀達(dá)到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該同時(shí)診斷PTSD和抑郁癥。

■（2）焦慮

焦慮是應(yīng)激反應(yīng)中最常見的一種應(yīng)激反應(yīng)癥狀，PTSD患者常常伴有焦慮情緒，如緊張、心煩等，當(dāng)符合焦慮障礙診斷時(shí)，應(yīng)診斷二者共病。

■（3）恐懼

PTSD患者的恐懼常常與焦慮聯(lián)系在一起，是患者害怕類似的創(chuàng)傷事件再次發(fā)生而產(chǎn)生的異?？謶址磻?yīng)。

■（4）激越和興奮

經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，PTSD患者可伴有憤怒、易怒、激越的情緒，或過度興奮，有時(shí)甚至出現(xiàn)沖動(dòng)攻擊行為，常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。

■（5）敵意感

有些PTSD患者在遭受重大挫折后，其敏感性、警覺性和防御性增高，常常以敵意懷疑的態(tài)度對(duì)待他人和事物，甚至認(rèn)為世界上一切都是黑暗的，敏感多疑，拒絕與他人的來往。

02、生理反應(yīng)

在PTSD疾病發(fā)展過程中，患者可以伴隨多種生理反應(yīng)和軀體癥狀，如心血管反應(yīng)（如心率加快、血壓升高、心悸等）、呼吸加快、消化道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、頭痛、耳鳴等）和泌尿系統(tǒng)癥狀（如尿頻、排尿困難）等。

此外，大約有60%的PTSD患者會(huì)伴有睡眠障礙，最突出的表現(xiàn)為反復(fù)痛苦的噩夢(mèng)和失眠?；颊叨嘀髟V入睡困難，夜間易醒，醒后難以再次入睡，早醒，睡眠總時(shí)間減少和白天困倦感。——《做自己的旁觀者：用禪的智慧療愈生命》