健康管理方案示例.
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綱要:某房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)總經(jīng)理馬先生因身體狀況不佳,到醫(yī)院體檢中心體檢并尋求健康管理。我們采用慣例體檢和健康問卷相聯(lián)合的方式采集了健康管理的基本資胖癥預(yù)防控制指南(試用》中規(guī)定的中國的分類標(biāo)
準(zhǔn)是:BMI<,-,24-,>28為肥胖
。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國高血壓患者中肥胖人是常人3倍,肥胖者高血壓的生病率是標(biāo)準(zhǔn)體重人患高血壓的26倍,肥胖者高血壓時(shí)以收縮壓增高為主。
(2糖尿病的危害因素和控制:糖尿病的發(fā)生與遺傳因素、超重和肥胖、缺乏體
力活動(dòng)、膳食不平衡都有親密關(guān)系。糖尿病是屬于代謝性異樣的慢性疾病,。它最可怕的不是疾病本身,而是在并發(fā)癥上,易并發(fā)心血管、腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)等慢性疾病。2型糖尿病發(fā)病率,
與超重和肥胖有親密有關(guān)性,肥胖的身軀會(huì)使胰島素的需要量增大,而分泌胰島素的胰臟β細(xì)胞為應(yīng)付此情形會(huì)增殖變的肥大,長(zhǎng)久下來β細(xì)胞便產(chǎn)生障礙而無法分泌足量的胰島素,進(jìn)而造成糖尿病。所以控制自己的體重在理想體重內(nèi),對(duì)糖尿病的預(yù)防很好的效果。
(3冠心病和腦卒中:高血壓治療的最終目標(biāo)是預(yù)防冠心病和腦卒中。血糖、血脂是上述兩種疾病進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)的重要參數(shù),所以也要控制在正常范圍。
(4中國居民膳食指南指出,每天每人油脂不超過25g,家用白瓷調(diào)羹2調(diào)羹,鹽不超過6g(1個(gè)啤酒瓶蓋。根據(jù)我國實(shí)際情況最多不超過10g。并倡導(dǎo)多吃水果蔬菜,每天不少于500克[2]。
2、膳食處方:根據(jù)馬先生身高體重及工作性質(zhì),計(jì)算出每天所能攝入的總熱量62×25=1552千卡,其中碳水化合物供熱占65%,脂肪供熱占20%,
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蛋白質(zhì)供熱占15%早、中、晚餐供熱比率為3:4:3,每周提供一次參照食譜,并建議少食動(dòng)物內(nèi)臟,吃拉面時(shí)不要將面湯一同喝光,炒菜時(shí)少放油和鹽,能夠用辛辣香料改良菜口胃過淡的問題。少食腌魚、腌肉、香腸,盡量少吃味精、醬油,以減少鈉的攝入。
:考慮到馬先生工作忙碌,且沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,建議其每天步行代替乘車上班。每天快走30~40分鐘,達(dá)到1萬步(佩帶記步器。周末參加球類或爬山運(yùn)動(dòng)。
:建議其逐步減少,直至完全戒煙。在社交應(yīng)酬時(shí),如果一定要喝酒建議喝干紅葡萄酒。而且,總量不要超過四量。
。
、司機(jī)以及妻子和孩子,請(qǐng)大家賜予支持、配合和敦促。五、干涉的短期目標(biāo):提高馬先生對(duì)高血壓、肥胖及糖尿病的了解率、服藥率、控制率以及依從性。
六、干涉的長(zhǎng)久目標(biāo):控制高血壓、減少體重,改良糖代謝,降低冠心病、糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),提高生活質(zhì)量。
七、追蹤隨訪:每?jī)芍芏ㄆ趯?duì)馬的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行隨訪,根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整。
八、干涉的過程及效果評(píng)論:經(jīng)過方案的擬訂及干涉舉措,應(yīng)用上述方案實(shí)施3個(gè)月,已與患者交流6次,經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)干涉,能自覺控制抽煙<1包/天,喝紅酒50ml/天,每天快走30

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