□ 馬堃 高聰 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

現(xiàn)代生活方式導(dǎo)致超重肥胖問題日益嚴(yán)峻，已成為影響國民健康的重要因素。中醫(yī)秉承治未病理念，強(qiáng)調(diào)通過調(diào)理臟腑功能、改善氣血運(yùn)行來實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重，而非單純追求體重下降。不當(dāng)?shù)臏p肥方式可能導(dǎo)致氣血虧虛、脾胃虛弱、腎精耗傷等問題，因此必須因人制宜，采取個性化的健康管理方案。本文將介紹中醫(yī)健康減重的評判標(biāo)準(zhǔn)和針對不同體質(zhì)的中醫(yī)

中醫(yī)健康減重的評判標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)對健康減重有著明確的評判標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)在減重過程中維護(hù)機(jī)體的整體平衡。首要標(biāo)準(zhǔn)是體重的穩(wěn)步下降且不伴隨乏力癥狀。根據(jù)《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》，對于BMI在24.0~32.5kg/m2的超重和肥胖人群，建議每周減重0.5~1.0kg；而BMI≥32.5kg/m2的中重度肥胖者，則建議以3~6個月為周期，分階段實(shí)現(xiàn)減重5%~15%的目標(biāo)。這種漸進(jìn)式的減重方式能有效避免因過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動導(dǎo)致的氣血耗傷。

其次，消化功能的改善是重要評判指標(biāo)。中醫(yī)認(rèn)為“脾主運(yùn)化”，脾胃功能的正常表現(xiàn)為排便規(guī)律、皮膚潤澤。在科學(xué)減重過程中，不應(yīng)出現(xiàn)腹脹、消化不良或大便異常等情況。這反映了機(jī)體代謝功能的良性調(diào)整，而非單純的體重下降。

第三是精神狀態(tài)的良好維持。通過中醫(yī)方法減重后，患者應(yīng)感到精力充沛、情緒穩(wěn)定。具體表現(xiàn)為：痰濕體質(zhì)者身重困倦感減輕，濕熱體質(zhì)者口苦癥狀緩解，陰虛者盜汗改善，陽虛者畏寒癥狀減輕。這種“精、氣、神”的整體改善，體現(xiàn)了中醫(yī)“形神合一”的健康理念，避免了因減重導(dǎo)致的情緒波動或飲食紊亂。

針對不同體質(zhì)的中醫(yī)體重管理

中醫(yī)體重管理強(qiáng)調(diào)“因人制宜”的辨證施養(yǎng)原則，針對不同體質(zhì)特點(diǎn)制定個性化調(diào)理方案。

氣虛體質(zhì)者常見形體臃腫、神疲乏力、自汗水腫等表現(xiàn)，調(diào)理重點(diǎn)在于健脾益氣。飲食宜選用牛肉、山藥、大棗等甘溫補(bǔ)氣之品，配合八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動，切忌過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動耗傷正氣。

陽虛體質(zhì)者多見畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多等癥狀，調(diào)理當(dāng)以溫補(bǔ)脾腎為要。羊肉、核桃、茴香等溫?zé)崾巢挠葹檫m宜，四季均需避免生冷飲食，冬季更應(yīng)注意防寒保暖。

陰虛體質(zhì)者雖形體偏瘦，但常伴頭暈耳鳴、五心煩熱等虛火癥狀。調(diào)理宜用鴨肉、百合、桑椹等甘涼滋潤之品，同時要避免辛辣燥熱食物傷陰，保持規(guī)律作息尤為重要。

濕熱體質(zhì)者多見口苦口臭、皮膚油膩、舌苔黃膩等濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。飲食當(dāng)以冬瓜、苦瓜、赤小豆等清熱或利濕之品為主，配合游泳、騎行等運(yùn)動發(fā)汗排濕，同時要嚴(yán)格限制燒烤油炸食品。

血瘀體質(zhì)者常見面色晦暗、痛經(jīng)、舌質(zhì)紫暗等瘀血征象。調(diào)理宜用山楂、玫瑰花、黑木耳等活血化瘀食材，配合舞蹈、快走等有節(jié)律運(yùn)動，避免久坐不動加重氣血瘀滯。

氣郁體質(zhì)者多表現(xiàn)為情緒抑郁、胸脅脹滿等肝氣郁結(jié)癥狀。柑橘、薄荷等理氣解郁食物配合戶外活動最為適宜，同時要重視情志調(diào)節(jié)，保持心情舒暢。

痰濕體質(zhì)者多見形體肥胖、胸悶痰多、舌苔厚膩等痰濕內(nèi)停表現(xiàn)。陳皮、薏苡仁等化痰祛濕食材配合有氧運(yùn)動可收良效，但運(yùn)動強(qiáng)度要循序漸進(jìn)。

過敏體質(zhì)者需特別注意規(guī)避過敏原，多食富含維生素C的食物，增強(qiáng)免疫力，必要時可配合中醫(yī)脫敏治療。各種體質(zhì)調(diào)理都要遵循“循序漸進(jìn)、持之以恒”的原則，才能收獲理想的健康減重效果。

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