顱腦損傷的分類和分型

我父親頭部受傷，醫(yī)生說是中型閉合性顱腦損傷，請(qǐng)問顱腦損傷的輕重分幾級(jí)？

你還想了解什么？

何謂閉合性顱腦損傷？何謂開放性顱腦損傷？

聽我給你說.......

  根據(jù) 1978年南京第二屆中華神經(jīng)精神科學(xué)術(shù)會(huì)議，顱腦損傷按照昏迷時(shí)間、陽性體征及生命體征表現(xiàn)分為輕、中、重、特重四型。   

各型診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：       

輕型(指單純性腦震蕩伴有或無顱骨骨折) :   ①昏迷0~30分鐘;   ②伴有輕度頭昏、頭痛等自覺癥狀;   ③神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無明顯改變。     

中型(指輕度腦挫裂傷伴有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓者) :   ①昏迷在12小時(shí)以內(nèi);   ②有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征;   ③體溫、脈搏、呼吸、血壓有輕度改變。     

重型(指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫) :   ①深昏迷，昏迷在12小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷;   ②有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征:   ③體溫、脈搏、呼吸、血壓有明顯改變。     

特重型(指重型中尤急尤重者) :   ①腦原發(fā)傷重，傷后深昏迷，有去大腦強(qiáng)直或伴有其他部位的臟器傷、體克等:   ②已有晚期腦疝，包括雙側(cè)瞳孔散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止。     

開放性顱腦損傷是泛指火器性成非火器性致傷物所造成的頭皮、顱骨硬腦膜和腦組織均向外界開放的創(chuàng)傷，這類損傷不僅有開放的傷口，而且深達(dá)硬腦膜。對(duì)腦損傷來講，只有在硬腦膜已破損，使顱腔與外界相通時(shí)始稱為開放性腦損傷。顱底骨折伴有腦脊液漏成氣顱時(shí)，雖屬開放性腦損傷，但并無需要清創(chuàng)的頭皮及顱蓋開放傷。非火器性顱腦開放傷致傷因素較多，可概括為打擊傷和碰撞傷兩大類，前者系因銳器或鈍器打擊于相對(duì)靜止的頭部所致，后者則為移動(dòng)的頭顱碰撞在相對(duì)固定的物體上而造成。因此,除頭部的開放創(chuàng)傷之外，常有不同程度的腦對(duì)沖性損傷、剪應(yīng)力性損傷和出血、水腫、感染等繼發(fā)損害?；鹌餍燥B腦損傷是一種嚴(yán)重戰(zhàn)傷，其發(fā)生率與死亡率都較高。     

閉合性顱腦損傷是指硬腦膜仍屬完整的顱腦損傷，雖然頭皮和顱骨已有開放性創(chuàng)口，但顱腔內(nèi)容物并未與外界接觸，故而仍稱為閉合性顱腦損傷。根據(jù)致傷因素和病理改變，臨床上又將腦損傷分為原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損害兩類，前者是暴力作用在腦組織的一瞬間就已造成的損傷，如腦震傷、腦挫裂傷、而繼發(fā)性損害為腦原發(fā)性損傷之后所產(chǎn)生的一系列病理生理如如顱內(nèi)血腫、 腦水腫與腫脹等。  

人類神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓（稱之為中樞神經(jīng)系統(tǒng)）、顱神經(jīng)與脊神經(jīng)（稱之為周圍神經(jīng)系統(tǒng)）、交感與副交感神經(jīng)（稱之為植物神經(jīng)系統(tǒng)）三大部分組成。它是人體的最高級(jí)器官，主宰著人類的一切生命活動(dòng)。在我們?nèi)粘Ｔ\療工作中，每天都要為神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者處理各種各樣的病癥，并回答與其疾病相關(guān)的問題，在此基礎(chǔ)上，我們將提出的常見問題按疾病的類別進(jìn)行歸納整理，旨在為廣大神經(jīng)系統(tǒng)患者的尋醫(yī)問藥提供指導(dǎo)和幫助！

——《神經(jīng)系統(tǒng)病癥300問》

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