深圳商報? 讀創(chuàng)客戶端記者 張妍

11月20日是第23個世界慢阻肺日。2024年，慢性阻塞性肺疾病(以下簡稱“慢阻肺”)正式納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，深圳人很快就能在社康進行肺功能檢測，慢阻肺患者也能在“家門口”進行健康管理。

9月，國家衛(wèi)健委同時發(fā)布《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》及《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范(試行)》，被全國呼吸界人士稱為“歷史時刻”。根據(jù)新政，在高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務(wù)基礎(chǔ)上，加強呼吸疾病防治，組織開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)。

慢阻肺不是老年人“專利”

青壯年也要警惕“沉默殺手”

很多人認(rèn)為，慢阻肺是一種老年病。其實并不是，40歲左右的青壯年發(fā)病率也不低。

在我國，慢阻肺患者總?cè)藬?shù)已近1億，40%以上人群患病率已達13.7%。2018至2019年，年輕的深圳首次對慢阻肺患病率進行橫斷面調(diào)查，顯示：40歲以上人群患病率為7.8%，低于全國水平。但在70歲以上人群，發(fā)病率近20%。

深圳市慢性病防治中心結(jié)核病防治科主任譚衛(wèi)國表示，慢阻肺是一種以氣流持續(xù)受限為主要特征、會導(dǎo)致肺功能下降的慢性呼吸道疾病。患者主要有三大癥狀：咳嗽、咳痰和呼吸困難。

“有人形容慢阻肺是一個不動聲色的‘沉默殺手’，那是因為它早期癥狀不太明顯，往往容易被忽略?！弊T衛(wèi)國表示，很多患者從發(fā)病到出現(xiàn)明顯癥狀一般要經(jīng)過5到10年。

慢阻肺一旦進入晚期，便會露出“猙獰的面目”。由于長期缺氧、睡眠障礙，造成患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，“很多患者開始是爬樓梯氣喘，逐漸走平路也會喘不上氣，再到后面，連穿衣服都不行，生活無法自理”。

如此可怕的慢阻肺究竟是什么原因引起的呢?“吸煙，是慢阻肺最主要的危險因素?！弊T衛(wèi)國表示，95%以上的慢阻肺患者都有吸煙史，這包括了電子煙和“二手煙”等因素。還有就是油煙、空氣污染，以及粉塵和化學(xué)物質(zhì)。

“吹口氣”就能檢測

40歲以上每年體檢“加一項”

75歲的黃伯(化名)，吸了35年的煙，每天至少一包以上。這幾年，他老覺得胸悶、氣喘，“在平地走200米就喘得不行”。家人帶他去心內(nèi)科就診，經(jīng)檢查，他并不是冠心病。心內(nèi)科醫(yī)生將他轉(zhuǎn)介到呼吸科。

呼吸科醫(yī)生拿出一個手持儀器，讓黃伯吸入支氣管舒張劑后，對著儀器用力地呼氣和吸氣?！斑@就是肺功能檢測，是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)”。結(jié)果顯示，F(xiàn)EV?/FVC小于0.7.黃伯確診為慢阻肺。

在深圳市呼吸疾病研究所，一位女士正在進行肺功能檢測（張妍 拍攝）

人們常接觸血壓和血糖測量，知道有舒張壓和收縮壓，也知道有空腹血糖和餐后血糖。那么肺功能檢測的這個比值究竟是什么意思呢?

醫(yī)生表示，先讓患者吸入支氣管舒張劑，好比給我們的氣道做了一個“放松操”，讓氣道變得更寬敞一些。FEV?代表“第 1 秒用力呼氣容積”，就是我們盡力呼氣第一秒內(nèi)呼出的氣體量。而FVC代表“用力肺活量”，是我們從最大吸氣后盡力呼氣所能呼出的最大氣體量?！叭绻跉獾栏鼘挸ê螅谝幻雰?nèi)呼出的氣體量相對較少，與我們能夠呼出的最大氣體量相比比例較低。這就提示，肺存在不完全可逆的氣流受限，也就是可能患上了慢阻肺?！?/p>

深圳市醫(yī)防融合項目呼吸內(nèi)科項目組專家指導(dǎo)社康人員如何準(zhǔn)確進行肺功能檢測

2024年世界慢阻肺日的主題是“知道你的肺功能”。深圳是全國首個對肺功能檢查進行立法的城市。《深圳經(jīng)濟特區(qū)健康條例》規(guī)定，將肺功能檢查納入40歲及以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。

根據(jù)規(guī)劃，到2030年，全市社康將實現(xiàn)簡易肺功能儀全覆蓋、社康肺功能檢查開展率達100%。居民就近便可進行肺功能檢查。

“家門口”便可看上三甲專家

秋冬季節(jié)應(yīng)積極接種疫苗

除了對肺功能檢查進行立法外，深圳在慢阻肺防治上也“先行”一步，已建立“早防早診在社康”“發(fā)病就醫(yī)在區(qū)屬醫(yī)院”“疑難危重癥在區(qū)域醫(yī)療中心”的三級縱向防控體系。

深圳市醫(yī)防融合項目呼吸內(nèi)科項目組專家下社區(qū)進行慢阻肺防治義診

2019年，深圳市醫(yī)防融合項目依托深圳市人民醫(yī)院(深圳市呼吸疾病研究所)，成立呼吸內(nèi)科學(xué)項目組，開展慢阻肺早篩早診工作。該項目組負(fù)責(zé)人、深圳市呼吸疾病研究所副所長王凌偉表示，目前，已組建了兩支團隊，包括市屬、區(qū)屬醫(yī)院呼吸病專家在內(nèi)的60人專家隊伍，以及來自全市36家醫(yī)院的54人肺功能技師團隊，下沉社區(qū)、培訓(xùn)人員、質(zhì)控管理，覆蓋深圳11個區(qū)(含大鵬新區(qū)、深汕合作區(qū))。

深圳市醫(yī)防融合項目呼吸內(nèi)科項目組在龍崗區(qū)南聯(lián)社康為居民進行肺功能檢測

黃伯經(jīng)過一個多月規(guī)范治療，病情已穩(wěn)定。通過醫(yī)防融合項目，他下轉(zhuǎn)到自己家附近的龍崗區(qū)南聯(lián)社康進行后續(xù)管理。

最近天氣轉(zhuǎn)冷，黃伯咳嗽有點加重，南聯(lián)社康醫(yī)生便通過基于5G網(wǎng)絡(luò)的呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體，邀請王凌偉會診?！安挥门艿搅_湖，都能讓王主任給我調(diào)整用藥，太方便了?！秉S伯表示。

不僅如此，通過這個全國首創(chuàng)的5G社康診療模式，利用無線聽診器和5G會診平臺，慢阻肺患者在“家門口”便可以享受全國專家的診療服務(wù)。疑難病例還能通過深圳醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”，邀請廣州市呼吸病研究所專家共同會診。

王凌偉表示，將慢阻肺像高血壓、糖尿病一樣納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，還有一個很重要的原因，是因為這3種慢性病目前都沒有辦法根治，但通過規(guī)范長期用藥可控制病情。

“跟高血壓、糖尿病治療的打針吃藥不同，慢阻肺治療需要使用吸入劑，像支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等，這些吸入藥物能幫助患者改善癥狀、抑制炎癥?！彼嵝眩璺位颊咔f不可擅自停藥。

同時，秋冬季節(jié)到來，慢阻肺患者應(yīng)該積極接種接種流感、肺炎球菌等疫苗，以防感染導(dǎo)致慢阻肺急性加重。

（相關(guān)鏈接）慢阻肺Q&A

以下5個問題，若你有3個或3個以上回答“是”，就應(yīng)該去醫(yī)院進行一次全面的肺功能檢查。

1、經(jīng)?？人詥?

2、經(jīng)?？忍祮?

3、在爬樓梯、逛街、購物等日?；顒訒r是否比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難?

4、超過40歲了嗎?

5、現(xiàn)在吸煙或曾經(jīng)吸煙嗎?

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