1、案例名稱

基于電子健康卡創(chuàng)建數(shù)字健康服務(wù)廈門模式

2、申報(bào)單位

廈門市衛(wèi)生健康委員會(huì)

3、案例簡(jiǎn)介

作為國(guó)家電子健康卡創(chuàng)新應(yīng)用試點(diǎn)單位，廈門市衛(wèi)計(jì)委積極推進(jìn)電子健康卡建設(shè)。以信息化推進(jìn)智慧醫(yī)療為目標(biāo)，通過(guò)完善線上線下一體化的身份認(rèn)證服務(wù)，消除“一院一卡、互不通用”的堵點(diǎn)問(wèn)題，“激活”了居民健康檔案的使用，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)。同時(shí)，以創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)力優(yōu)化就醫(yī)流程，整合線上線下資源，拓展健康卡應(yīng)用場(chǎng)景，使群眾就醫(yī)“少跑路”“不跑路”“就近跑”。廈門市被國(guó)家衛(wèi)健委評(píng)定為全國(guó)首家互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度五級(jí)乙等城市。

4、案例應(yīng)用范圍

（一）線下就診，輕松掃碼

廈門市區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一規(guī)劃，將全部實(shí)現(xiàn)升級(jí)“電子健康卡”受理環(huán)境，目前已完成全市14家公立醫(yī)院和39家基層社區(qū)的應(yīng)用建設(shè)，并完成電子健康卡在醫(yī)院全流程就診、醫(yī)保商保移動(dòng)結(jié)算、個(gè)人健康檔案共享開(kāi)放、移動(dòng)家庭簽約等場(chǎng)景的豐富應(yīng)用。市民無(wú)論是在各大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，都可以通過(guò)出示電子健康卡二維碼，進(jìn)行掃碼就醫(yī)，貫穿簽到、拿藥、繳費(fèi)、查報(bào)告等整個(gè)就診環(huán)節(jié)。

（二）線上服務(wù)，一鍵申領(lǐng)

新用戶則可在線注冊(cè)申領(lǐng)健康卡，對(duì)于已辦理就診卡的患者可通過(guò)點(diǎn)擊升級(jí)通知一鍵升級(jí)為健康卡。未來(lái)，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)號(hào)就診卡將全部升級(jí)為健康卡，市民可跨區(qū)域免注冊(cè)，即享線上就醫(yī)服務(wù)。除了微信公眾號(hào)，居民也可在收費(fèi)窗口及自助服務(wù)終端，使用身份證、社?？ǎɑ蚴忻窠】悼ǎ┧⒖?yàn)證身份后進(jìn)行電子健康卡申領(lǐng)。

5、案例應(yīng)用場(chǎng)景描述

（1）統(tǒng)一信息識(shí)別

電子健康卡管理系統(tǒng)是健康卡虛擬化的核心系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)全國(guó)、省域或市級(jí)區(qū)域范圍內(nèi)居民信息統(tǒng)一識(shí)別，身份證、社保卡、就診卡等標(biāo)識(shí)證的統(tǒng)一注冊(cè)管理，通過(guò)主索引ID進(jìn)行唯一性標(biāo)識(shí)。

（2）統(tǒng)一支付結(jié)算

通過(guò)構(gòu)建統(tǒng)一支付結(jié)算信息通道，依托電子健康卡，打通各類銀行、醫(yī)保支付、第三方支付等電子支付方式，有效地縮短付款結(jié)算過(guò)程時(shí)長(zhǎng)。

（3）信息采集與共享

以電子健康卡為索引，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)電子病歷、健康檔案數(shù)據(jù)采集、消息傳輸?shù)榷喾N需求，完成數(shù)據(jù)的采集、交換與共享。為更深層的數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘、領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

（4）區(qū)域醫(yī)療協(xié)同

醫(yī)聯(lián)體與區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)應(yīng)用以全民健康信息平臺(tái)或醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，面向各級(jí)用戶提供業(yè)務(wù)服務(wù)功能，主要包括家庭醫(yī)生簽約、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)技協(xié)同、慢性病管理、監(jiān)管決策等。

6、該案例解決了哪些行業(yè)痛點(diǎn)？

（1）降低醫(yī)院發(fā)卡成本

相比傳統(tǒng)醫(yī)院辦卡流程，電子健康卡將實(shí)體卡虛擬化，既降低了窗口人工成本，又節(jié)省了后臺(tái)維護(hù)成本，幫助醫(yī)院有效縮減開(kāi)支。對(duì)居民而言，電子卡不易丟失，也省去了保管實(shí)體卡的麻煩。

（2）推動(dòng)就診實(shí)名制

以往由于存在實(shí)名就醫(yī)落實(shí)不到位的情況，醫(yī)生不能在第一時(shí)間了解患者既往病史。電子居民健康卡的推行，規(guī)范了居民身份信息認(rèn)證流程，有效推動(dòng)了就診實(shí)名制，提高了醫(yī)生診療效率，遏制了黃牛。

（3）打破醫(yī)療信息孤島

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一院一卡、重復(fù)發(fā)卡、互不通用”的情況長(zhǎng)期存在，數(shù)據(jù)的一致性和互聯(lián)互通面臨很大的挑戰(zhàn)。電子健康卡實(shí)現(xiàn)了居民跨區(qū)域、跨平臺(tái)的統(tǒng)一身份識(shí)別、健康醫(yī)療信息共享的索引載體功能。居民就診時(shí)，醫(yī)生可以快速調(diào)取其在各個(gè)醫(yī)院的過(guò)往病歷，制定更合理的治療方案。

（4）實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新醫(yī)療應(yīng)用

就診卡使用場(chǎng)景單一，只實(shí)現(xiàn)了診療服務(wù)的覆蓋。電子健康卡在滿足就醫(yī)功能的同時(shí)，提供了一系列便民惠民服務(wù)應(yīng)用能力支撐，集合了孕產(chǎn)婦兒童計(jì)免預(yù)約、家庭醫(yī)生簽約、慢性病長(zhǎng)處方續(xù)方等多項(xiàng)便捷應(yīng)用，患者足不出戶就能享受到個(gè)性化、便捷的醫(yī)療健康服務(wù)。

（5）優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)

過(guò)去患者到醫(yī)院，排隊(duì)掛號(hào)、就診、取藥……往往要耗上一整天，“三長(zhǎng)一短”的問(wèn)題常被詬病?；陔娮咏】悼?，廈門市不僅實(shí)現(xiàn)了覆蓋就醫(yī)全流程的信息化服務(wù)，還在移動(dòng)支付環(huán)節(jié)積極創(chuàng)新，成為全省首家使用微信，實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)保自費(fèi)移動(dòng)支付的城市?；颊咴卺t(yī)生開(kāi)處方后，可隨時(shí)隨地進(jìn)行移動(dòng)結(jié)算支付，最大程度節(jié)省就診時(shí)間，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者流動(dòng)速度。

7、案例核心優(yōu)勢(shì)

1、多卡合一，全程無(wú)卡

打通體系內(nèi)外卡種融合，實(shí)現(xiàn)電子健康卡與市民卡、醫(yī)?？ǖ亩嗫ê弦?，方便群眾就醫(yī)，減少居民持卡量，避免攜帶五花八門、使用不便的各類實(shí)體就診卡。

2、一次認(rèn)證，跨區(qū)域通行

實(shí)現(xiàn)所有互聯(lián)網(wǎng)公眾服務(wù)統(tǒng)一身份認(rèn)證體系整合，以及所有接入公共服務(wù)的多卡統(tǒng)一賦權(quán)，只需在注冊(cè)健康卡過(guò)程中完成一次身份認(rèn)證，即可通過(guò)授權(quán)方式，讓患者實(shí)現(xiàn)不同公眾號(hào)的就診體驗(yàn)。

3、在線支付，節(jié)省時(shí)間

基于“多碼聚合”創(chuàng)新機(jī)制實(shí)現(xiàn)健康二維碼、醫(yī)保結(jié)算碼、支付二維碼等多碼融合應(yīng)用，支持多渠道支付，多渠道結(jié)算，多卡一卡通，院內(nèi)多點(diǎn)結(jié)算。方便居民享受醫(yī)院就診、醫(yī)保結(jié)算、移動(dòng)支付等“一站式”便捷就醫(yī)服務(wù)。

4、惠民應(yīng)用，落地輕松

場(chǎng)景應(yīng)用豐富，除了院內(nèi)全流程就診，還可基于電子健康卡實(shí)現(xiàn)家庭簽約及公共衛(wèi)生的全流程服務(wù)，包括移動(dòng)簽約、健康咨詢及健康管理、慢病續(xù)方等惠民應(yīng)用，有效提升家庭簽約快捷性，創(chuàng)新家醫(yī)簽約服務(wù)內(nèi)容，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體一體化協(xié)作，推進(jìn)分級(jí)診療。

5、實(shí)名就醫(yī)，檔案共享

通過(guò)電子健康卡線上線下一體化的身份認(rèn)證服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人精準(zhǔn)信息的準(zhǔn)確采集，推進(jìn)實(shí)名制就醫(yī)，提高身份識(shí)別的準(zhǔn)確度，避免醫(yī)療服務(wù)“張冠李戴”，同時(shí)提升居民電子健康檔案的完整性，解決了原有醫(yī)院臨時(shí)卡患者身份不明確，導(dǎo)致信息無(wú)法和區(qū)域健康檔案實(shí)現(xiàn)聯(lián)通共享的問(wèn)題。

8、案例實(shí)施成果及社會(huì)影響力

實(shí)施成果：

（1）醫(yī)院，診療信息共享更方便

以電子健康卡為索引，搭建了全國(guó)首個(gè)“市民健康信息系統(tǒng)”，為廈門市95%以上的常住人口建立了全方位、全周期的終身電子健康檔案（約450萬(wàn)份），每月機(jī)構(gòu)間共享健康檔案20萬(wàn)人次以上，有效實(shí)現(xiàn)患者就診信息互聯(lián)互通。

（2）居民，簽約家庭醫(yī)生更主動(dòng)

建立了全市39家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的分級(jí)診療協(xié)作信息化平臺(tái)，通過(guò)遠(yuǎn)程視頻會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者不動(dòng)、標(biāo)本動(dòng)、信息動(dòng)，簽約居民獲得感持續(xù)改善。

（3）患者，就診流程省時(shí)更省力

在移動(dòng)支付方面，通過(guò)醫(yī)療統(tǒng)一支付平臺(tái)，市民可通過(guò)手機(jī)、自助機(jī)，使用微信等多種方式進(jìn)行費(fèi)用自助結(jié)算，14家大型公立醫(yī)院及39家基層社區(qū)均已完成門診費(fèi)用診間移動(dòng)支付功能改造。據(jù)測(cè)算，患者通過(guò)手機(jī)支付，將排隊(duì)等候繳費(fèi)時(shí)間壓縮了三分之二。

社會(huì)影響力：

居民電子健康卡作為廈門智慧醫(yī)療體系的核心基礎(chǔ)與紐帶，實(shí)現(xiàn)居民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)公共服務(wù)等相關(guān)部門之間信息互通共享，為區(qū)域醫(yī)療協(xié)同一體化的協(xié)作方式與合作層次帶來(lái)全方位提升，真正意義上實(shí)現(xiàn)了信息便民惠民，提高了市民的獲得感，使市民健康更有保障、城市發(fā)展更可持續(xù)。

2018年5月，廈門市被國(guó)家衛(wèi)生與健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心評(píng)定為全國(guó)首家地級(jí)市互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度五級(jí)乙等的城市。

廈門市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式被中宣部作為健康領(lǐng)域唯一案例，在黨的十九大獻(xiàn)禮片-“輝煌中國(guó)”、“厲害了，我的國(guó)”等專題報(bào)道中作為國(guó)家醫(yī)改重大成果進(jìn)展展播。

廈門市十五屆人大常委會(huì)第十八次會(huì)議對(duì)市政府關(guān)于廈門市智慧醫(yī)療建設(shè)情況的報(bào)告進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，結(jié)果為滿意。

《健康報(bào)》、《海西晨報(bào)》、《海峽導(dǎo)報(bào)》、《廈門晚報(bào)》、《廈門日?qǐng)?bào)》、《廈門廣電》等大量媒體報(bào)道先后報(bào)道了“廈門模式”。

9、未來(lái)規(guī)劃

廈門市作為國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)及產(chǎn)業(yè)園試點(diǎn)城市，將在大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等方面進(jìn)行繼續(xù)探索，對(duì)現(xiàn)有區(qū)域人口健康信息平臺(tái)進(jìn)行升級(jí)改造，引入分布式集群與開(kāi)放理念，實(shí)現(xiàn)技術(shù)架構(gòu)的整合與優(yōu)化，構(gòu)建全新技術(shù)架構(gòu)下的全民健康信息平臺(tái)，并進(jìn)行基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的整合和業(yè)務(wù)應(yīng)用的擴(kuò)展。

（1）智能化升級(jí)全民健康平臺(tái)

完成全民健康平臺(tái)的智能化升級(jí)，實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)機(jī)構(gòu)的共享應(yīng)用，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)和人工智能技術(shù)，搭建與人健康有關(guān)的數(shù)據(jù)融合匯聚，整合行業(yè)內(nèi)和行業(yè)外的健康數(shù)據(jù)資源，為跨行業(yè)的健康數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康數(shù)據(jù)的全方位社會(huì)整合奠定基礎(chǔ)，為患者提供更方便的就醫(yī)服務(wù)，為自我健康管理提供支持，為政府綜合決策提供數(shù)據(jù)支持。

（2）形成全生命周期健康檔案

智能健康檔案以居民全生命周期健康數(shù)據(jù)管理為基礎(chǔ)，形成兒童管理、孕產(chǎn)婦管理、慢性病管理等多種專題化的管理方案，建設(shè)檢驗(yàn)檢查、藥品等知識(shí)庫(kù)，通過(guò)智能化的數(shù)據(jù)分析方法，提供個(gè)人健康畫(huà)像、全生命周期健康視圖、家庭關(guān)系圖譜、健康提醒、就醫(yī)推薦等多種個(gè)性化服務(wù)，結(jié)合醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、知識(shí)圖譜、人工智能技術(shù)而研發(fā)的患者疾病診療模型，來(lái)有效支持各場(chǎng)景應(yīng)用；同時(shí)推進(jìn)居民健康信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨業(yè)務(wù)的互聯(lián)互通，以及跨機(jī)構(gòu)、跨行業(yè)的應(yīng)用融合。

（3）發(fā)展全域智能導(dǎo)診平臺(tái)

全域智能導(dǎo)診平臺(tái)將在廈門市已經(jīng)完成的如門診、計(jì)劃免疫、檢查、體檢、床位、日間手術(shù)預(yù)約的基礎(chǔ)上，結(jié)合智能健康檔案、地圖導(dǎo)航，智能推薦適合醫(yī)生、合適的時(shí)間、智能規(guī)劃路線、縮短就診等待時(shí)間。

（4）發(fā)放電子健康服務(wù)券

電子服務(wù)券是一種承載健康服務(wù)優(yōu)惠信息的卡券，可通過(guò)對(duì)電子券的優(yōu)惠形式、優(yōu)惠金額、適用范圍和有效期等的設(shè)置，實(shí)現(xiàn)電子券的發(fā)放和使用，從而讓居民享受到跟多獲得感。患者可以使用電子服務(wù)券到區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲得健康服務(wù)，包括體檢、門診、住院、健康咨詢、健康隨訪等。持有電子健康服務(wù)券的居民可對(duì)享受的公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，衛(wèi)計(jì)委可通過(guò)服務(wù)券的使用效果組織公共衛(wèi)生服務(wù)的考核與評(píng)價(jià)。提升基層衛(wèi)生科學(xué)管理水平，推動(dòng)有序就醫(yī)格局形成。

（5）搭建健康信用和積分體系

對(duì)居民在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的行為進(jìn)行指標(biāo)量化，當(dāng)累積積分達(dá)到規(guī)定分值時(shí)可享受對(duì)應(yīng)的服務(wù)或獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)電子健康卡為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，信用好的患者可獲得更多更好的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)真正的“先診療后付費(fèi)”。

（6）建立基于電子健康卡的生物識(shí)別技術(shù)應(yīng)用試點(diǎn)

針對(duì)電子健康卡的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)一步升級(jí)，使用人臉識(shí)別、聲音識(shí)別等技術(shù)，在貫通人索引、證索引、卡索引、生物特征索引的基礎(chǔ)上，建設(shè)動(dòng)態(tài)管理居民全生命周期的人、證、卡、生物特征索引信息庫(kù)，并與電子健康檔案相結(jié)合，形成有科研價(jià)值的病種特征庫(kù)，為人工智能的輔助診斷提供支持。同時(shí)，利用人臉識(shí)別來(lái)解決同一人持不同身份證件就診的多證合一問(wèn)題。 

（本案例由廈門市衛(wèi)生健康委員會(huì)提供，僅供參考）

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