核心提示：有媒體發(fā)布了這樣一個(gè)數(shù)據(jù),浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院在浙江省較早開(kāi)設(shè)兒童心理科,心理門診量以10%到20%的速度逐年增長(zhǎng),就診年齡集中在5周歲到12周歲間。

對(duì)話人

全國(guó)知名兒童心理專家、北京回龍觀醫(yī)院兒童心理科主任　　　　　　　　劉華清

北京回龍觀醫(yī)院兒童青少年病房心理治療師

李玖菊

中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)心理師、北京信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)教育學(xué)院專職心理教師

劉俊娉

《法制日?qǐng)?bào)》記者　　　　　　　　趙　麗

《法制日?qǐng)?bào)》實(shí)習(xí)生　　　　　　　林靖耘馬　嘉

教育普及工作待加強(qiáng)

記者:有媒體發(fā)布了這樣一個(gè)數(shù)據(jù),浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院在浙江省較早開(kāi)設(shè)兒童心理科,心理門診量以10%到20%的速度逐年增長(zhǎng),就診年齡集中在5周歲到12周歲間；作為精神衛(wèi)生門診量、住院人次全省第一的杭州市第七人民醫(yī)院,其兒童心理門診近5年門診量達(dá)73567人次,增長(zhǎng)幅度113.64%；而青少年早期干預(yù)門診近5年門診量達(dá)13229人次,平均每年增長(zhǎng)幅度是80.09%。所以很多人關(guān)注,目前,兒童青少年的心理健康問(wèn)題似乎仍是一個(gè)普遍但又被忽視的問(wèn)題。

李玖菊:目前的現(xiàn)狀是這樣的?，F(xiàn)在有些兒童青少年確實(shí)存在抑郁、童年期的情緒障礙等問(wèn)題,但很多家長(zhǎng)并不這樣認(rèn)為。有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的情緒不好是因?yàn)樘^(guò)于嬌慣,度過(guò)青春期就好了。所以現(xiàn)在的情況是,很多孩子因?yàn)樾睦韱?wèn)題影響正常的學(xué)習(xí)生活時(shí),家長(zhǎng)才會(huì)帶孩子就醫(yī),但這個(gè)時(shí)候,孩子的抑郁已經(jīng)很嚴(yán)重了,而家長(zhǎng)卻意識(shí)不到。

劉華清:目前最大的問(wèn)題在于不夠普及,地區(qū)之間的差異非常明顯,許多地方?jīng)]有建立兒童精神科或兒童心理科,導(dǎo)致很多兒童心理問(wèn)題還不被人了解,甚至很多地方的醫(yī)生對(duì)兒童心理障礙都不了解。目前隨著新聞媒體的宣傳,兒童孤獨(dú)癥(自閉癥)已經(jīng)引起了社會(huì)的足夠重視,但是兒童心理問(wèn)題遠(yuǎn)不止這些,兒童的抑郁癥、多動(dòng)癥、分離焦慮癥等還不為大眾所熟悉,因此兒童心理問(wèn)題的教育普及工作還有很長(zhǎng)的路要走。

劉俊娉:從家庭的重視程度來(lái)講,目前存在區(qū)域不平衡的現(xiàn)狀。在比較發(fā)達(dá)的城市以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高的家庭,父母已經(jīng)開(kāi)始重視孩子的心理健康,但是在發(fā)展相對(duì)落后的地區(qū)或者社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的家庭,家長(zhǎng)對(duì)這方面的關(guān)注就比較少。所以在2016年22部委聯(lián)合出臺(tái)的關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的意見(jiàn)中,就特別提到了留守兒童和流動(dòng)兒童這兩大群體,他們的心理健康狀況需要被關(guān)注。正因?yàn)檫@種不均衡,所以我們希望心理健康教育的科普可以做得更加廣泛和深入一些,能夠讓全國(guó)不同地區(qū)、不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位家庭的孩子的心理健康狀況都能被關(guān)注到。

記者:今年世界精神衛(wèi)生日,我國(guó)將兒童青少年心理健康列為主題,背后也一定有原因和深意。就像你剛才提到的,門診中看到一些成年人的精神問(wèn)題或是心理問(wèn)題,實(shí)際上很多是從兒童青少年時(shí)期就有所表現(xiàn),但因?yàn)檎J(rèn)知的問(wèn)題,沒(méi)有引起家長(zhǎng)的足夠重視,最后逐步發(fā)展成心理疾病。

劉華清:這是一個(gè)日益嚴(yán)峻的問(wèn)題。就像我們大家經(jīng)常講到的少年強(qiáng)則中國(guó)強(qiáng),這種強(qiáng)不光是身體的強(qiáng)壯還包括心理的健康。只有心理健康,兒童才能有健康的人際交往,只有人人心理健康,社會(huì)才能真正和諧。

大部分成人的心理疾病,分析詢問(wèn)患者之后,都會(huì)發(fā)現(xiàn)有兒童階段的問(wèn)題甚至嬰幼兒養(yǎng)育問(wèn)題,所以兒童時(shí)期的心理衛(wèi)生關(guān)愛(ài)是最重要的,如果對(duì)早期有心理問(wèn)題的兒童進(jìn)行有效疏導(dǎo)和治療,那么今后也不會(huì)出現(xiàn)那么嚴(yán)重的問(wèn)題。所以國(guó)家對(duì)于兒童青少年心理保健問(wèn)題相當(dāng)關(guān)注,將兒童心理保健納入兒保體系當(dāng)中,并有專門的技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范,但在地方及基層執(zhí)行不力。

怎樣做好早期篩查干預(yù)

記者:你剛才也提到,目前兒童青少年心理問(wèn)題的就診率還是偏低,大家對(duì)兒童青少年心理健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)還不到位,還沒(méi)有引起足夠的重視?？磥?lái),從家庭到社區(qū)再到醫(yī)院,做好兒童青少年心理健康問(wèn)題的早期篩查和干預(yù)工作勢(shì)在必行。

劉華清:我國(guó)兒童青少年的心理問(wèn)題已經(jīng)非常突出,也因此引起了相關(guān)學(xué)者的重視和研究。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)兒童青少年心理問(wèn)題的治療已不僅僅局限于醫(yī)院,以學(xué)校、家庭、社區(qū)為一體的綜合干預(yù)手段正越來(lái)越受到學(xué)者的關(guān)注,并予以積極推動(dòng)和發(fā)展。眾多的臨床研究表明,采取社區(qū)綜合干預(yù),對(duì)教師及家長(zhǎng)進(jìn)行兒童青少年心理健康教育,糾正不正確的學(xué)?；蚣彝ソ逃绞?對(duì)有心理問(wèn)題的兒童青少年開(kāi)展心理咨詢和干預(yù),可顯著降低兒童青少年心理問(wèn)題的發(fā)生。社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)兒童青少年的心理問(wèn)題有顯著改善作用,不僅可提高個(gè)體心理健康程度,也有助于其接受更多的心理健康常識(shí),更好地應(yīng)對(duì)未來(lái)成長(zhǎng)過(guò)程中可能遇到的各種情況。社區(qū)綜合性干預(yù)在于不僅關(guān)注產(chǎn)生心理問(wèn)題的個(gè)體,還同時(shí)對(duì)產(chǎn)生心理問(wèn)題的個(gè)體周圍環(huán)境進(jìn)行干預(yù),通過(guò)改變個(gè)體自身及周圍環(huán)境的認(rèn)知,對(duì)有心理問(wèn)題的個(gè)體提供綜合性的幫助,最終恢復(fù)心理健康。

記者:在調(diào)查中,也有家長(zhǎng)反映,目前專門針對(duì)兒童青少年開(kāi)展心理健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)還很少,兒童青少年心理健康預(yù)防和干預(yù)方面的專業(yè)人才匱乏,各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展心理保健服務(wù)也面臨專業(yè)人才匱乏的問(wèn)題。

劉華清:一方面加大兒童青少年心理健康治療科普及宣傳工作,吸引更多的人員參與到兒童青少年心理健康專業(yè)治療的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)中。盡管現(xiàn)在比過(guò)去有了很大的改觀,大城市和綜合醫(yī)院的收入相近,但二三線城市的?？漆t(yī)生收入就比較低了,這個(gè)職業(yè)沒(méi)有被大多數(shù)人認(rèn)可。從政府層面上來(lái)重視支持精神衛(wèi)生專業(yè)的發(fā)展、重視心理健康,尤其是兒童青少年心理健康?？偟膩?lái)說(shuō)就是要加大資金投入,另外加大專業(yè)人才的培養(yǎng)力度。

目前社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)較多,可將這部分專業(yè)人員納入到服務(wù)人群中,定期到婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展心理保健服務(wù),?？漆t(yī)院相關(guān)人員亦可為婦幼保健機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持及定期坐診、講課等服務(wù)。婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作人員均可接受心理健康知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn),達(dá)到在日常保健工作中就能進(jìn)行心理健康問(wèn)題初篩工作。

社會(huì)合力解決兒童心理問(wèn)題

記者:兒童青少年的心理健康問(wèn)題并不是僅靠醫(yī)生和家長(zhǎng)來(lái)解決,還需要全社會(huì)共同努力。比如是否可以由政府部門指導(dǎo),在學(xué)校開(kāi)展普及心理健康知識(shí)和進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)；整合社會(huì)資源推進(jìn)兒童青少年心理咨詢工作,進(jìn)一步提升家庭的責(zé)任意識(shí)和教育意識(shí)等。

李玖菊:首先家長(zhǎng)要意識(shí)到孩子的心理問(wèn)題是需要家長(zhǎng)幫助的。父母與孩子之間要常溝通,不要一有問(wèn)題就斥責(zé),孩子特別需要家庭支持。在孩子出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),父母要引導(dǎo)孩子解決。

從學(xué)校方面而言,學(xué)校要重視孩子心理。一個(gè)孩子智力再高、再聰明,但是他在心理出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)并不會(huì)使用自己的智力去填補(bǔ),更多的是慌張無(wú)措。學(xué)?？梢越⑿睦碜稍儥C(jī)構(gòu),也可以外請(qǐng)心理咨詢師講課,進(jìn)行一些科普宣傳,對(duì)孩子進(jìn)行篩查。對(duì)有問(wèn)題的孩子及時(shí)進(jìn)行訪談和干預(yù)。

劉華清:兒童青少年的心理問(wèn)題要從小抓起,教育方式也要有所調(diào)整,從“早期教育”轉(zhuǎn)變成“早期關(guān)心”。解決這一問(wèn)題的根本辦法就是要加強(qiáng)心理健康教育,社區(qū)是根。未來(lái),從衛(wèi)生部門層面會(huì)培養(yǎng)更多的兒童精神科醫(yī)生,也在綜合醫(yī)院建立兒童精神科或兒童心理科,開(kāi)展科普教育和疾病篩查,以幫助廣大的患兒和家庭,促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

我國(guó)正處于社會(huì)文化高速發(fā)展的階段,而且我國(guó)兒童青少年的數(shù)量巨大,對(duì)于兒童青少年的心理問(wèn)題必須高度重視。建立適合于我國(guó)實(shí)際情況的兒童青少年心理健康服務(wù)體系對(duì)我國(guó)具有極其重大的意義。

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