丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會(huì)同行評(píng)議通過(guò)

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

· 目的是發(fā)現(xiàn)個(gè)體和人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。
· 提出膳食改進(jìn)意見(jiàn)的依據(jù)。
· 營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)包括膳食評(píng)價(jià)等多方面的內(nèi)容。

簡(jiǎn)介

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)是什么？包括哪些內(nèi)容？

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)是為了解個(gè)體或人群的全面營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)膳食組成、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量、體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)水平和健康狀況進(jìn)行調(diào)查、測(cè)定后，綜合分析調(diào)查結(jié)果再做出判斷的過(guò)程 [1]。

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)所依據(jù)的材料包括膳食調(diào)查、體格檢查（包括體格測(cè)量和營(yíng)養(yǎng)缺乏病的臨床檢查）、體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)水平的生化檢測(cè)，因此營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)也包括了膳食評(píng)價(jià)、體格測(cè)量評(píng)價(jià)、對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏病的臨床評(píng)價(jià)和根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的目的和意義是什么？

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的目的是為了發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并提出膳食改進(jìn)意見(jiàn)，提高人體的健康水平 [2]。

當(dāng)我們能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足或吸收不良時(shí)，首先會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)的儲(chǔ)備量減少的情況，進(jìn)而身體組織內(nèi)功能性營(yíng)養(yǎng)素水平下降會(huì)下降，最后出現(xiàn)組織形態(tài)的異常和臨床癥狀。所以需要通過(guò)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，才能全面了解營(yíng)養(yǎng)狀況，盡早發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

營(yíng)養(yǎng)建議

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)中的膳食評(píng)價(jià)一般怎么做？

在進(jìn)行膳食調(diào)查后，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行的膳食評(píng)價(jià)，包括對(duì)膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的評(píng)價(jià)，膳食評(píng)價(jià)的具體流程為 [1]：

對(duì)膳食結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)

根據(jù)調(diào)查對(duì)象的特點(diǎn)選擇合適的方法進(jìn)行膳食調(diào)查。 確定總食物消費(fèi)量。 確定每人每日的食物消費(fèi)狀況。 將食物歸類，計(jì)算各類食物的攝入量，獲得每人每日各類食物適宜攝入量。 將計(jì)算結(jié)果與最新版《中國(guó)居民膳食指南》及「中國(guó)居民平衡膳食寶塔（目前最新為 2016 版）」中建議的范圍進(jìn)行比較。

對(duì)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的評(píng)價(jià)

按照《食物成分表》計(jì)算每種食物所提供營(yíng)養(yǎng)素的量。 將所有食物中的各類營(yíng)養(yǎng)素累計(jì)相加，計(jì)算每人每日各類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。 將計(jì)算結(jié)果與「中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs)」中同年齡、同性別、同勞動(dòng)強(qiáng)度的參考值進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平。 計(jì)算能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的食物來(lái)源分布。 計(jì)算三餐分別提供能量的比例。 形成膳食評(píng)價(jià)報(bào)告。

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)中的體格測(cè)量評(píng)價(jià)一般怎么做？

身高（身長(zhǎng)）、體重的測(cè)量是體格測(cè)量的主要內(nèi)容。體格測(cè)量能夠反映調(diào)查對(duì)象長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況，不同年齡段、性別、國(guó)家的體格測(cè)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有所不同，比較常用的是美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（NCHS）提出的標(biāo)準(zhǔn)。將參考標(biāo)準(zhǔn)與檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，常用評(píng)價(jià)方法有 [1]：

平均值法：對(duì)調(diào)查結(jié)果按照性別、年齡分組后，得出的平均值與參考標(biāo)準(zhǔn)直接比較。常用于有足夠數(shù)量人群的比較。 中位數(shù)百分比法：比較調(diào)查對(duì)象的身高、體重?cái)?shù)值與同年齡、性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的百分比。常用于兒童生長(zhǎng)狀況的比較。 標(biāo)準(zhǔn)差法：用參考標(biāo)準(zhǔn)平均值加減 1 個(gè)或 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分成 5 個(gè)等級(jí)范圍，再分析調(diào)查對(duì)象屬于哪個(gè)等級(jí)范圍。目前在此基礎(chǔ)上和可以用標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分（ z 評(píng)分）來(lái)表示結(jié)果。 百分位數(shù)法：把不同性別各年齡參考標(biāo)準(zhǔn)的原始數(shù)據(jù)分成一百份，并劃分成若干段，如 0～25 百分位、 25～50 百分位等，再將所測(cè)量數(shù)據(jù)與相應(yīng)年齡段的參考標(biāo)準(zhǔn)比較，查看調(diào)查對(duì)象屬于哪一組段，這一方法比較直觀。 體質(zhì)指數(shù)（BMI）： BMI = 體重（kg) / [身高 (m)] 2，它可以反映調(diào)查對(duì)象體型的胖瘦程度。 腰臀比（WHR）：腰圍與臀圍的比值。正常成人腰臀比男性 ＜ 0.9，女性 ＜ 0.85，這個(gè)指標(biāo)可以反映調(diào)查對(duì)象腹部及內(nèi)臟脂肪堆積的程度。 體脂含量：可以用皮褶厚度測(cè)量、生物電阻抗法等方法測(cè)量，是判斷調(diào)查對(duì)象肥胖狀況時(shí)常用的指標(biāo)。 綜合評(píng)價(jià)法：結(jié)合上述多種指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以得出更全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果。

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)中的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)評(píng)價(jià)一般怎么做？

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可以用來(lái)發(fā)現(xiàn)是否存在人體臨床營(yíng)養(yǎng)不足、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備水平低下或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況。常見(jiàn)的檢測(cè)項(xiàng)目包括血紅蛋白（Hb)、血清鐵、血清鐵蛋白（SF）、血脂、血清甲狀腺激素（T3/T4）、促甲狀腺激素（TSH）、血清維生素 A、紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶（E-TKA）、全血谷胱甘肽還原酶活性（GR）、尿負(fù)荷試驗(yàn)等。

誤區(qū)

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)每個(gè)人都有必要做嗎？

不是。

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)是對(duì)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果的綜合分析，包含多方面內(nèi)容，每個(gè)板塊也可能涉及到不同的評(píng)價(jià)方法。

一些簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)可以自行完成，如自測(cè)身高體重后計(jì)算 BMI 判斷體重狀況；但還有一部分評(píng)價(jià)需要專業(yè)科研人員或醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，需要花費(fèi)一定的人力物力和時(shí)間。

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)是為了解調(diào)查對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)狀況，目前常用于科研需要及醫(yī)療診斷中，如對(duì)某地老年人群進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，以制定指導(dǎo)膳食政策的文件；對(duì)某個(gè)生長(zhǎng)遲緩的兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，以輔助醫(yī)生診斷生長(zhǎng)遲緩的原因等。

當(dāng)然，個(gè)體或群體參與營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)也有助于促進(jìn)其營(yíng)養(yǎng)狀況的提高，但并不是「人人必要」，可以根據(jù)自身需要來(lái)選擇。

參考資料

監(jiān)制：曹夢(mèng)琪
[1] 翟鳳英. 公共營(yíng)養(yǎng)[M]. 中國(guó)輕工業(yè)出版社, 2009.
[2] 孫長(zhǎng)顥. 營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué). 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2005.

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