2020年大連神谷中醫(yī)醫(yī)院新媒體中心特邀神谷中醫(yī)名譽院長石志超教授，在國際婦女節(jié)期間為廣大女性帶來《中醫(yī)談女性保健養(yǎng)生》專題文章。一共八期由石院長從中醫(yī)角度為大家解答女性健康問題。

健康管理是一個時髦的詞匯，其實就是人們常說的養(yǎng)生。養(yǎng)生是一個主動行為，傳統(tǒng)的觀點認為，不管是生活中，還是工作中，都可以養(yǎng)生，養(yǎng)生的理念在心中，養(yǎng)生的行為在日常更貫穿一生。比如食療要考慮什么季節(jié)吃什么東西，什么年齡補什么食物，什么疾病忌諱什么食物，而不是盲目的食用，具體補養(yǎng)方法最好在中醫(yī)指導下進行。比如運動，不同年齡段不同體質的人，選擇的運動項目和運動的強度是不同的，選擇適合自己的運動方式，才會達到效果。

女性一生各階段的

生理分期及特點

（1）新生兒期：

出生四周內的嬰兒為新生兒

（2）幼年期：

從新生兒期至12歲左右稱幼年期。此期內生殖器官處于幼稚狀態(tài)。七、八歲起，內分泌腺開始活動，逐漸出現(xiàn)女性特征，骨盆漸變寬大，髖、胸及恥骨前等處皮下脂肪漸增多。10歲左右，卵巢中開始有少數(shù)卵泡發(fā)育，但大都達不到成熟程度。11～12歲時，第二性征開始出現(xiàn)。

（3）青春期：

從月經(jīng)來潮至生殖器官發(fā)育成熟，一般在13～18歲之間。此期全身及生殖器官迅速發(fā)育，性功能日趨成熟，第二性征明顯，開始有月經(jīng)。卵巢增大并進一步發(fā)育，產(chǎn)生性激素。在性激素的作用下，內外生殖器官發(fā)育第二性征是指除生殖器官以外女性所特有征象。開始顯現(xiàn)出女性特有的體表外形。12～13歲左右開始有月經(jīng)，第一次行經(jīng)稱為“初潮”。由于卵巢功能尚不穩(wěn)定，所以月經(jīng)不規(guī)則。初潮后一般要隔數(shù)月，半年或更長時間再來月經(jīng)，一般在二年左右才漸變規(guī)則，女孩至18歲尚不見月經(jīng)來潮，應查明原因。

（4）性成熟期：

一般自18歲左右趨于成熟，歷時約30年。此時為卵巢生殖功能與內分泌功能最旺盛時期。在此期間，身體各部分發(fā)育成熟，出現(xiàn)周期性的排卵及行經(jīng)，并具有生育能力。受孕以后，身體各器官發(fā)生很大變化，生殖器官的改變尤為突出。

（5）更年期:

是婦女由成熟期進入老年期的一個過渡時期，一般發(fā)生于45～55歲間。分絕經(jīng)前、絕經(jīng)、絕經(jīng)后期。卵巢功能由活躍轉入衰退狀態(tài)，排卵變得不規(guī)律，直到不再排卵。月經(jīng)漸趨不規(guī)律，最后完全停止。更年期內少數(shù)婦女，由于卵巢功能衰退，植物神經(jīng)功能調節(jié)受到影響，出現(xiàn)陣發(fā)性面部潮紅，情緒易激動，心悸與失眠等癥狀，稱“更年期綜合征”。

（6）老年期:

一般指婦女60歲以后，機體所有內分泌功能普遍低落，卵巢功能進一步衰退的衰老階段。除整個機體發(fā)生衰老改變外，生殖器官亦逐漸蔞縮。易感染發(fā)生老年性陰道炎。

女性的生理特點

人體以臟腑、經(jīng)絡為本，以氣血為用。臟腑、經(jīng)絡、氣血的活動，男女基本相同。但是女性在臟器上有胞宮，在生理上有月經(jīng)、帶下、胎孕、產(chǎn)育和哺乳等，這些與男性的不同點便構成了女性的生理特點。

《醫(yī)宗金鑒?婦科心法要訣》：“男婦兩科同一治，所異調經(jīng)崩帶癥，嗣育胎前并產(chǎn)后，前陰乳疾不相同”。注解：婦人諸病，本與男子無異，故同其治也。其異于男子者，惟調經(jīng)，經(jīng)閉，帶濁，崩漏，癥瘕，生育子嗣，胎前，產(chǎn)后諸病，及乳疾，前陰諸證不相同耳。

女性的經(jīng)、帶、孕、產(chǎn)、乳等特殊生理功能的物質基礎，皆源于“血”（包括氣血、精血、天癸）。

氣血是人體一切生命活動的物質基礎，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳無不以血為本，以氣為用。氣血二者之間也是互相依存、互相協(xié)調、互相為用的，（圣濟總錄）說：“血為榮，氣為衛(wèi)……內之五臟六腑，外之百骸九竅，莫不假此而致養(yǎng)。矧婦人純陰，以血為本，以氣為用，在上為乳飲，在下為月事?！痹陆?jīng)為氣血所化，妊娠需氣血養(yǎng)胎，分娩靠血濡氣推，產(chǎn)后則氣血上化為乳汁以營養(yǎng)嬰兒等生理功能。

女性的特殊生理基礎

01

天癸的生理基礎與作用

天癸，作為中醫(yī)學術語，最早見于《素問?上古天真論》。天癸由于具有特殊的生理作用，使其在中醫(yī)婦產(chǎn)科學的理論中占有重要地位。

天癸源于先天，為先天之精，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)，是促進人體生長、發(fā)育和生殖的物質。人體發(fā)育到一定時期，腎氣旺盛，腎中真陰不斷得到充實，天癸逐漸成熟，在婦女生理活動中，始終對沖任、胞宮起作用。天癸不僅是男女皆有，并直接參與男女的生殖生理活動。同時在天癸“至”與。竭”的過程中，人體發(fā)生了生、長、壯、老的變化。因此，可以認為天癸是一種能促進人體生長、發(fā)育和生殖的物質。

02

月經(jīng)

明?李時珍說：“女子，陰類也，以血為主，其血上應太陰，下應海潮。月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經(jīng)?！?/p>

月經(jīng)的生理現(xiàn)象健康女子到了14歲左右，月經(jīng)開始來潮。月經(jīng)第一次來潮，稱為初潮。月經(jīng)初潮年齡可受地區(qū)、氣候、體質、營養(yǎng)及文化的影響提早或推遲，在我國女子初潮年齡早至11周歲，遲至18周歲，都屬正常范圍。健康女子一般到49歲左右月經(jīng)閉止，稱為“絕經(jīng)”或“斷經(jīng)”。在我國女子46-52歲期間絕經(jīng)，都屬正常范圍。

月經(jīng)從初潮到絕經(jīng)，中間除妊娠期、哺乳期外，月經(jīng)都是有規(guī)律地按時來潮。正常月經(jīng)是女子發(fā)育成熟的標志之一。正常月經(jīng)周期一般為28天左右，但在2l-35天也屬正常范圍。經(jīng)期，指每次行經(jīng)持續(xù)時間，正常者為3-7天，多數(shù)為4—5天。經(jīng)量，指經(jīng)期排出的血量，一般行經(jīng)總量約為50-80ml；月經(jīng)的顏色，正常者多為暗紅色；由于受經(jīng)量的影響，所以月經(jīng)開始時的顏色較淡，繼而逐漸加深，最后又轉呈淡紅。經(jīng)質，指經(jīng)血的質地，正常經(jīng)血應是不稀不稠，不凝結，無血塊，也無特殊氣味。經(jīng)期一般無不適感覺，僅有部分婦女經(jīng)前和經(jīng)期有輕微的腰酸，小腹發(fā)脹，情緒變化等，也屬正常現(xiàn)象。

由于年齡、體質、氣候變遷、生活環(huán)境等影響，月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等有時也會有所改變。當根據(jù)月經(jīng)不調之久暫、輕重、有癥、無癥而細細辨之，不可概作常論，貽誤調治良機。

03

帶下

生理性帶下是精液，是腎精下潤之液，《素問?逆調論》說：“腎者水臟，主津液。”《靈樞?口問》說：“液者，所以灌精濡空竅者也?！薄鹅`樞，五癃津液別》說：“五谷之津液和合而為膏者，內滲入于骨空，補益腦髓，而下流于陰股。”明確指出液為腎精所化，潤滑如膏，具有濡潤、補益作用，流于陰股而為帶下，充養(yǎng)和濡潤前陰空竅?！毒霸廊珪氛f：“蓋白帶出于胞中，精之余也?！薄堆C論》說：“而胞中之水清和，是以行經(jīng)三日后，即有胞水……乃種子之的候，無病之月信也?！鄙硇詭略谠陆?jīng)初潮后明顯出現(xiàn)，在絕經(jīng)后明顯減少，而且隨著月經(jīng)的周期性變化，帶下的量也有周期性改變，因此帶下的產(chǎn)生與腎氣盛衰、天癸至竭、沖任督帶功能正常與否有重要而直接的關系。根據(jù)月經(jīng)產(chǎn)生機理的外延及事實，則生理性帶下產(chǎn)生的機理如下：腎氣旺盛，所藏五臟六腑之精在天癸作用下，通過任脈到達胞中生成生理性帶下，此過程又得到督脈的溫化和帶脈的約束。

04

妊娠

從懷孕到分娩這個階段，稱為“妊娠”，也稱“懷孕”。妊娠的生理現(xiàn)象妊娠后母體的變化，明顯地表現(xiàn)是月經(jīng)停止來潮，臟腑、經(jīng)絡的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。因此妊娠期間整個機體出現(xiàn)“血感不足，氣易偏盛”的特點。

05

產(chǎn)育

產(chǎn)后，脾胃生化之精微除供應母體營養(yǎng)需要外，另一部分則隨沖脈與胃經(jīng)之氣上行，生化為乳汁，以供哺育嬰兒的需要。薛立齋說：“血者，水谷之精氣也，和調于五臟，灑陳于六腑，婦人則上為乳汁，下為月水。”故在哺乳期，氣血上化為乳汁，一般無月經(jīng)來潮，也比較不易受孕。

概括一下，女性的經(jīng)、帶、孕、產(chǎn)、乳等特殊生理功能的物質基礎，皆源于“血”（包括氣血、精血、天癸），故曰：“婦人以血為本”。

文/大連神谷中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務院長 教授 石志超

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