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體育鍛煉是公共健康的最佳投資之一，能夠顯著降低心血管疾?。–VD）的發(fā)病率。

然而，運動與心臟健康之間的關系并非線性，最新發(fā)表在《NEJM循證》研究揭示了運動過量可能帶來的風險，包括心肌損傷、心臟性猝死（SCD）、心肌纖維化、冠狀動脈鈣化（CAC）、心房顫動（AF）和主動脈擴張。

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Jeremy Morris教授的研究團隊通過多項流行病學研究，發(fā)現熱衷體育鍛煉的人群心血管疾病發(fā)病率降低了40%至50%。這一發(fā)現強調了體育活動在預防心血管疾病中的重要性。然而，隨著運動量的增加，風險降低的幅度逐漸減小，甚至在活動量達到最高水平時，風險可能趨于穩(wěn)定或略有增加。

研究還指出，長時間劇烈的有氧運動可能會導致一系列心臟問題，包括心肌細胞損傷、心肌纖維化、CAC、AF和主動脈擴張。這些問題的發(fā)現，為我們理解運動與心臟健康之間的復雜關系提供了新的視角。主要的研究結果有：

1. 心肌損傷與生物標志物

完成耐力運動，如馬拉松后，心肌肌鈣蛋白（cTn）水平會升高，這表明長時間運動會對心肌細胞造成損傷。盡管運動引起的cTn升高并不會造成嚴重不良后果，但靜息cTn水平是一種心臟風險標志物，與總死亡率和心血管疾病死亡率增加相關。

2. 耐力運動對心臟結構和功能的影響

耐力運動訓練可能會導致心臟重塑，包括心腔擴大和每搏輸出量（SV）增加。此外，耐力運動還會產生急性心臟變化，特別是在右心室功能上，這些變化可能與運動時的血管反應和心臟壁應力增加有關。

3. 心肌纖維化與冠狀動脈鈣化

釓增強心臟磁共振成像（cMRI）技術揭示了耐力運動員中心肌纖維化和冠狀動脈鈣化的增加。盡管這些變化的臨床意義尚不確定，但它們可能對心律失常性右心室心肌病患者具有重要的臨床意義。

4. 心房顫動

運動與心房顫動之間的關系復雜，活動量與心房顫動風險之間可能存在U型關系。運動員的心房顫動風險增加，可能與副交感神經張力升高、交感神經張力升高和炎癥等因素有關。

5. 主動脈擴張

體育運動可能會對年輕運動員的主動脈直徑產生輕微影響，但在一些退役運動員中觀察到更明顯的主動脈擴張，其臨床意義尚不明確。

耐力運動員與對照組冠狀動脈粥樣硬化斑塊特征的比較

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雖然適度的體育活動與降低心血管疾病風險相關，但過量的運動可能會帶來一系列心臟問題。

這些發(fā)現提示我們在推廣運動以預防心血管疾病的同時，也需要關注運動強度和持續(xù)時間，以及它們對心臟健康的潛在影響。臨床醫(yī)生應當意識到這些可能由運動引起的訓練效應，以便為運動員提供適當的管理建議。

參考

Thompson PD, Eijsvogels TMH, Kim JH. Can the heart get an overuse sports injury? NEJM Evid 2023;2:EVIDra2200175.

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網址: 頂級醫(yī)學雜志：過度運動可能對心臟產生不利影響 http://www.u1s5d6.cn/newsview127482.html