首頁(yè) 資訊頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志：過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能對(duì)心臟產(chǎn)生不利影響

頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志：過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能對(duì)心臟產(chǎn)生不利影響

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月27日 06:21

體育鍛煉是公共健康的最佳投資之一，能夠顯著降低心血管疾?。–VD）的發(fā)病率。

然而，運(yùn)動(dòng)與心臟健康之間的關(guān)系并非線性，最新發(fā)表在《NEJM循證》研究揭示了運(yùn)動(dòng)過(guò)量可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，包括心肌損傷、心臟性猝死（SCD）、心肌纖維化、冠狀動(dòng)脈鈣化（CAC）、心房顫動(dòng)（AF）和主動(dòng)脈擴(kuò)張。

Jeremy Morris教授的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)多項(xiàng)流行病學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)熱衷體育鍛煉的人群心血管疾病發(fā)病率降低了40%至50%。這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了體育活動(dòng)在預(yù)防心血管疾病中的重要性。然而，隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，風(fēng)險(xiǎn)降低的幅度逐漸減小，甚至在活動(dòng)量達(dá)到最高水平時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)可能趨于穩(wěn)定或略有增加。

研究還指出，長(zhǎng)時(shí)間劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致一系列心臟問(wèn)題，包括心肌細(xì)胞損傷、心肌纖維化、CAC、AF和主動(dòng)脈擴(kuò)張。這些問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)，為我們理解運(yùn)動(dòng)與心臟健康之間的復(fù)雜關(guān)系提供了新的視角。主要的研究結(jié)果有：

1. 心肌損傷與生物標(biāo)志物

完成耐力運(yùn)動(dòng)，如馬拉松后，心肌肌鈣蛋白（cTn）水平會(huì)升高，這表明長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞造成損傷。盡管運(yùn)動(dòng)引起的cTn升高并不會(huì)造成嚴(yán)重不良后果，但靜息cTn水平是一種心臟風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物，與總死亡率和心血管疾病死亡率增加相關(guān)。

2. 耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響

耐力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可能會(huì)導(dǎo)致心臟重塑，包括心腔擴(kuò)大和每搏輸出量（SV）增加。此外，耐力運(yùn)動(dòng)還會(huì)產(chǎn)生急性心臟變化，特別是在右心室功能上，這些變化可能與運(yùn)動(dòng)時(shí)的血管反應(yīng)和心臟壁應(yīng)力增加有關(guān)。

3. 心肌纖維化與冠狀動(dòng)脈鈣化

釓增強(qiáng)心臟磁共振成像（cMRI）技術(shù)揭示了耐力運(yùn)動(dòng)員中心肌纖維化和冠狀動(dòng)脈鈣化的增加。盡管這些變化的臨床意義尚不確定，但它們可能對(duì)心律失常性右心室心肌病患者具有重要的臨床意義。

4. 心房顫動(dòng)

運(yùn)動(dòng)與心房顫動(dòng)之間的關(guān)系復(fù)雜，活動(dòng)量與心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)之間可能存在U型關(guān)系。運(yùn)動(dòng)員的心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)增加，可能與副交感神經(jīng)張力升高、交感神經(jīng)張力升高和炎癥等因素有關(guān)。

5. 主動(dòng)脈擴(kuò)張

體育運(yùn)動(dòng)可能會(huì)對(duì)年輕運(yùn)動(dòng)員的主動(dòng)脈直徑產(chǎn)生輕微影響，但在一些退役運(yùn)動(dòng)員中觀察到更明顯的主動(dòng)脈擴(kuò)張，其臨床意義尚不明確。

耐力運(yùn)動(dòng)員與對(duì)照組冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特征的比較

雖然適度的體育活動(dòng)與降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但過(guò)量的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)帶來(lái)一系列心臟問(wèn)題。

這些發(fā)現(xiàn)提示我們?cè)谕茝V運(yùn)動(dòng)以預(yù)防心血管疾病的同時(shí)，也需要關(guān)注運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，以及它們對(duì)心臟健康的潛在影響。臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)意識(shí)到這些可能由運(yùn)動(dòng)引起的訓(xùn)練效應(yīng)，以便為運(yùn)動(dòng)員提供適當(dāng)?shù)墓芾斫ㄗh。

參考

Thompson PD, Eijsvogels TMH, Kim JH. Can the heart get an overuse sports injury? NEJM Evid 2023;2:EVIDra2200175.

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