李帆 副主任醫(yī)師 晉中市第一人民醫(yī)院 三甲

擅長：擅長領(lǐng)域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃腸道腫瘤，婦科腫瘤等惡性腫瘤的診療知識，善于與患者溝通，指導(dǎo)患者健康飲食

提問

直腸癌回納手術(shù)后大便控制不住可能是術(shù)后神經(jīng)損傷、術(shù)后肛門括約肌功能障礙、術(shù)后感染、術(shù)后腸道功能紊亂、術(shù)后尿潴留等病因?qū)е碌?，需針對具體病因進(jìn)行針對性治療。建議患者及時就醫(yī)，以便進(jìn)行進(jìn)一步的評估和治療。
1.術(shù)后神經(jīng)損傷
術(shù)后神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致排便反射異常，進(jìn)而出現(xiàn)大便失禁的情況。針對此病因，可考慮使用藥物進(jìn)行治療，如甲鈷胺片、維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)類藥物。
2.術(shù)后肛門括約肌功能障礙
術(shù)后肛門括約肌功能障礙是指由于手術(shù)導(dǎo)致肛門周圍肌肉無法正常收縮和放松，從而影響對直腸內(nèi)容物的控制能力。這會導(dǎo)致患者難以自主控制排便，表現(xiàn)為大便失禁。針對此病因，可以采用生物反饋療法來幫助恢復(fù)肛門括約肌的功能。該方法通過電刺激或其他技術(shù)顯示患者自身的肌肉活動模式，以訓(xùn)練其正確地控制肛門括約肌收縮。
3.術(shù)后感染
術(shù)后感染可能引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肛門括約肌痙攣和疼痛，進(jìn)而影響排便控制?？股刂委熓侵饕侄危栌舍t(yī)生根據(jù)感染類型開具處方，例如頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊等。
4.術(shù)后腸道功能紊亂
術(shù)后腸道功能紊亂指消化系統(tǒng)各部分之間的協(xié)調(diào)失調(diào)，包括運動和分泌功能異常，可能會干擾正常的排便過程?？赏ㄟ^飲食調(diào)整和輕度運動改善癥狀，如飯后適當(dāng)散步或做腹部按摩。
5.術(shù)后尿潴留
術(shù)后尿潴留通常是因為麻醉或手術(shù)創(chuàng)傷引起的暫時性膀胱功能障礙，此時膀胱不能有效地將尿液排出體外，導(dǎo)致尿液滯留在膀胱內(nèi)。對于輕度尿潴留，可以通過熱敷下腹部位以及聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉的方法緩解；若效果不佳，則需要導(dǎo)尿處理。
建議定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。日常生活中應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，避免便秘的發(fā)生，減少對直腸的刺激。

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