提到直腸癌，大家可能或多或少地都了解一些，但它到底是什么樣的一種疾病呢？小編為此找來(lái)了一個(gè)比較直觀的圖片。

直腸癌是消化道系統(tǒng)當(dāng)中常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)的惡性發(fā)病率排第四，近些年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中腫瘤處于低位約占70％左右。

對(duì)于腫瘤處于高位的直腸癌做手術(shù)后肛門功能幾乎不受影響，患者可以恢復(fù)正常；但中低位、低位的手術(shù)能否保住肛門需要根據(jù)腫瘤分期來(lái)決定。

那么如果保住肛門會(huì)怎么樣呢？今天小編就這個(gè)問題跟大家講一講。

01

什么樣的直腸癌

要連肛門一起切除？

按照直腸癌常規(guī)的手術(shù)要求來(lái)說(shuō)，腫瘤距離肛門≤6厘米的患者，都要切除肛門，做造口手術(shù)。

除此之外，有下列癥狀的患者也不能夠常規(guī)保留肛門。

（1）腫瘤直徑>6cm和（或）與周圍組織發(fā)生浸潤(rùn)，與腹部組織發(fā)生嚴(yán)重粘連重者；

（2）結(jié)腸的急癥手術(shù)（如急性梗阻、穿孔等）和心肺功能不良者；

（3）全身情況不好，在術(shù)前治療仍不能糾正或改善的；

（4）有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病而不能承受手術(shù)的患者；

（5）骨盆表現(xiàn)為深而窄的患者，保肛相對(duì)較難；而骨盆淺而寬的人群保肛會(huì)相對(duì)容易；

（6）再有就是年歲較高的患者，因?yàn)榕璧椎募∪鈺?huì)退化，手術(shù)后會(huì)影響排便功能，并且保肛手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，且死亡率也高。

02

術(shù)后會(huì)面臨什么困境？

生活和心理都遭遇什么挑戰(zhàn)？

在談及這個(gè)問題的時(shí)候，小編心中難免有些感傷，我在這里簡(jiǎn)單地給大家說(shuō)明一下。

早期的直腸癌，通過積極的治療，預(yù)后是比較好的，不會(huì)影響患者的正常的生活和工作。

但是做了直腸癌手術(shù)切除肛門的病人會(huì)左下腹開一個(gè)造口用于排便，并且這個(gè)在醫(yī)學(xué)上稱為永久性造口。

簡(jiǎn)單說(shuō)就是這個(gè)病人需要一輩子都要帶著造口袋。

造口使得患者在排泄方式上發(fā)生改變，成為了‘造口人’。由于造口不能向肛門一樣自主排便，患者需要佩戴造口袋收集排泄物。排便形式的改變?yōu)樵炜谌藥?lái)心理負(fù)擔(dān)，造口并發(fā)癥和造口袋的使用，也給造口人帶來(lái)了很多的困擾，這需要專業(yè)人士的幫助，才能夠向正常人一樣享受生活。

03

講講直腸癌保肛手術(shù)

前面一直在說(shuō)無(wú)法保肛的情況，不少小伙伴一定看得比較沉重。那么接下來(lái)，我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)直腸癌的保肛手術(shù)。

首先，直腸癌治療的一個(gè)首要原則就是：保命第一，保肛第二。在不影響根治的前提下，最大限度地改善病人的生存質(zhì)量。

所以，醫(yī)生對(duì)于保肛手術(shù)的適應(yīng)癥的要求是比較嚴(yán)格的。

醫(yī)生會(huì)仔細(xì)地查體，并結(jié)合各項(xiàng)輔助檢查的結(jié)果，從而綜合分析評(píng)定，能否在根治的前提下保留肛門。

小編為此專門找到了保肛手術(shù)的一些指征：

(1)腫瘤下緣距齒線＞5cm；

(2)病理為高中分化；

(3)未侵及肛門括約肌及肛提??；

(4)低分化直腸癌應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

需要注意的是！

在保肛手術(shù)時(shí)，為了防止感染，便于吻合口的恢復(fù)，需要在右側(cè)腹部做一個(gè)臨時(shí)造口，臨時(shí)造口在6個(gè)月左右就回納。

手術(shù)回納初期，患者會(huì)出現(xiàn)便頻、排便不受控制，但是經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，一般情況下都可以恢復(fù)正常的生理功能。

堅(jiān)持過了這段時(shí)間，之后就可以正常的自由舒服的生活了。

參考文獻(xiàn)：

[1]王浩,范小華.低位直腸癌中醫(yī)多媒體醫(yī)患溝通系統(tǒng)理論模型的構(gòu)建[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2021,19(14):3-5.

[2]程煌榮,黎華麗,黃曉東,楊玉杰,楊超,鄭勇斌.內(nèi)臟肥胖對(duì)結(jié)直腸癌根治手術(shù)操作及患者預(yù)后影響的關(guān)聯(lián)性分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2020,13(04):349-354.

[3]張昶. 基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討清化抗癌湯輔助治療結(jié)直腸腫瘤的作用機(jī)理[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2020. 

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