本文節(jié)選自《心理咨詢理論與實(shí)踐》
大學(xué)生的心理健康水平不僅決定著個人命運(yùn)，也影響著民族的未來和國家的前途。然而，當(dāng)前大學(xué)生的心理健康狀況卻不容樂觀。雖然很多學(xué)生飽受“心理問題”折磨并迫切求助，但是不良的心理咨詢體驗(yàn)、反復(fù)的咨詢效果及盲目的藥物治療建議導(dǎo)致他們對心理咨詢失望，并深感無奈和無助。文章根據(jù)“完形療法”和“認(rèn)知—行為療法”的理論及心理輔導(dǎo)實(shí)踐經(jīng)歷，以“正向—逆向—雙向”為主線，基于心理輔導(dǎo)的“包裝—個性化—經(jīng)驗(yàn)性”三個維度和“整體—分解—整體”三個層次，對心理輔導(dǎo)進(jìn)行了設(shè)計(jì)，提出了目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)模式。心理輔導(dǎo)實(shí)踐表明：目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)模式可以有效提高心理輔導(dǎo)的效果、縮短咨詢周期、減少復(fù)發(fā)率，其多回合的“正向—逆向—雙向”模式具有較好的復(fù)制性，可為其他心理咨詢師或心理教師的心理輔導(dǎo)提供參考和借鑒。
引言
大學(xué)生是民族的未來和國家的希望。大學(xué)生看似輕松，但其所處的社會地位和文化層次決定了他們在現(xiàn)實(shí)生活中會不斷遇到來自各方面的壓力，從而導(dǎo)致出現(xiàn)各種各樣的心理問題［1］。近年來的研究顯示50%以上的大學(xué)生都有不同程度的心理問題（疾病），并可能伴有不同程度的軀體癥狀（如失眠）［1，2］。2020年突發(fā)的新型冠狀病毒感染疫情更是讓很多大學(xué)生經(jīng)受焦慮和抑郁的困擾［3］。因此，大學(xué)生的心理健康狀況不容樂觀，急需重視。
雖然很多大學(xué)生早已意識到自己的心理問題并迫切尋求改變，但是他人及本人的不良咨詢體驗(yàn)，導(dǎo)致很多學(xué)生不愿再去心理咨詢。同時，心理輔導(dǎo)周期的冗長繁復(fù)及咨詢效果的反復(fù)加劇了求助者對心理咨詢的失望。此外，當(dāng)前“聞郁色變”現(xiàn)象，讓很多咨詢師和心理醫(yī)生直接將求助者推向了“藥物治療”，這進(jìn)一步削弱了心理咨詢的作用與地位。然而，也有報(bào)道被醫(yī)院診斷需住院或者藥物治療的重度抑郁、焦慮求助者經(jīng)過心理輔導(dǎo)恢復(fù)了健康，這些事實(shí)表明心理咨詢有著獨(dú)特的魅力。因此，并非心理咨詢效果不佳，而是心理輔導(dǎo)模式可能需要更新和改進(jìn)，以適應(yīng)當(dāng)前大學(xué)生群體的切身需求。
本文立足大學(xué)生心理健康與咨詢現(xiàn)狀，結(jié)合“完形療法”和“認(rèn)知—行為療法”兩大心理治療理論，探索基于目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)模式，并以一名焦慮失眠的大學(xué)生為例開展心理輔導(dǎo)實(shí)踐，以期為心理咨詢師、高校心理教師的心理輔導(dǎo)工作提供借鑒和參考。
基于目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)的理論基礎(chǔ)
2.1 “兩種療法”：完形療法和認(rèn)知—行為療法
目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)的提出以“完形療法和認(rèn)知—行為療法”為主要理論依據(jù)。完形療法是由德裔美國心理學(xué)家皮爾斯首創(chuàng)?！巴晷巍笔侵笇⑹挛锘蛉水?dāng)作一個有組織的、統(tǒng)整的整體看待，表現(xiàn)在現(xiàn)時的心理、身體、情緒和認(rèn)識過程的整合，其功能在于協(xié)助當(dāng)事人增強(qiáng)自我知覺，自我感受與自我體驗(yàn)。完形療法強(qiáng)調(diào)人人皆須有屬于自己的生活方式，并肩負(fù)起自我成長的責(zé)任，并已幫助眾多的求助者擺脫痛苦，獲得成長［4-6］。認(rèn)知—行為療法是由貝克在60年代發(fā)展出的一種有結(jié)構(gòu)、短程、認(rèn)知取向的心理治療方法，主要著眼于不合理的認(rèn)知，通過改變求助者對己、對他人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變心理問題。完形療法和認(rèn)知—行為療法兩者均是西方主要心理學(xué)流派，而且治療效果顯著。其中完形療法著重“自我覺知”“體驗(yàn)”“成長”和“整體”理念，認(rèn)知—行為療法注重“認(rèn)知改變”和“行為矯正”，兩大療法結(jié)合，雙管齊下，優(yōu)勢互補(bǔ)，可以更加快速幫助求助者改善不良狀態(tài)，收獲幸福。
2.2 “雙重特性”：經(jīng)驗(yàn)性和個性化
目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)的落地必須體現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)性和個性化。經(jīng)驗(yàn)性指的是達(dá)到目標(biāo)狀態(tài)應(yīng)體現(xiàn)情緒、心理、生理和行為等元素，最重要的是求助者要有真實(shí)的體驗(yàn)感，就跟過去經(jīng)驗(yàn)一般。此外，還應(yīng)體現(xiàn)個性化，因?yàn)槊總€個體都是不一樣的，要針對個體不同的需求和特性進(jìn)行差別化設(shè)計(jì)和調(diào)整［7］。
2.3 “雙向思維”：正向和逆向思維
目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)的思路應(yīng)當(dāng)正向和逆向思維互補(bǔ)。正向思維：應(yīng)考慮如何實(shí)施，才能實(shí)現(xiàn)從不良狀態(tài)達(dá)到目標(biāo)狀態(tài)？逆向思維：當(dāng)身處目標(biāo)狀態(tài)，求助者是如何看待并體驗(yàn)不良狀態(tài)的？怎么做才能避免不良狀態(tài)重演？正向和逆向思維，體現(xiàn)了兩種不同的輔導(dǎo)思路，兩者相互補(bǔ)充，能更快、更全面了解求助者自身現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)新想法、新理念，完善輔導(dǎo)思路，快速解決問題。
2.4 “兩大策略”：包裝和戲劇化
目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)的落實(shí)過程應(yīng)體現(xiàn)包裝和戲劇化的策略。針對求助者，特別是有阻抗的求助者，直接的輔導(dǎo)建議和方法，在極大程度上不會被采納，當(dāng)然也不會有效果，即“道理我也懂，但就是做不到”。這樣“糖丸”的理念便可借鑒。小孩肚子里有蟲，嚴(yán)重危害他的身體健康，必須吃藥，但是藥很苦，小孩不肯接受。后來，有醫(yī)生想到在藥丸上面裹層糖衣，做成“糖丸”，沒想到小孩很喜愛，這一難題便得到解決。因此直接建議難免會被詬病，但如果在直接建議上裹層“糖衣”，求助者便會更容易接受，這就叫作包裝。此外，一些戲劇化的事件讓人印象深刻，輔導(dǎo)方法若以戲劇化（有趣）的方式出現(xiàn)，會讓求助者產(chǎn)生情緒波動，從而印象深刻或驚嘆不已，進(jìn)而在更深層次上對求助者產(chǎn)生影響。
基于目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)模式構(gòu)建
3.1 常規(guī)的心理輔導(dǎo)模式
常規(guī)的心理輔導(dǎo)模式 主要的工作流程為（ 圖1）。
圖1 常規(guī)心理輔導(dǎo)模式圖
Figure1 Diagram of conventional psychological counseling mode
首先，與求助者建立穩(wěn)固信任的咨詢關(guān)系，設(shè)立恰當(dāng)?shù)淖稍兡繕?biāo)。因?yàn)槿绻笾卟恍湃巫稍儙?，那么很多?nèi)心想法便不愿吐漏，特別是隱私，咨詢師將無法挖掘到有用信息，不利于設(shè)立合理的咨詢目標(biāo)，最終幫助到求助者。
其次，尋找心理問題的成因，改變求助者認(rèn)知。許多心理流派，特別是精神分析，均認(rèn)為要找到心理問題形成原因，才能找到解決方法。同時改變求助者的限制性信念，就能幫到求助者。
最后，將學(xué)到的理念和收獲運(yùn)用到實(shí)際工作中檢驗(yàn)效果。所有心理咨詢的目的最終都要回歸到求助者能正常地工作、生活和學(xué)習(xí)。因此，心理咨詢后必須要到生活中去檢驗(yàn)，是否求助者學(xué)到了，能應(yīng)對現(xiàn)實(shí)處境，消除心理癥狀，增加幸福感。
常規(guī)心理輔導(dǎo)模式可以有效地幫助到一部分的求助者，但是針對有阻抗的求助者可能會事倍功半。然而，不幸的是現(xiàn)實(shí)中更多的是有阻抗的求助者［8］。針對有阻抗的求助者，常規(guī)心理輔導(dǎo)模式可能有三大缺點(diǎn)：（1）咨詢目標(biāo)相對而言不夠明確和個性化；（2）提供的解決方法相對直接，求助者可能難以接受；（3）咨詢輔導(dǎo)耗時長，輔導(dǎo)效果反復(fù)，導(dǎo)致求助者耐心和信心消耗殆盡。
3.2?基于目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)模式設(shè)計(jì)
基于目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)模式的設(shè)計(jì)理念（圖2）是以目標(biāo)為導(dǎo)向，只不過這個目標(biāo)必須是經(jīng)驗(yàn)性的目標(biāo)（求助者要有體驗(yàn)感），組成要素應(yīng)包括情緒、生理、心理和行為等方面。而且實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程應(yīng)適當(dāng)展現(xiàn)包裝、體現(xiàn)個性化和戲劇化（有趣）特點(diǎn)。此外，最重要一點(diǎn)就是正向和逆向思維互相反饋。從正向，思考如何戲劇化和個性化實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，從逆向，思考達(dá)到目標(biāo)狀態(tài)后怎么看待并體驗(yàn)不良狀態(tài)，以不一樣的視角收獲別樣的領(lǐng)悟，最后實(shí)現(xiàn)意識與潛意識的整合，達(dá)到助人目的。
圖 2 基于目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)模式圖
Figure 2 Two way psychological counseling mode based on goal state
經(jīng)驗(yàn)性的目標(biāo)通過情緒、生理、心理和行為等要素全面體現(xiàn)出來。實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)性的目標(biāo)以其四個要素為立足點(diǎn)，具體如下。
（1）情緒要素：處在不良狀態(tài)的求助者，其情緒基本上都為負(fù)面的。要想達(dá)到喜悅、開心、內(nèi)心平和等目標(biāo)狀態(tài)，必須采取一定的方法。很多咨詢師或者親友在幫助求助者時，往往忽略了情緒，結(jié)果求助者很受壓抑。在這里，傾向推薦完形療法的理念。完形療法認(rèn)為現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)是整體的或完形的（格式塔），認(rèn)識到被壓抑的情緒和需求，整合人格的分裂部分，即可改善不良的適應(yīng)。比如，不良情緒的到來就像河水發(fā)洪水一般，此時最需要的是去泄洪而不是阻攔，所以不良情緒需要被覺察、釋放和宣泄，等宣泄結(jié)束就可恢復(fù)正常。再如，之所以產(chǎn)生負(fù)面情緒，就完形角度應(yīng)該存在施害者、受害者和拯救者，但是大部分人只留意到受害者層面，通過補(bǔ)充其他兩者，讓情緒自然去表達(dá)，這樣就可以緩解情緒，實(shí)現(xiàn)內(nèi)心平和。
（2）生理要素：很多求助者常常會伴隨心理問題軀體化，產(chǎn)生生理上的癥狀，比如呼吸急促、心跳加速、四肢顫抖、眉頭緊縮、胃痛、頭痛等緊張或不舒服的狀態(tài)。這些不適癥狀會加重求助者的情緒和心理負(fù)擔(dān)，不利于康復(fù)。其實(shí)心理輔導(dǎo)最首要的一點(diǎn)就是要緩解求助者的癥狀，無論是情緒還是生理。當(dāng)癥狀緩解了，通過溝通改變認(rèn)知就會相對容易一些。然而，緩解癥狀也需采用策略和方法，比如一個焦慮求助者來咨詢，咨詢師告訴他，太緊張了，要放松，嘗試呼吸放松法、音樂放松法、運(yùn)動放松法等，但是很快會發(fā)現(xiàn)求助者很難做到，或者根本做不到。反而會引起求助者的二次焦慮和擔(dān)憂。在這里，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，推薦使用瑜伽呼吸放松法（圖3）。通過瑜伽拉伸身體，同時配合緩慢而有節(jié)奏的呼吸，感受身體感覺的變化。很快便會發(fā)現(xiàn)內(nèi)心變平靜了，軀體疼痛和緊張感也會在5-15分鐘內(nèi)緩解下來。
圖3 代表性的瑜伽拉伸動作
Figure3 Representative stretching motion of yoga
（3）心理要素：心理要素其實(shí)指的就是認(rèn)知方面。認(rèn)知—行為療法認(rèn)為人之所以會產(chǎn)生心理問題主要原因是人們對人、事、物抱有不合理的信念或看法，只要改變不合理的信念或看法就可以改變心理問題。重新建構(gòu)技術(shù)是改變認(rèn)知的一種有效技術(shù)，即用正面的意義去看待與詮釋原先讓求助者認(rèn)為只有負(fù)面意義的人和事。通過改變認(rèn)知，從而改變心理癥狀，達(dá)到目標(biāo)狀態(tài)。認(rèn)知改變理念在心理學(xué)治療和輔導(dǎo)實(shí)踐中已經(jīng)取得了良好效果。
（4）行為要素：行為要素指的是在新認(rèn)知的理念下產(chǎn)生并采取新行為的過程。在過程中，行為要體現(xiàn)可視化、場景化并具有真實(shí)的體驗(yàn)感，就感覺像真的發(fā)生一般。因?yàn)橹挥羞@樣才能在腦中刻畫出深刻記憶，形成經(jīng)驗(yàn)性的神經(jīng)通路，并真正的矯正行為，改變不良狀態(tài)。然后再帶著目標(biāo)狀態(tài)的行為模擬走向不良狀態(tài)，循環(huán)往復(fù)，形成免疫。一旦現(xiàn)實(shí)中真正遇到不良狀態(tài)，便可應(yīng)對自如，避免因盲目實(shí)踐而遭遇挫敗。
以上4個要素相互影響，互相促進(jìn)。但根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，推薦先緩解癥狀（情緒、生理），然后再進(jìn)行認(rèn)知和行為改變。
心理輔導(dǎo)模式實(shí)踐
4.1 案例概況
焦某，男，某雙一流高校大三學(xué)生，父母在其七八歲時離異，之后各自新建家庭。盡管法院判決其由父親撫養(yǎng)，但父親未盡撫養(yǎng)義務(wù)。母親遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)，也未盡撫養(yǎng)義務(wù)。與外婆、外公和舅舅生活在一起，他們對他很關(guān)心，自我感覺家庭比較和睦。焦某智力正常，屬于中間性格，相對感性，健談，同理心強(qiáng)，遇事總能替別人考慮，人際關(guān)系良好。然而，做事有點(diǎn)猶豫不決、瞻前顧后，遇到相對重大的事情時更甚，有時候自己感覺有些脆弱。自述從2019年7月15日至2019年8月15日，斷斷續(xù)續(xù)失眠一月有余。當(dāng)他躺在床上，便感覺入睡困難，基本每周至少有兩晚從凌晨00:00到清晨7:00一夜未眠。期間，他翻來覆去，想著要早點(diǎn)睡，但思緒慢慢就變成了保研與考研之間的抉擇，如果保研，擔(dān)心目標(biāo)平臺不好，對自己發(fā)展不利，與去了好學(xué)校的同學(xué)相比，感覺很不甘心。如果考研，感覺自己能力不足、準(zhǔn)備不充分，擔(dān)心考不上，十分害怕。這種強(qiáng)迫性思維他根本無法控制，同時感到頭痛、胸悶、煩躁、精神不振、學(xué)習(xí)效率差，進(jìn)而還擔(dān)心這樣下去身體會出問題，已形成惡性循環(huán)（圖4），十分痛苦。
圖4 焦慮失眠形成的惡性循環(huán)圖
Figure4 The vicious circle of anxiety and insomnia
無奈之下，他求助好友，被建議聽一些輕音樂、做運(yùn)動以及藥物治療。嘗試聽輕音樂，但不管用；嘗試做大量運(yùn)動，以為累了就能睡著，結(jié)果還是事與愿違，第二天更加疲憊；不愿吃藥，怕藥物成癮，影響“神經(jīng)”，產(chǎn)生副作用。這一現(xiàn)狀未告訴外婆和舅舅，怕他們擔(dān)心。未告訴輔導(dǎo)員老師，不想麻煩他。也不愿去心理咨詢，因?yàn)樯磉呁瑢W(xué)咨詢效果不理想，擔(dān)心隱私泄露、真的確診焦慮癥以及咨詢后會更嚴(yán)重，萬一精神錯亂，被女朋友嫌棄，離開自己。他吐露其實(shí)最想靠自己的能力去克服這一困難，自述如果連失眠這個小問題都不能克服，以后怎么經(jīng)歷大風(fēng)大浪。發(fā)朋友圈訴說失眠痛苦，被受過心理學(xué)訓(xùn)練的班主任老師無意發(fā)現(xiàn)，主動關(guān)心，建議多運(yùn)動、權(quán)衡保研和考研利弊，但還是無法抉擇，失眠未緩解，苦悶，無奈、失望無助，被介紹過來。8月15日晚咨詢前做了90項(xiàng)癥狀測試，結(jié)果顯示標(biāo)準(zhǔn)分為275分，大于250分，人際敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、飲食睡眠等因子均超2分，比較嚴(yán)重（表1），可能需要做醫(yī)學(xué)上的詳細(xì)檢查，并進(jìn)行針對性的心理治療或在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。
表1 咨詢前 90 項(xiàng)癥狀測試結(jié)果
Table 1 Test Results of 90 Symptoms before Consultation
4.2 實(shí)踐過程
4.2.1 常規(guī)心理輔導(dǎo)
焦某被建議聽音樂、做運(yùn)動，但是無效；被建議去心理咨詢，但身邊同學(xué)咨詢效果不佳，讓其產(chǎn)生咨詢恐懼（阻抗）。其實(shí)焦某與班主任談話，可看作非正式的常規(guī)心理咨詢，首先，班主任受到過心理方面的訓(xùn)練；其次，焦某與班主任有著信任的咨詢關(guān)系；最后，班主任和焦某也探討了心理問題成因和改變認(rèn)知，只不過返回實(shí)踐檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，效果不佳，導(dǎo)致焦某產(chǎn)生了挫敗感。
4.2.2 基于目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)
第一階段：正向輔導(dǎo)過程
情緒過程：焦某情緒相對復(fù)雜，被恐怖、抑郁、擔(dān)心、敏感、失望等情緒籠罩，但是其中很多情緒他都毫無意識。根據(jù)完形療法，咨詢師首先引導(dǎo)焦某逐個覺察到自己的不良情緒；接下來，引導(dǎo)他通過傾訴、做動作、擺姿勢等方式表達(dá)和宣泄情緒；最后，讓他在頭腦中模擬想象從不良情緒瞬間轉(zhuǎn)化到自信、樂觀、從容等目標(biāo)情緒。經(jīng)過上述操作，焦某的情緒逐漸平靜下來。
生理過程：得知焦某有頭痛、胸悶、身體不舒服等生理癥狀，這代表心理問題已經(jīng)表現(xiàn)出軀體化的特點(diǎn)。焦某自述已感身體難受，但各種方法都無法讓其放松，這讓他很受挫。咨詢師敏銳地捕捉到了這一點(diǎn)，他確實(shí)很痛苦，這是真實(shí)存在的，所以引導(dǎo)焦某承認(rèn)他的感受。同時嘗試采用瑜伽呼吸放松法，帶領(lǐng)焦某做瑜伽動作（圖3）。在做動作的同時配合美國人安德魯·威爾博士的“4─7─8呼吸法”，每個動作練5-10次呼吸。10-15分鐘后，焦某發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)完全放松，頭痛、胸悶等癥狀已經(jīng)得到極大緩解，呼吸順暢，身體舒服。
心理/認(rèn)知過程：根據(jù)SCL-90測試結(jié)果，焦某的情況較為嚴(yán)重。咨詢師建議像這種情況應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步治療，但焦某不太愿意，稱自己知道很多有心理問題（疾病）的人藥物治療也沒用，希望心理咨詢。咨詢師告訴他如果心理咨詢效果不佳，建議還是要去正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤最佳治療時間?？紤]到焦某陳述自己身體平時挺好的，現(xiàn)在身體不舒服是心里難受和失眠之后，故可暫時排除生理器質(zhì)性問題。經(jīng)過咨詢了解，發(fā)現(xiàn)焦某的不合理認(rèn)知主要是“我很無能”“我很沒用”“我很無奈”。其不合理認(rèn)知背后是認(rèn)為自己不能處理好失眠、不能保持良好的學(xué)習(xí)效率、不能在保研或者考研上取得理想結(jié)果以及自己努力嘗試改變也沒有用的無奈。
咨詢師了解到他的朋友和班主任直接建議無效的情況后，根據(jù)他多愁善感的個性，為他量身包裝了一系列有趣的故事。故事1，有位求助者，性格多疑，自述20年都失眠，整天抱怨，做事效率差，但是在別人眼中他照樣可以正常生活和工作，只是比他自己期待的效率差一些而已。人們都以為睡眠好，效率高，失眠肯定會影響做事效率，但是只要不是什么都不做，還繼續(xù)努力，肯定會有進(jìn)步，只是比期待的進(jìn)步慢一些而已。故事2，咨詢師講了他保研和考研同學(xué)的故事，有的同學(xué)保研了，去的是名校，但是導(dǎo)師放養(yǎng)式管理，自己也整天無所事事，結(jié)果畢業(yè)后毫無建樹，而有的同學(xué)沒有保研成功，自己考了一個差一點(diǎn)學(xué)校，導(dǎo)師沒有名校導(dǎo)師厲害，但很努力，常主動和導(dǎo)師請教和討論，后來讀了博士，畢業(yè)后，手持4-5篇SCI論文，很多高校和單位都伸出了橄欖枝。所以無論做哪個選擇，都有利弊，其實(shí)都是要通過自己的不懈努力，才能達(dá)到自己想要的結(jié)果。故事3，一位小女孩得了很重的疾病，神經(jīng)科專家診斷說她一生都會智力遲緩，永遠(yuǎn)無法講話和獨(dú)立生活。她媽媽帶她看病回來后，整個人哭得歇斯底里。失望無奈之際，她媽媽被介紹去找一位知名心理專家咨詢。整整兩個小時的咨詢，她媽媽一直在哭，咨詢專家一直用心傾聽，并問了其他醫(yī)生的診斷結(jié)果。但她媽媽哭得更厲害了，突然間咨詢專家直直地看著她媽媽的眼睛，非常堅(jiān)定地對她說：“你知道的，沒有人知道未來會怎樣！”雖然女兒后來還是不會說話，但是已經(jīng)能獨(dú)立生活。所以沒有哪個專家可以確定明天中國的房價(jià)會漲還是會跌？哪個專家能確定你明天還會失眠？因?yàn)闆]有人知道未來會怎樣！經(jīng)過三個故事，慢慢地，焦某的眉頭開始舒展，眼睛有神，自述也感覺生活充滿了希望。
行為過程：焦某以前的行為表現(xiàn)是不想動、啥都不想干、低著頭、沒精神。他雖知道他的狀態(tài)，但不曾留意到他的無意識行為。咨詢師引導(dǎo)他認(rèn)識到不良狀態(tài)的行為表現(xiàn)。然后，通過幫他有意識地改變無意識行為來改變他的狀態(tài)和感受。如讓他模擬挺胸抬頭、自信、并昂首闊步；模擬在教室里積極學(xué)習(xí)的樣子和場景等。用真實(shí)的體驗(yàn)，不斷強(qiáng)化目標(biāo)狀態(tài)，慢慢地他也感受到了身體語言帶來的力量與自信。
上述4個過程相互促進(jìn)，咨詢不到40分鐘焦某就已經(jīng)達(dá)到了經(jīng)驗(yàn)性的目標(biāo)狀態(tài)，他感覺很棒。
第二階段：逆向輔導(dǎo)過程
當(dāng)焦某已經(jīng)達(dá)到目標(biāo)狀態(tài)，這就代表著焦某具有目標(biāo)狀態(tài)的情緒、心理、生理和行為。接下來，咨詢師引導(dǎo)焦某以目標(biāo)狀態(tài)去看待不良狀態(tài)，去看那個不良狀態(tài)的焦某。他看到了畫面中那個焦某的抱怨、消極、無奈以及努力、嘗試和執(zhí)著。他心中是深深同情和感動，同時也感受到自己此刻身體里面沸騰的力量和自信。最后，咨詢師帶他走進(jìn)不良狀態(tài)，體驗(yàn)不良狀態(tài)，讓他明白自己是怎么陷入不良狀態(tài)的。
第三階段：雙向輔導(dǎo)過程
咨詢師深刻洞見焦某的個性化需求—希望靠自己努力克服困難。于是引導(dǎo)焦某自己嘗試通過改變情緒、生理、心理和行為等要素，重新達(dá)到目標(biāo)狀態(tài)。然后，再走入不良狀態(tài)，循環(huán)往復(fù)，直到最后焦某可以帶著目標(biāo)狀態(tài)自由的往返于不良狀態(tài)和目標(biāo)狀態(tài)，至此，這個60分鐘的輔導(dǎo)也就結(jié)束了。
4.3 實(shí)踐效果
當(dāng)天咨詢后，雖然焦某腦子還有點(diǎn)亂，但是能很快入睡，而且睡眠良好；一周后，90項(xiàng)癥狀測試標(biāo)準(zhǔn)分123分，單項(xiàng)分除了一項(xiàng)2分外，其余均為1分（表2），完全正常，頭不疼了、胸也不悶了，學(xué)習(xí)效率高，人際關(guān)系明顯改善，變得十分積極樂觀；3個月后隨訪，順利保研，反饋良好。一年后調(diào)查，已上研，學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)良好，再也沒有出現(xiàn)類似嚴(yán)重失眠情況。
表2 咨詢后 90 項(xiàng)癥狀測試結(jié)果
Table 2 Test results of 90 symptoms after consultation
結(jié)語
本文立足當(dāng)前大學(xué)生心理健康與咨詢現(xiàn)狀，結(jié)合“完形療法”和“認(rèn)知—行為療法”兩大心理治療理論，提出了目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)模式，并將其付諸心理咨詢與輔導(dǎo)實(shí)踐。實(shí)踐結(jié)果表明，目標(biāo)狀態(tài)的雙向心理輔導(dǎo)模式通過“正向—逆向—雙向”“包裝—個性化—經(jīng)驗(yàn)性”“整體—分解—整體”等多層次模式可以促使求助者主動配合輔導(dǎo)，在情緒、生理、心理和行為等多方面產(chǎn)生深度改變，同時能夠降低求助者的挫敗感，使求助者的問題得到及時快速解決并降低復(fù)發(fā)率，從而有效地提升了心理輔導(dǎo)的效果和品質(zhì)。本文提出的心理咨詢與輔導(dǎo)模式可供其他心理咨詢師或者心理教師參考和借鑒。
（致謝：本文案例的公開發(fā)表已得到來訪者的同意，對此表示感謝；同時本文的部分靈感和方法來源于薩德博士《五分鐘輔導(dǎo)秘笈&心理咨詢師技巧強(qiáng)化&心理催眠》B站課程，對此一并感謝。）
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