腦血管病是目前最常見的心腦血管疾病之一，2019年全球疾病負擔研究顯示，我國每年新發(fā)卒中約394萬例，占全球新發(fā)病例的1/3，發(fā)病以缺血性卒中為主，約占72%，腦出血占22%，蛛網(wǎng)膜下腔出血占6%；現(xiàn)患病的卒中患者達2800多萬人。

2021年中國死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國因卒中死亡占總死亡的23%。2013年中國腦血管病流行病學調(diào)查，我國人群首發(fā)卒中的平均年齡為66歲，病例中男性居多，農(nóng)村地區(qū)卒中發(fā)病率、患病率和死亡率均高于城市地區(qū)；從地域上看，東北地區(qū)的卒中標化發(fā)病率和死亡率居前，華中地區(qū)的卒中標化患病率最高。

過去三十年，我國由卒中造成過早死亡的疾病負擔明顯下降，但其造成殘疾的疾病負擔仍在上升。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的標化發(fā)病率、患病率、死亡率和疾病負擔已呈現(xiàn)下降趨勢，但作為主要亞型的缺血性卒中的標化發(fā)病率和患病率仍繼續(xù)增長。

缺血性腦血管病是最常見的心腦血管疾病

腦血管疾病是人類一種古老的疾病，中醫(yī)古代文獻概稱為“中風”，在漢代以前的中醫(yī)著作中就有記裁。如《靈樞》里的“擊仆”?！捌荨?，“風痱”，分別描述了猝然昏仆，一側(cè)肢體不能隨意運動的癥狀；而《素問》里的大厥〞。更進一步指出“血之與氣并走于上”的病機，還作出了“氣復反則生，氣不復反則死”的預后判斷。

漢代張仲景在《金匱要略》確立了“中風”的病名，并列舉出半身不遂、口歪、語言困難，甚則昏不識人為中風的臨床特點.顯然這些記載與今天所說的腦血管意外的臨床表現(xiàn)都是比較吻合的。

自漢代以來，有關腦血管意外的治療經(jīng)驗日益豐富。例如早在宋朝，對中風昏迷的病人，已經(jīng)較普遍地使用“至寶丹”、“牛黃丸”之類的中成藥來救急。在對中風的病因?qū)W認識上，唐宋方書有的已經(jīng)擺脫了傳統(tǒng)的“風邪人中“說法，認為中風主要由積年虛損而引起的。金元時期，劉可間主火，李東垣主氣虛，朱丹溪主痰熱 ，在中風的病因上各樹一幟。明代張介賓、繆仲淳，清代姜天敘、葉天士、王清任，以及近代張伯龍、張山雷、張錫純諸家，更加旗幟鮮明地對風邪致病的觀點提出非難。張介賓在“非風”篇提出的“本皆內(nèi)傷，積損頹敗而成，非關外來風邪”，就是有代表性的見解。

中醫(yī)對中風的認識歷史悠久

腦血管意外的病位在腦、傳統(tǒng)中醫(yī)學認為腦屬“奇恒之腑 ”，為髓海即髓的匯集處其氣與腎相通。清末張伯龍、張山雷等醫(yī)家認為《內(nèi)經(jīng)》所說“大怒則形氣絕，而血苑子上“和“血之與氣許走于上，則為大厥”，“上皆指腦而言。今人從清代王清任《醫(yī)林改錯）所列舉的30多個中風先兆癥狀分析，多屬腦之病變。說明前人對本病屬于腦的病變，并非毫無認識。但從中醫(yī)學臟腑通的整體觀及臨床表現(xiàn)分析，其病位雖在腦，其病變則涉及肝、腎心、脾胃等多個臟腑。

對腦血管意外的病因，歷來都有爭議。關鍵在于其是否由風邪入中引起。元代王履提出“真中風”“類中風”之名、以風邪入中所致者，為真中風，以河間、東垣、丹溪所論火、氣、痰為類中風。中年以后人的體質(zhì)一般都由盛轉(zhuǎn)衰，加之腦血管病恩者幾平都與高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、肥胖病等慢性疾病直接關連，而這些疾病多屬虛證或虛中挾實證，這與《內(nèi)經(jīng)》所論“人年四十而陰氣自半，起居衰矣”是相吻 合的，故腦血管意外是內(nèi)傷病，而且以虛損為其病本。又夾有風、火、痰、瘀。病機常為肝腎陰虛、陰虛陽亢、肝陽上亢、痰瘀阻滯，多為本虛標實之證，治療多以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、化痰泄?jié)釣榉ā?/p>

黃帝內(nèi)經(jīng)最早記錄中風的概念

現(xiàn)代藥理學研究表明天麻、杜仲、丹參、水蛭等中藥，組成的復方制劑，具有多靶點的作用特點，多藥協(xié)同作用機制：

1. 改善腦血流與抗缺血

通過擴張腦血管、降低外周阻力，增加腦血流量，緩解腦供血不足。

2. 抗血栓與抑制血小板聚集

顯著抑制ADP和凝血酶誘導的血小板聚集，降低血液黏稠度，減少血栓形成風險。

3. 神經(jīng)保護與抗炎

天麻素和杜仲膠等成分具有抗氧化、抗炎作用，減輕腦組織炎癥反應，保護神經(jīng)元免受損傷。

4. 調(diào)節(jié)代謝與鎮(zhèn)靜

調(diào)節(jié)環(huán)核苷酸代謝，延長小鼠耐缺氧時間，改善腦電圖α波指標，具有鎮(zhèn)靜安眠作用。

總結(jié)，中醫(yī)認為腦血管病是“本虛標實”之證，治療需標本兼顧，強調(diào)個體化、辨證施治，結(jié)合體質(zhì)、季節(jié)等因素調(diào)整用藥，同時注重生活方式干預?，F(xiàn)代研究也證實，中藥（如天麻、杜仲、丹參、川芎嗪等）可通過抗炎、抗氧化、改善血流等機制發(fā)揮腦保護作用。

中西醫(yī)結(jié)合防治腦血管病

相關知識

中醫(yī)專家教你正確認識心腦血管疾病
中醫(yī)藥治療心腦血管病的優(yōu)勢
鄭州天方中醫(yī)心腦血管病醫(yī)院謝小強：做心腦血管疾病患者的
中醫(yī)認為心腦血管疾病的病因病機有哪些
心腦血管病中醫(yī)調(diào)養(yǎng)
中醫(yī)對心腦血管病的治療
認識腦血管，防治腦卒中
心腦血管疾病，中醫(yī)病因病機有這些！
中醫(yī)藥治療心腦血管病的優(yōu)勢.pptx
腦血管病預防 當你對腦血管病感到好奇時……如何檢查

網(wǎng)址: 中醫(yī)對缺血性腦血管病的認知過程 http://www.u1s5d6.cn/newsview1280135.html