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中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年11月27日 07:29

    隨著新世紀(jì)的來臨,科學(xué)與人文的融合已成為時代的主題。生命科學(xué)需要系統(tǒng)復(fù)雜科學(xué)指導(dǎo)下的還原分析,醫(yī)學(xué)科學(xué)以科學(xué)精神與成就體現(xiàn)人文關(guān)懷。中醫(yī)藥學(xué)是植根于中華民族優(yōu)秀文化沃土之中的整體醫(yī)學(xué),是我國人民數(shù)千年來與疾病作斗爭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。在生命科學(xué)迅速發(fā)展的今天,崇尚回歸自然成為當(dāng)前的世界潮流,中醫(yī)中藥被越來越多的國家所認(rèn)同,其發(fā)展恰逢前所未有的良好機(jī)遇。以原創(chuàng)思維、原創(chuàng)成就與原創(chuàng)優(yōu)勢為導(dǎo)向,弘揚(yáng)我主人隨的理念,加強(qiáng)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),促進(jìn)臨床實(shí)踐指南的編制與推廣,將中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)辨證論治的精髓,以指南、規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的形式固定下來,推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與創(chuàng)新,提高我國中醫(yī)藥的研究水平與臨床療效,是當(dāng)前亟待解決的戰(zhàn)略任務(wù)。構(gòu)建和提升我國中藥健康產(chǎn)業(yè),加速中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化進(jìn)程,同時以建立科學(xué)可行的標(biāo)準(zhǔn)化體系,提高參與國際競爭的能力,將我們的資源優(yōu)勢與現(xiàn)代科技結(jié)合起來,這是鞏固和提高中醫(yī)藥國際地位和發(fā)揮學(xué)術(shù)影響力的必由之路。
    《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》(以下簡稱《指南》)是國家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng),中華中醫(yī)藥學(xué)會組織,并由內(nèi)科分會實(shí)施編寫的一部指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科各級醫(yī)師診斷治療行為的醫(yī)療文件。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)、生物技術(shù)和其他高新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用,尤其是晚近基于循證醫(yī)學(xué)研究,在取得充分可靠證據(jù)的基礎(chǔ)上,提出科學(xué)的優(yōu)化診療方案值得借鑒,但也存在著較大的局限性。針對WHO所列出的現(xiàn)代難治病與多因素、多變量的復(fù)雜性疾病,需要進(jìn)行復(fù)雜性干預(yù),我們要思考如何發(fā)現(xiàn)與總結(jié)疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律,體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科整體觀念、天人相應(yīng)、辨證論治、形神一體的理論和實(shí)踐。發(fā)掘醫(yī)案、醫(yī)話、醫(yī)論鮮活而宏富的臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合與完善循證醫(yī)學(xué)的理念是編寫診療指南的主要依據(jù)。為了學(xué)習(xí)和提高診療水平的需要,規(guī)范臨床診斷、治療工作,使診療行為有章可循、有據(jù)可依,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)療工作的管理,提高防治水平,制定符合中國國情的臨床診斷治療指南,則是中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過程中的一件大事。
    國家中醫(yī)藥管理局主管部門頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)曾在醫(yī)院區(qū)域規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)審評中發(fā)揮了應(yīng)有的作用。依據(jù)臨床一線醫(yī)師反饋的意見,從現(xiàn)實(shí)臨床、科研和教學(xué)的需求出發(fā),需要重新修訂。中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會自2005年1月啟動編寫《指南》,提高了已頒布試行《標(biāo)準(zhǔn)》的科學(xué)性、規(guī)范性和可行性。本《指南》以堅(jiān)持中醫(yī)辨證論治、病證結(jié)合、方證相應(yīng)、突出學(xué)科優(yōu)勢為原則,中西醫(yī)診斷參考國內(nèi)外最新標(biāo)準(zhǔn)并與其銜接,中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合已頒布的國家標(biāo)準(zhǔn)及臨床實(shí)際,重視推廣效應(yīng),提高臨床實(shí)用價值,具有一定時代特征。經(jīng)過認(rèn)真編寫,于2007年5月8日內(nèi)科分會召開了統(tǒng)審會,邀請了國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)及監(jiān)督司和中華中醫(yī)藥學(xué)會有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、國家標(biāo)準(zhǔn)委員會的專家進(jìn)行審核論證。國家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)明確提出:為了更好地突出中醫(yī)特色,將中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的指南、規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)分別制定,原定的《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常見病診療指南》改為《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》,內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,刪減西醫(yī)內(nèi)容。新制定的指南要與近期頒布的其他標(biāo)準(zhǔn)體例一致,毒性藥物劑量要與國家藥典等保持統(tǒng)一性。統(tǒng)稿組根據(jù)專家意見建議,再次修改體例和內(nèi)容,經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)域?qū)<視鎸彾ê途W(wǎng)上廣泛意見征詢,召開多學(xué)科專家審查會,最后定稿。
    本《指南》分為兩個分冊。第一分冊為“中醫(yī)病證部分”,采用中醫(yī)病名,保持中醫(yī)特色,選擇相對優(yōu)勢病證,共46種,其中包括呼吸病7種、外感熱病6種、心腦病6種、脾胃病8種、肝膽病4種、腎與膀胱病4種、氣血津液病5種、肢體經(jīng)絡(luò)病6種。第二分冊為“西醫(yī)疾病部分”,采用西醫(yī)病名,提供西醫(yī)診斷依據(jù),適應(yīng)病證結(jié)合的診療模式,共86種疾病,其中包括感染性疾病9種、內(nèi)分泌代謝性疾病4種、循環(huán)系統(tǒng)疾病5種、呼吸系統(tǒng)疾病7種、消化系統(tǒng)疾病21種、泌尿系統(tǒng)疾病12種、造血系統(tǒng)疾病4種、風(fēng)濕性疾病9種、神經(jīng)系統(tǒng)疾病11種、精神疾病4種。
    本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會提出并發(fā)布。
    本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會歸口。
    本《指南》起草單位:中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院、湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)等。
本《指南》主要起草人(下列括號中為所承擔(dān)的寫作內(nèi)容)有:
    外感熱病中醫(yī)病證:姜良鐸、焦揚(yáng)(感冒),劉承(風(fēng)溫,暑溫),馬元(霍亂),黃淑芳(痢疾),王淑麗(瘧疾),張永生(濕溫),張曉梅(外感發(fā)熱)。
    外感熱病西醫(yī)疾?。簝驎x文、楊毅、凃欣(流行性感冒),董夢久、邵衛(wèi)、凃晉文(流行性腦脊髓膜炎),凃晉文、楊進(jìn)、董夢久、馬健、邵衛(wèi)、徐乾(流行性乙型腦炎),楊毅、凃欣、凃晉文(瘧疾),聶廣、吳其愷(血吸蟲?。?,凃晉文、凃欣、邵衛(wèi)、韓明向(傷寒),董夢久、邵衛(wèi)、凃欣(細(xì)菌性痢疾),董夢久、楊進(jìn)、凃晉文、馬健、楊毅、徐乾(流行性出血熱),張曉梅(傳染性非典型性肺炎)。
    呼吸病中醫(yī)病證:李峰(咳嗽),張洪春(哮病),王琦(喘?。?,孫增濤(肺脹),張紓難(肺癆),張燕萍(肺癰),李素云(肺痿)。
    呼吸病西醫(yī)疾病:林琳(普通感冒),李素云(急性氣管-支氣管炎),崔紅生(慢性阻塞性肺疾?。跽妫苑卧葱孕呐K?。愌啵ㄖ夤軘U(kuò)張),張忠德(慢性呼吸衰竭),王書臣[特發(fā)性肺(間質(zhì))纖維化]。
    心腦病中醫(yī)病證:胡元會(胸痹心痛),張?zhí)m鳳(心悸),荊魯(眩暈),王永炎、高穎(中風(fēng)?。?,張?jiān)蕩X、張綦慧(健忘),鄒憶懷、李煥芹(不寐)。
    心腦病西醫(yī)疾病:衷敬柏(冠心病心絞痛),胡元會(心力衰竭),王師菡(室性早搏),王階、姚魁武(病毒性心肌炎),張?zhí)m鳳(高血壓),劉岑(短暫性腦缺血發(fā)作),鄒憶懷、馬斌(腦出血),高穎、孫塑倫(腦梗死),郭蓉娟、王新志(特發(fā)性面神經(jīng)麻痹),周莉、高穎(多發(fā)性硬化),陳志剛、趙建軍(蛛網(wǎng)膜下腔出血),曹克剛、高穎(偏頭痛),劉金民、江濤(癲癇),張?jiān)蕩X、張伯禮(阿爾茨海默病),謝穎楨、曹曉嵐(血管性癡呆)。
    脾胃病中醫(yī)病證:張聲生、汪紅兵、李乾構(gòu)(胃脘痛),唐旭東、李振華、李保雙、劉紹能(痞滿),王新月(泄瀉、噎膈),唐志鵬(嘔吐),劉友章(腹痛),王垂杰(便秘),雷正榮(痢疾),沈洪(嘔血與便血)。
    脾胃病西醫(yī)疾?。豪钴娤椋ㄎ甘彻芊戳鞑。?,張聲生、劉汶、李乾構(gòu)(功能性消化不良),唐旭東、李振華、李保雙、劉紹能(慢性胃炎、腸易激綜合征),沈洪(消化性潰瘍),唐志鵬(胃下垂),陳治水(潰瘍性結(jié)腸炎),王垂杰(功能性便秘),呂賓(上消化道出血),劉風(fēng)斌(急性胰腺炎)。
    肝膽病中醫(yī)病證:張煒、王俐瓊(脅痛),劉成海(黃疸),車念聰(鼓脹),凌昌全、岳小強(qiáng)(積聚)。
    肝膽病西醫(yī)疾?。黑w鋼(急性病毒性肝炎),劉平、劉成海、邢楓、高月求(慢性病毒性肝炎),陳建杰、李運(yùn)東(肝性腦病),劉平、張琴(肝硬化),劉成海、邢楓、閆秀川(肝硬化腹水),徐列明、顧杰、呂志剛(門靜脈高壓癥),葉永安、江鋒(肝腎綜合征),高月求(自身免疫性肝炎),王憲波、江宇泳(膽汁淤積性肝?。竟?、魏華鳳、邢練軍(酒精性肝?。x揚(yáng)、馮琴、陳少東(非酒精性脂肪肝),張靜、章學(xué)林(急性膽道感染、慢性膽道感染)。
    腎與膀胱病中醫(yī)病證:沈慶法、巴元明、王小琴(關(guān)格),沈慶法、黃寶英、葉進(jìn)、孫萬森(水腫、淋證、癃閉)。
    腎與膀胱病西醫(yī)疾?。和跣∏?、邵朝弟、巴元明(急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎),何立群、魯盈、李順民(IgA腎?。?,楊霓芝、劉旭生、林啟展、毛煒(狼瘡性腎?。铐樏?、韓履琪(尿酸性腎病),張佩青、遲繼銘(過敏性紫癜性腎炎),何立群、許筠、孫偉、劉旭生(急性腎衰竭、慢性腎衰竭),于俊生、龐嶷、沈慶法(泌尿系統(tǒng)結(jié)石),沈慶法、韓履琪、張瑾、黃寶英(急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、原發(fā)性腎病綜合征)。
    氣血津液中醫(yī)病證:唐啟盛、曲淼(郁?。?,魏軍平(消渴、癭?。?,劉喜明(內(nèi)傷發(fā)熱),馮興中(汗證)。
    氣血津液西醫(yī)疾?。簞⑾裁鳎ǚ逝郑?,馮興中(高脂血癥),魏軍平(甲狀腺功能亢進(jìn)),倪青(甲狀腺功能減退、痛風(fēng)和高尿酸血癥),陳信義、常洞賾(巨幼細(xì)胞貧血),蘇偉、羅斌(缺鐵性貧血),朱躍蘭、于李(再生障礙性貧血),侯秀娟、徐向青(原發(fā)性血小板減少性紫癜),唐啟盛、李俠、馬良(焦慮癥),唐啟盛、曲淼、蘇建民(抑郁癥),郝瑞福、周麗芝(骨質(zhì)疏松癥)。
    肢體經(jīng)絡(luò)中醫(yī)病證:劉茂才、雒曉東(顫病、痿病),黃培新、連新福(頭痛、痙病),黃燕、陳偉(腰痛、痹證)。
    肢體經(jīng)絡(luò)西醫(yī)疾病:劉茂才、雒曉東(帕金森病、重癥肌無力),黃培新、連新福(坐骨神經(jīng)痛),黃燕、王承德、陳偉(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎),黃燕、雒曉東(多發(fā)性肌炎),黃燕、陳偉(強(qiáng)直性脊柱炎),朱躍蘭、侯秀娟、李佳(風(fēng)濕熱),范瑞強(qiáng)、賴梅生(系統(tǒng)性紅斑狼瘡),禤國維、席建元(干燥綜合征、白塞病)。

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