陳清副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院三甲全國第68

鈣鐵鋅什么時候吃最好

臨床上鈣鐵鋅缺乏多見于兒童，一般情況下，建議餐后半小時左右吃最好?！　和谏L發(fā)育時期容易造成營養(yǎng)不均衡，出現(xiàn)鈣鐵鋅的缺乏，特別是鈣。缺鈣會造成嬰幼兒出現(xiàn)枕禿、夜間哭鬧、頭發(fā)稀疏、出汗、夜驚等癥狀，嚴重者可能出現(xiàn)佝僂病。缺鐵主要導致貧血，缺鋅可能會引起異食癖、智力障礙等。這些微量元素缺乏時需要及時補充，一般建議餐后服用。由于兒童消化道系統(tǒng)發(fā)育不完善，餐前服用可能會造成惡心嘔吐等，造成吸收減少。餐后服用可以避免此種情況，而且胃部酸堿度較為合適，也有助于鈣解離，促進其吸收?！　♀}鐵鋅藥物補充前，一定要在醫(yī)生的指導之下進行檢測，然后再決定是否需要服藥，而且三種元素也最好分開服用。

鈣鐵鋅什么時候吃最好

"鈣、鐵、鋅三種元素，在吃的時候要分開吃，避免放在一起吃，放在一起吃三種元素吸收都比較困難，因為它們都是二價的金屬元素，容易結合蛋白質(zhì)，相互結合、相互競爭。最好分開服用，最好間隔2個小時以上，再服用另一種。如可以先補充鈣元素，過2個小時以上補充鐵元素，再過2個小時以上補充鋅元素。補鈣方式有兩種，鈣劑還有飲食補鈣，最常用、最傳統(tǒng)的補鈣莫過于奶類以及奶制品，這類食物不僅含鈣豐富，而且容易吸收，還含有豐富的礦物質(zhì)、維生素，其中的維生素D可以促進鈣的吸收和利用。酸奶也是非常好的補鈣食品，它不僅可以補鈣，其中的有益菌還可以調(diào)節(jié)腸道功能。對那些不喜歡牛奶或者對牛奶不耐受的人，可以多吃一些替代食物，如牡蠣、紫菜、大白菜、花椰菜、青蘿卜、小白菜等，補鈣也應該適量，過量有害。所以補鈣一定要在監(jiān)測骨鈣的基礎上補才安全，應該還是以食補為主。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導為準。"

矯杰主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院三甲全國第50

鈣鐵鋅的作用

"鈣是機體各項生理活動不可缺少的離子，它參與了細胞膜兩側的生物電位的調(diào)控，與其他離子一起維持了正常的神經(jīng)及神經(jīng)-肌肉的傳導功能，影響著肌肉的伸縮與舒張。鈣離子還參與了機體細胞的多種功能活動，比如胰島β細胞中儲備的胰島素顆粒，釋放胰島素到外周血液中需要鈣離子的參與。它還是骨組織的重要組成成分，充足的鈣離子是維持正常骨量及骨健康的必備條件。n血清鐵，是人體必需的微量元素之一，參與了機體的重要代謝活動的必需物質(zhì)，是血紅蛋白的重要組成成分，參與氧的運輸和儲存，還是許多酶尤其是氧化酶和免疫系統(tǒng)的重要組成成分，與機體的發(fā)育有關。如果人體缺鐵會引起貧血、氧的儲存和運輸減少，導致機體缺氧。n鋅，也是人體的一種微量元素，在人體的含量以及每天所需的攝入量都很少，但是對機體的性發(fā)育、性功能、生殖細胞的生成，卻具有很重要的作用。鋅是體內(nèi)數(shù)十種酶的主要成分，還參與大腦的發(fā)育，與智力有關。鋅還會促進淋巴細胞的增殖，對于維持上皮和黏膜組織的正常，抵御細菌、病毒的侵入、促進傷口的愈合、減少痤瘡等皮膚病，都有很好的作用。"

鈣鐵鋅能一起補嗎

"鈣、鐵、鋅不能一起補，但可以在一天當中不同的時間分開服用。貧血的病人補鈣需要與補鐵的時間要隔開，鈣對鐵的吸收有一定的抑制作用，同樣鐵對鈣的吸收也不利。補鋅雖然對補鈣有促進作用，但同時補充也會相互抑制吸收，是因為鈣和鋅在機體內(nèi)吸收時，均需要解離成金屬陽離子和相應的酸根，而鈣和鋅都是二價的氧離子，需要使用同一種蛋白載體，鈣、鋅如果同補會產(chǎn)生競爭吸收，鋅處于劣勢，而鈣元素的攝入量如果保持在常規(guī)范圍，比如500mg的元素鈣，對鋅的吸收影響不大，但是一旦達到正常人可以耐受的最高攝入量，比如2000mg元素鈣，就有可能抑制鋅的吸收。因此，在補充鋅等微量元素時，最好與鈣錯開時間服用，最好是錯開兩個小時。"

鈣鐵鋅可以同補嗎

鈣、鐵、鋅都是人體必須的元素，如果發(fā)生既缺鈣、鐵，又缺鋅，這種時候其實是比較少見，一般是以缺1-2種微量元素為主要表現(xiàn)。 三種同時缺，在補充的過程中應該是分開食用，以免發(fā)生競爭性的吸收障礙。因為鈣是二價，鐵有二價和三價，鋅是陽離子，同時服用時容易引起競爭性的抑制作用。 如果是在天然食物中，比如肉類中含有鈣、鐵、鋅，它們都是可以有一定量吸收，但是吸收并不是很完全。 如果是人工補充，可以分開時間進行補充，以免造成競爭性的抑制作用。缺鈣、鐵、鋅可以產(chǎn)生不同的臨床癥狀和體征，應該根據(jù)患者主要缺的是哪一種微量元素補充以后，再進行另外兩種補充，這樣效果會更好。

寶寶鈣鐵鋅什么時候吃最好

"寶寶在出生后14天開始，就需要進行補充維生素D，維生素D可促進鈣吸收，而補充維生素D能夠起到補充鈣的作用。因為寶寶要喝奶，奶里面有很多的鈣元素，只要是吃的奶量夠，鈣就足夠，其實缺的并不是鈣，而是缺的促進鈣吸收的維生素D。至于鐵的補充，要根據(jù)孩子的具體情況，如果孩子面色蒼白、食欲減退、精神狀態(tài)也出現(xiàn)問題，如煩躁、精神不集中、記憶力下降，有些個別的孩子指甲也會出現(xiàn)發(fā)育異常，這些情況提示孩子有貧血的可能性，也就是缺鐵，查血常規(guī)，看血紅蛋白可能會明顯的下降。這時也需要進行補鐵治療的，補鐵最常見的辦法是食補，通過食物來補充鐵劑，主要是多吃瘦肉、蛋黃類食物。至于補鋅，也是重要問題，因為鋅是非常重要的微量元素，缺鋅孩子食欲不好，可能會有異食僻，比如孩子喜歡吃不該吃的東西，如煤渣、土等這類東西。缺鋅也會造成孩子生長發(fā)育落后，不長個，而且細胞免疫功能差，智能發(fā)育遲緩。針對這種情況，對于小年齡孩子，還是提倡母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)的孩子前4個月內(nèi)不需要補鋅的，到4-6個月后 ，要添加輔食的時候，飲食要注意平衡，要適當?shù)亩喑允萑?、動物肝臟等，可以起到很好的補鋅作用。如果通過藥物補鋅，可以按照每公斤體重補充鋅劑0.1-0.3mg，如果癥狀比較嚴重，可按照0.5-1mg每公斤體重劑量補充鋅劑。如果孩子腹瀉的時候，也是可以補充鋅劑的。"

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