龔長軍
        渠縣寶城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川達州 635224
        中醫(yī)理論中的胸痹心痛即為西醫(yī)所說的冠心病心絞痛，會使患者出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸、胸悶等多種臨床表現(xiàn)，同時可能引發(fā)猝死、心肌梗死等并發(fā)癥，對患者的健康安全造成極大威脅。該疾病主要發(fā)生于中老年群體，近些年受到生活方式改變、人口老齡化等諸多因素影響，其發(fā)病率逐漸增加，對自身、家庭及社會造成很大負擔，受到廣泛關注。
    中醫(yī)是祖國醫(yī)學，其對胸痹心痛病有著豐富的治療經(jīng)驗，為此筆者于下文中進行簡單介紹。
        一是穴位按摩
        穴位按摩屬于中醫(yī)特色技術，能夠?qū)Π磯貉ㄎ荒軌蚱鸬酱碳ぷ饔?，可發(fā)揮氣血調(diào)理、疏經(jīng)通絡的效果。具體方法是：實施循經(jīng)穴位按摩法，順著心包經(jīng)循經(jīng)路線展開按摩，首先按摩胸部，然后按摩臑內(nèi)穴，最后按摩手臂至手掌范圍，以從左到右的順序?qū)嵤┓磸桶磯?，確保力度合適且有節(jié)奏，最合適的力度為患者感到酸脹痛，每天實施兩次，每次15分鐘左右即可。心包經(jīng)在上肢屈側(cè)外循，與心臟功能有著密切關系，對其進行按摩能夠起到清除瘀阻的效果，可穩(wěn)定患者的病情，并能夠避免其復發(fā)。
        二是中藥穴位貼敷
        中藥穴位貼敷能夠使藥物吸收效果更為理想，同時能夠?qū)ο鄳ㄎ贿M行刺激，具有疏經(jīng)通絡的效果。具體方法是：選取內(nèi)關穴、膻中穴與心俞穴，辨證加減穴位，對于氣滯血瘀證患者，增加巨闕穴與血海穴；對于寒凝血瘀證患者，增加至陽穴、血海穴與關元穴；對于痰濁痹阻證患者，增加豐隆穴?；A藥方為：20克當歸、20克丹參、10克桂枝、20克川芎、10克桃仁與5克細辛，將上述藥物研磨成粉末并混合均勻，以蜂蜜、水、醋進行調(diào)制，形成糊狀，然后將藥物貼敷在上述穴位上，每次6個小時。上述穴位具有活血行氣的效果，而藥方中，當歸可起到止痛活血、調(diào)經(jīng)補血的作用，丹參可起到止痛祛瘀、調(diào)經(jīng)活血的作用，桂枝可起到化氣助陽、溫經(jīng)通脈、解肌發(fā)汗的作用，川芎可起到止痛祛風、行氣活血的作用，桃仁可起到通便潤腸、祛瘀活血、平喘止咳的作用，細辛可起到止痛散寒、解表祛風的作用，諸藥合用具有止痛消腫、化瘀活血之功效。
        三是耳穴貼壓
    中醫(yī)認為，耳與倒置的胎兒類似，而人體的經(jīng)絡及臟腑則能夠?qū)康难ㄎ?，二者關系密切，通過耳穴貼壓則能夠?qū)εK腑及神經(jīng)起到刺激效果，進而調(diào)節(jié)患者的心臟功能。

具體方法是：選取心、皮質(zhì)下、神門、交感等穴位，對上述穴位進行耳穴埋豆能夠使患者的胸痹心痛癥狀顯著緩解，若患者存在便秘癥狀，則可增加直腸、三焦、大腸與小腸等穴位；耳穴貼壓期間定期進行揉搓，頻率每天3到5次，每次1到2分鐘，間隔兩天更換另一側(cè)耳朵。
        四是針灸治療
    針灸能夠起到活血溫陽、通絡溫經(jīng)、調(diào)和氣血的效果，具體方法是：主穴選取心俞穴、膻中穴與內(nèi)關穴，配穴則選取肝俞穴、太沖穴與血海穴，針刺后于針柄插上艾條并點燃，每天治療一次，期間注意避免對皮膚造成灼傷。
        五是中藥內(nèi)服
        中藥內(nèi)服是臨床中醫(yī)對胸痹心痛病患者進行治療的主要方法，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、病因等給予辯證分型，進而采取辨證治療，具體方法是：
        對于心虛血虧型胸痹心痛病患者，其治療應以宣機理氣、活絡益氣為原則，可使用自擬益氣宣機湯進行治療，藥方是：20到60克黃芪、6到12克桃仁、9到15克桔梗、10到20克枳殼、6到9克杏仁、10到20克雍白，具體劑量結(jié)合患者的癥狀進行加減。對心虛血虧型胸痹心痛病患者使用自擬益氣宣機湯治療的總有效率可達到95%。
        對于痰阻氣滯型胸痹心痛病患者，其治療應以和中理氣、除滯通陽為原則，可使用仲景瓜蔞雍白半夏湯加味進行治療，藥方是：30克丹參、15克雍白、15克半夏、10克川芎、10克郁金、25克全瓜蔞、15克厚樸、10克枳實、10克桂枝與6克降香；對于肢冷畏寒患者，可增加附子與干姜，對于心悸失眠患者，可增加棗仁；對于胸悶、四肢乏力患者，可增加黃芪或黨參。對痰阻氣滯型胸痹心痛病患者使用仲景瓜蔞雍白半夏湯加味治療的總有效率可達到90%。
        對于陽虛寒凝型胸痹心痛病患者，其治療應以宣痹散寒為原則，可使用益火救心湯進行治療，藥方是：15克丹參、9克紅花、9克川芎、9克延胡索、6克制附子、15克當歸、9克降香、9克雍白、9克炒枳殼與6克制川烏。相關研究顯示，對陽虛寒凝型胸痹心痛病患者使用益火救心湯治療的總有效率可達到87%。
        對于血瘀脈阻型胸痹心痛病患者，其治療應以化瘀活血為原則，可使用血府逐瘀湯進行治療，藥方是：15克生地、15克赤芍、10克枳殼、10克桔梗、10克柴胡、6克甘草、15克當歸、10克紅花、10克桃仁、10克牛膝與10克川芎。相關研究顯示，對血瘀脈阻型胸痹心痛病患者使用血府逐瘀湯治療的總有效率可達到95%。
    上述措施均可有效治療胸痹心痛病，能夠緩解患者的臨床表現(xiàn)，若患者的病情嚴重，則可采用多種方法聯(lián)合治療，進而提高治療效果。
    對于胸痹心痛病，中醫(yī)具有豐富的診療經(jīng)驗，可通過多種方法進行治療，具有理想效果，能夠保障患者的健康安全，筆者于上文中進行了介紹，患者患病后無需過于擔心，只要嚴格遵守醫(yī)囑即可康復。

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