壓瘡病人在功能康復訓練中的“坐“及各種形式的“站”往往需要各種輔助用具設備，一個合適輔助設備對患者來說很重要。在我們的臨床實踐中，波浪床、支撐架、助行器、輪椅、站立式輪椅及雙輪騎跨椅等常被用作功能鍛煉的輔助用具（圖5-13）。尤其是站立式輪椅和騎跨椅是我們根據(jù)臨床實踐中的體會改造出來的用具，實際是輪椅的一種變型，但它們更方便病人在室內移動，也方便病人去淋浴。

　　助行器 　　　　　支撐架　　　　　　　　　波浪床

　　站立式輪椅　　　　　 　　　輪椅　　　　　　 　　　　騎跨椅

　　圖5-13

　　截癱病人的康復治療

　　脊髓損傷是一種具有嚴重致殘性的創(chuàng)傷，此病往往造成患者不同程度的四肢癱瘓或截癱，由于不少人認為截癱是不可逆的功能損傷而忽略早期康復，喪失了最佳治療時機。

　　對截癱患者早期介入康復是臨床治療的重要內容之一。截癱“早期”康復是指脊髓損傷發(fā)生后直到骨科視情況允許傷區(qū)脊柱適當負重的一段時間。早期康復應寓于早期治療之中。就此，我創(chuàng)面治療小組對截癱患者的早期康復推出了“一教育，二訓練，三結合”的康復模式（圖5-14）。

　　一教育，主要是心理康復教育，使患者及家屬能正確對待疾病，讓患者鼓起重新回到社會的勇氣和信心。

　　二訓練，即必須重視呼吸訓練、排尿訓練和健康平面肢體練習。截癱病人早期最常發(fā)生的是肺感染與肺不張，這是四肢癱患者早期死亡的主要原因?？祻歪t(yī)生每日要指導患者進行深呼吸訓練，每30分鐘協(xié)助家屬幫助病人翻身拍背，防止褥瘡出現(xiàn)。對有咳嗽、咯痰癥狀的患者，給予藥物霧化吸入治療。尿路感染也 是截癱患者早期死亡原因之一，排尿訓練是針對患者排尿功能恢復的康復措施。他們?yōu)椴∪硕〞r排尿，加強病人排尿意識訓練，讓病人盡量采用正常體位排尿。

圖5-14

　　三結合，即采用波浪床康復手段對截癱患者早期進行康復治療。截癱患者脊柱復位并穩(wěn)定后即可對患者在波浪床上進行運動康復。如上肢動 動、四肢按摩等。現(xiàn)代康復手段的理學治療、作業(yè)治療對癱瘓肢體進行被動活動，可以防止關節(jié)攣縮及肢體畸形的出現(xiàn)。同時他們鼓勵患者采用支撐架站立訓練，以促進截癱肢體的血管神經舒縮功能恢復。

　　脊髓損傷早期康復治療可以為脊髓的恢復提供條件，并能夠最大限度地發(fā)揮患者的殘存功能以代償喪失的部分功能，幫助患者樹立生活的勇氣。

　　七. 陪人的教育在壓瘡病人康復運動中的地位

　　陪人（包括患者家屬和護工）在嚴重壓瘡患者的系統(tǒng)治療中占有重要的一席之地。我們難愈性傷口科研組將嚴重壓瘡患者治療中的陪人稱之為搭檔，其又分為“黃金搭檔”和一般搭檔。在臨床中不同病人的搭檔的文化程度、思想意識、工作態(tài)度、合作性等等層次不齊。所謂“黃金搭檔”就是指自覺性高，責任心強，領悟力高，能夠最好的配合醫(yī)生工作的搭檔。由于搭檔的護理工作占了治療的70%，所以我們強調對搭檔的思想分析和工作培訓，使其能夠最好的配合醫(yī)生的工作。只有他們正確清楚的認識了嚴重壓瘡的產生原因和預防方法以及長期目標的重要性，才能更好的配合醫(yī)護人員一邊治療一邊康復。教育搭檔從不理解到自覺自愿是一個長期醫(yī)護人員與家屬的溝通和監(jiān)督的過程，需要醫(yī)務工作者的不斷教育和監(jiān)督使其成為一名“黃金搭檔”，更好的為壓瘡患者的康復服務。

　　（責任編輯：賴靜妮）

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