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口服異維a酸時真的不能做點陣激光、光子嫩膚等治療？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月23日 09:06

口服異維a酸期間能做光電、淺表手術(shù)、刷酸等治療嗎？真的必須等停用6到12個月后才能做點陣激光、光子嫩膚、皮膚手術(shù)等治療嗎？因為這個問題是非常多小伙伴關(guān)注的，尤其是中重度痤瘡患者容易遺留瘢痕，包括痤瘡萎縮性瘢痕（痘坑）、凸起的瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。而中重度痤瘡患者常使用口服異維a酸治療。在口服異維a酸，痤瘡控制好了應(yīng)該盡早開始治療痘坑（圖六）。但目前很多醫(yī)生和患者所接受到的觀點仍然是應(yīng)該停用異維a酸口服6到12個月后再治療瘢痕。這樣就會造成患者更多的生理和心理影響（圖六）。

嚴(yán)醫(yī)生今天空余時間找了三篇專門討論這個問題的綜述，和大家分享。

口服異維a酸期間不建議做光電治療的觀點之所以形成那是20世紀(jì)80年代幾個病例報告：其中有兩例患者是在口服異維a酸期間做了全臉機(jī)械磨削治療后形成了瘢痕疙瘩，一例是做氬激光磨削形成瘢痕疙瘩。還有1994年報道的做機(jī)械磨削形成增生性瘢痕。

但這幾例都是病例報告，是個案，并不是一定樣本數(shù)量下的隨機(jī)對照研究。

出于安全、謹(jǐn)慎考慮，當(dāng)時一定范圍內(nèi)認(rèn)同在吃異維a酸以及停用后6到12個月不建議做光電、手術(shù)等治療。

但隨著以后越來越多的研究出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)口服異維a酸期間做一些光電治療、淺表手術(shù)、化學(xué)剝脫等治療并沒有明顯增加不良反應(yīng)概率（包括瘢痕等）。

發(fā)表在美國醫(yī)學(xué)會雜志皮膚病學(xué)上的一篇綜述，分析了32篇口服異維a酸期間做一些相關(guān)治療（光電，手術(shù)，化學(xué)換膚等治療）的文獻(xiàn)。包括美容皮膚科醫(yī)生、美容外科醫(yī)生、兒童皮膚科醫(yī)生、痤瘡、瘢痕專家的專家組做了一個系統(tǒng)綜述和共識建議。發(fā)現(xiàn)沒有足夠的證據(jù)支持手動磨削、淺表化學(xué)換膚、皮膚手術(shù)、激光脫毛、剝脫性點陣激光、非剝脫點陣激光等需要停用了異維a酸口服后才能做治療。

基于目前文獻(xiàn)，口服異維a酸期間不建議做機(jī)械磨削、全層剝脫激光治療。

結(jié)論：醫(yī)患討論口服異維a酸做皮膚手術(shù)治療風(fēng)險這個問題時需要建立在證據(jù)基礎(chǔ)上。對于一些患者和情況，患者知情權(quán)被告知后有可能做出更早、更有效的治療手段。

第二篇綜述是耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Fatima N.Mirza等發(fā)表在DERMATOLOGIC THERAPY上，一篇更新的系統(tǒng)性綜述對口服異維a酸期間做激光治療未來指南的影響。

作者認(rèn)為這篇系統(tǒng)性綜述表明口服異維a酸期間激光治療的風(fēng)險小到忽略不計。但指出需要進(jìn)一步研究，但目前結(jié)果表明目前的禁忌癥也許過于謹(jǐn)慎了。目前研究沒有表明口服異維a酸期間做激光治療有長期的副作用，但也有沒有證實任何異維a酸劑量，任何激光和參數(shù)治療下都是安全的。后期還需要高質(zhì)量的更多案例數(shù)的隨機(jī)對照研究，才能說口服異維a酸期間做激光完全安全

第三篇綜述是加拿大渥太華大學(xué)Katherine Ann McDonald發(fā)表在美容激光治療雜志上。認(rèn)為所有2017年發(fā)表的相關(guān)研究證實異維a酸后6個月延遲治療做法不適合所有的治療項目。我們需要更新的共識，方便醫(yī)生們給患者接受最合適、省時的美容治療，以便最小化患者因為皮膚疾病所帶來的心理影響。

嚴(yán)醫(yī)生總結(jié)：根據(jù)目前研究，口服異維a酸期間做各種點陣激光（剝脫、非剝脫點陣）、調(diào)q激光、強(qiáng)脈沖光（光子嫩膚），脈沖染料激光、激光脫毛，淺表化學(xué)換膚（刷酸），皮膚手術(shù)等并沒有明顯增加副作用。但不是口服異維a酸期間做任何激光等治療都是安全的，口服異維a酸期間不推薦做機(jī)械磨削以及深層激光磨削治療。

就算沒有口服異維a酸，任何不恰當(dāng)強(qiáng)度的光電治療等本身也可以引起瘢痕形成

嚴(yán)醫(yī)生也常在小劑量口服異維a酸治療痤瘡（痤瘡基本消退）期間做各種點陣激光、強(qiáng)脈沖光、皮下分離、淺層和極淺層化學(xué)換膚等治療，并沒有發(fā)現(xiàn)會明顯增加不良反應(yīng)。