作者｜廖遠朋，王煜，胡毓詩，孫君志，何本祥（成都體育學院 運動醫(yī)學與健康研究所）
新中國成立后，尤其是改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)進步，全民健身運動蓬勃發(fā)展，國民的整體健康水平得以持續(xù)改善。但隨著社會的發(fā)展，生活方式的改變，工業(yè)化、老齡化、生態(tài)環(huán)境惡化等原因又給健康促進工作帶來了新的挑戰(zhàn)。有資料顯示，一方面，我國國民的體質(zhì)狀況自2000年以來呈持續(xù)下降的趨勢。另一方面，近幾年來，廣大群眾參與體育活動的熱情空前高漲，但因鍛煉不當導致的運動性傷害時有發(fā)生。面對復雜多樣的體質(zhì)與健康形勢，現(xiàn)有的以“藥物治療”為核心的衛(wèi)生保健體系難以應(yīng)對上述健康挑戰(zhàn)且?guī)砹烁甙旱慕?jīng)濟代價。
在尋找更為自然、綠色的方式提升健康的道路上，運動(exercise)成為全世界健康專家的共同選擇。近年來歐美學者所提倡和推廣的“Exercise is Medicine(運動即良藥)”的概念體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學對“運動促進健康”這一觀點的廣泛認同。2014年黨中央國務(wù)院將“全民健身”提升為國家戰(zhàn)略，在2016年又在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》(以下簡稱《綱要》)中明確提出要通過“廣泛開展全民健身運動，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進重點人群體育活動”等方式來提高全民身體素質(zhì)?！绑w醫(yī)結(jié)合”——這一代表了健康促進新趨勢的理念將成為推進健康中國建設(shè)，全面提升中華民族健康素質(zhì)、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略的重要措施和依托。
一、體醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵
體醫(yī)結(jié)合，從字面上理解為體育與醫(yī)療相結(jié)合，即體育科學和醫(yī)學科學的交叉和融合。這種交叉和融合不光體現(xiàn)在兩個學科領(lǐng)域技術(shù)手段的相互學習和使用，還包括思想、理論等諸多方面和層次的緊密結(jié)合，相互補充，相互滲透，相互促進。
體醫(yī)結(jié)合的實質(zhì)是體育學科提供手段和方法，醫(yī)學學科提供思路和路徑，用醫(yī)學的思維方法和知識體系將常見的體育運動方法進行歸納和總結(jié)，使之處方化，變得更加具有針對性、實用性和科學性。
運動能夠有效促進健康是體醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)。早在西漢時期，中國就已經(jīng)出現(xiàn)了以肢體開合提落、旋轉(zhuǎn)屈伸為特點，強身健體為主要目的的“導引術(shù)”。世界衛(wèi)生組織把缺乏運動列為威脅人類健康的第四大因素。“生命在于運動”“運動是良藥”已經(jīng)成為全球社會的普遍共識。
體醫(yī)結(jié)合思路和方法的提出，其目的是為了解決以下矛盾:醫(yī)療和體育都是健康促進的重要措施和手段，但醫(yī)療和體育的職權(quán)部門卻分屬不同體系，在管理、體系、資源、人才等方面并無頂層設(shè)計方面的交集。體育運動作為健康促進重要的一環(huán)，長期沒有得到醫(yī)療系統(tǒng)的重視。現(xiàn)有的研究已經(jīng)有力的證實，科學的運動能夠在防病和康復兩個健康維度做出重要貢獻，在預(yù)防、治療和康復三位一體的健康鏈條中具有重要意義。
二、體醫(yī)結(jié)合的發(fā)展思路
第一，要明確體醫(yī)結(jié)合在實施層面的措施和方法。體醫(yī)結(jié)合的主要實施措施就是“全民科學健身活動”。《綱要》明確提出，要“發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預(yù)防和康復等方面的積極作用”。“健康中國”不等同于“醫(yī)療中國”。在健康層面，我們更多希望的是未雨綢繆而非亡羊補牢，國家應(yīng)該將更多的資源投入到國民整體身體素質(zhì)的提升而非疾病的治療中，充分發(fā)揮全面健身在健康促進多個維度的積極作用，宣傳科學健身的重要意義，全面開展全民科學健身活動，提升國民體質(zhì)健康水平。
體醫(yī)結(jié)合的主要實施方法就是“運動處方”。要構(gòu)建完善的“體醫(yī)結(jié)合”健康促進體系就必須建立和完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預(yù)防和康復等方面的積極作用;完善體質(zhì)健康監(jiān)測體系，開發(fā)應(yīng)用國民體質(zhì)健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)，開展運動風險評估;探究運動與健康之間的劑量一效應(yīng)關(guān)系的同時，規(guī)避運動風險的發(fā)生，做到真正的科學運動。
第二，重視傳統(tǒng)醫(yī)學和體育科學的結(jié)合。體醫(yī)結(jié)合絕不能只和現(xiàn)代醫(yī)學結(jié)合，而排斥傳統(tǒng)醫(yī)學。傳統(tǒng)醫(yī)學中“治未病”“動靜結(jié)合”“天人合一”等理念和方法就是體醫(yī)結(jié)合理念的完美診釋和集中體現(xiàn)。2016年10月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導意見》明確提出:“推動體醫(yī)結(jié)合，加強科學健身指導，積極推廣覆蓋全生命周期的運動健康服務(wù)，發(fā)展運動醫(yī)學和康復醫(yī)學，發(fā)揮中醫(yī)藥在運動康復等方面的特色作用”。
第三，將競技體育中的訓練監(jiān)控、康復治療手段及運動營養(yǎng)支持等應(yīng)用到全民健康中。目前，競技體育特別是高水平的競技隊伍，匯集了行業(yè)內(nèi)最先進的運動訓練理念和方法、運動員傷病治療康復和恢復理念以及最佳的運動營養(yǎng)策略手段，如果能將這些方法和手段應(yīng)用到慢性病的預(yù)防和治療中，將是體醫(yī)結(jié)合實踐中的一次升華，讓普通大眾也能享受到只有精英運動員才能有的健康促進服務(wù)。
第四，關(guān)注體醫(yī)結(jié)合實踐中的特殊群體和重點人群。制定實施青少年、婦女、老年人、職業(yè)群體及殘疾人等特殊群體的體質(zhì)健康干預(yù)計劃。實施青少年體育活動促進計劃，培育青少年體育愛好，努力實現(xiàn)青少年熟練掌握1項以上體育運動技能，確保學生校內(nèi)每天體育活動時間不少于1小時。到2030年，學校體育場地設(shè)施與器材配置達標率達到100 %，青少年學生每周參與體育活動達到中等強度3次以上，國家學生體質(zhì)健康標準達標優(yōu)秀率25 %以上。實行工間健身制度，鼓勵和支持新建工作場所建設(shè)適當?shù)慕∩砘顒訄龅?。推動殘疾人康復體
育和健身體育廣泛開展。
第五，體醫(yī)結(jié)合的實施中，需要多部門協(xié)同和社會參與。體育和醫(yī)療是推動健康中國的共同動力，缺少體育手段的醫(yī)療和盲目運動都是存在隱患的，這一點，體育界和醫(yī)療界已有共識。而我國《全民健身計劃》由體育部門實施，而衛(wèi)生、健康、醫(yī)療等則由衛(wèi)生部門主導，相互間不僅溝通不足，甚至“互設(shè)壁壘”的現(xiàn)象存在?！毒V要》提出不同行業(yè)要深度融合，那么未來體育發(fā)展需要在推進方式上做出改變，改變過去一家獨進的方式，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)?！眹覒?yīng)該積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào)體育與醫(yī)學融合，指導全國體育與醫(yī)學在慢性病預(yù)防、康復方面的合作研究工作開展起來。真正做到“健康融入所有政策，加強各部門各行業(yè)的溝通協(xié)作，形成促進健康的合力”。
三、體醫(yī)結(jié)合的實踐模式
作為全國體育院校中唯一具有本科醫(yī)學專業(yè)的單位，擁有體育學一級學科博士學位授權(quán)點和臨床醫(yī)學和中西醫(yī)結(jié)合兩個一級學科，中醫(yī)學、運動人體科學、運動康復和康復治療學4個本科專業(yè)，已獲批四川省博士后創(chuàng)新實踐基地和全國博士后科研工作站。目前擁有“國家體育總局運動醫(yī)學重點實驗室”和“運動醫(yī)學四川省重點實驗室”。成都體育學院以中醫(yī)骨傷科學和運動醫(yī)學為代表的人體科學，是成體的底氣和砥柱，是成體在全國體育院校中具有不可替代性的特色所在。
成都體育學院在體醫(yī)結(jié)合的實踐中扮演著先行者和踐行者的角色?！耙泽w為主，體醫(yī)滲透、體文結(jié)合，培養(yǎng)一專多能應(yīng)用型人才”，是成都體育學院在60多年的辦學歷程中形成了的辦學特色。經(jīng)過多年的發(fā)展，成都體育學院已經(jīng)成為國內(nèi)最大的運動醫(yī)學人才培養(yǎng)基地。2016年9月，成都體育學院率先成立了全國第一家“運動醫(yī)學與健康學院”，奏響了貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會，加快推進全民健身與全民健康深度融合，堅持體育與醫(yī)學協(xié)同發(fā)展的最強音。
成都體育學院在體醫(yī)結(jié)合的道路上勤于思考，砥礪前行。首先，以國家級卓越(中醫(yī))教育培養(yǎng)計劃改革試點項目為切入點，加強教學體系建設(shè)，推動體醫(yī)結(jié)合發(fā)展。目前在“雙一流”建設(shè)指引下，整合各種資源，依托鄭式中醫(yī)運動醫(yī)學積極打造世界一流的運動醫(yī)學專業(yè)。在課程設(shè)置方面，為解決體醫(yī)結(jié)合的落地問題，在體育類專業(yè)的課程體系中，除了通識課、學科基礎(chǔ)課、專項課、選修課外，加入成都體育學院的特色課程—中醫(yī)骨傷科學。而在醫(yī)學專業(yè)課程體系中，加入體育和運動技能的課程，有利于其今后投入大眾運動醫(yī)療的服務(wù)工作中。
其次，武醫(yī)結(jié)合是體醫(yī)結(jié)合的一種創(chuàng)新形式。中國武術(shù)和中醫(yī)骨傷科有著悠久和輝煌歷史，鄭懷賢教授作為新中國成立以來“武醫(yī)結(jié)合”的中醫(yī)骨傷科診斷治療體系的創(chuàng)始者和實踐者，開展了武術(shù)教育和中醫(yī)骨傷科與武術(shù)理論結(jié)合的武醫(yī)研究和實踐，一生致力于武術(shù)與醫(yī)學的結(jié)合，其創(chuàng)立的鄭氏傷科學術(shù)在國內(nèi)外具有深遠的影響和作用。鄭氏傷科學術(shù)博采諸家之長，結(jié)合多年臨床體驗而成。
最后，運動醫(yī)學與健康研究所是推動體醫(yī)結(jié)合實施的科研和服務(wù)保證。研究所擁有國家體育總局唯一的運動醫(yī)學重點實驗室，主要研究方向為運動促進健康的機理、運動性損傷發(fā)生機制及預(yù)防治療、中醫(yī)藥對運動損傷的防治與開發(fā)、全民健身與運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督研究、運動與治未病等，并以此研究基地為依托，建立“教學、科研、臨床”三位一體的學科發(fā)展平臺，為臨床醫(yī)學及體育學的教學、科研及臨床實踐提供了良好的平臺和基地。
文獻來源：
廖遠朋，王煜，胡毓詩，孫君志，何本祥.體醫(yī)結(jié)合:建設(shè)“健康中國”的重要途徑[J].成都體育學院學報，2017，43(1)：5-7.
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