剖腹產(chǎn)的過程

征得產(chǎn)婦家屬同意

剖腹產(chǎn)手術(shù)是全身麻醉的大手術(shù)，可能會出現(xiàn)出血過多或麻醉導(dǎo)致的并發(fā)癥等危險。所以在進(jìn)行手術(shù)前，需要丈夫或家人在手術(shù)同意書上簽字。

手術(shù)前1天提前住院

大概在預(yù)產(chǎn)期前1周定好手術(shù)日。一般在手術(shù)前1天住院，做心電圖、血液、小便、肝功能、超聲波等手術(shù)前必需的檢查，檢查胎兒和產(chǎn)婦的身體狀態(tài)。手術(shù)時，胃里的食物可能會進(jìn)入肺里，引起肺炎，因此，手術(shù)前的8～10小時要開始禁食。

準(zhǔn)備麻醉和手術(shù)

將產(chǎn)婦的陰毛清除干凈。硬膜外麻醉時，要先將手術(shù)部位消毒，全身麻醉的情況要先消毒。做好所有手術(shù)準(zhǔn)備后，在手術(shù)之前麻醉。手術(shù)后約2天，患者無法活動，因此需要事先插導(dǎo)尿管。

消毒結(jié)束后，通過打點滴來注射麻醉藥，一般麻醉師會先確定產(chǎn)婦的狀態(tài)，咨詢產(chǎn)婦的主治醫(yī)生，然后再決定采用何種麻醉形式。

腹部切開10cm左右

消毒結(jié)束后，醫(yī)生會在恥骨上方3cm左右的部位，逐層切開腹部，大小約10cm。切開的方向可以橫著（橫切）或豎著（縱切），為不讓傷口太顯眼，大都會選擇橫切。

切開子宮壁

切開腹部后，把腹壁向兩邊打開，再切開包裹著孩子的子宮壁。為了防止下次懷孕時子宮因承受壓力而破裂，要盡量橫切子宮。

將胎兒從子宮內(nèi)取出

剪開包裹著胎兒的羊膜。醫(yī)生伸進(jìn)手去確認(rèn)胎頭的位置，然后抓住孩子的頭，慢慢取出。在清除嘴和氣道里的異物后，將肩膀拉出，胎兒的身體全部出來后，剪斷臍帶。在取出胎盤期間，新生兒要接受應(yīng)急處理。

縫合子宮壁和腹部

取出胎盤后，將羊水或羊膜殘渣等清除干凈。確認(rèn)子宮收縮狀況，沒有問題再縫合起來?？p合子宮的切開部位，將子宮放回原來的位置，將腹壁層層縫合。脂肪層用能被人體吸收的線縫合，皮膚用可以拆的線縫合，縫合結(jié)束后，為防止感染要徹底消毒。

手術(shù)需要40分鐘～1小時

子宮壁切開后10分鐘內(nèi)，一定要將胎兒取出，這是為了防止產(chǎn)婦體內(nèi)的麻醉劑影響胎兒。手術(shù)后從麻醉中醒來的時間因人而異，但部分麻醉一般會在手術(shù)后馬上就醒。醒來后容易處于似醒非醒的狀態(tài)。術(shù)后為了讓產(chǎn)婦靜養(yǎng)，會注射麻醉劑和安眠藥。

2小時后從麻醉中醒來

手術(shù)后4個小時左右，要將沙袋放在肚子上，這是為了壓迫肚子，讓傷口部位更好地愈合。在恢復(fù)病房里醒來時，要活動活動腿，咳嗽一下將痰吐出。此時手術(shù)部位非常緊繃、疼痛，最好強忍著疼痛用兩手壓住肚子咳嗽一下。如果疼痛嚴(yán)重，可以注射鎮(zhèn)痛劑。

轉(zhuǎn)移到病房休息

血壓恢復(fù)正常后，產(chǎn)婦會被轉(zhuǎn)移到住院病房輸液，注射抗菌劑，休息。在排氣之前，產(chǎn)婦不能喝水，但也有醫(yī)生會在判斷后建議提早進(jìn)食?？梢院认袼粯拥南≈啵驗榛顒永щy，在1～2天內(nèi)不會拔出導(dǎo)尿管。

雖然困難也能哺乳

第1天手術(shù)部位疼痛嚴(yán)重，連翻身都困難，只能躺著。但躺在床上，要盡量做挺起腰部等簡單的動作，這樣才能恢復(fù)得快。剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦也能從第1天就開始喂母乳，把孩子從病房抱來喂奶時，要放上哺乳軟墊，側(cè)躺著喂。一般奶出得都不順利（手術(shù)3日后才會有初乳），即便如此，也要讓孩子吸吮乳頭，這樣以后喂奶會更容易。

手術(shù)第2天給手術(shù)部位消毒

為避免出血量多和發(fā)炎，手術(shù)后要輸液，注射抗菌劑和鎮(zhèn)痛劑，還要通過血液檢查確認(rèn)有沒有貧血或肝炎。一般過1天后，可以去除導(dǎo)尿管。為了促進(jìn)子宮恢復(fù)和腸運動，上身最好做一些簡單運動，哪怕是輕微活動，也能讓氣體快點排出，盡早恢復(fù)飲食。為保持手術(shù)部位清潔，要仔細(xì)消毒、通風(fēng)。注意不要讓手術(shù)部位沾水。

手術(shù)后24～48小時排氣

一般只有排氣后，才能開始喝水和米湯，首先從喝水開始，稍微喝一點兒，消除口渴，然后是米湯、粥、米飯，依次提高層次。這期間經(jīng)常會有人遭受便秘之苦。所以要充分?jǐn)z取水分，預(yù)防便秘。即使喝米湯也無法給產(chǎn)婦供給充足營養(yǎng)，所以在這期間要持續(xù)輸液。

到第3天就能正式哺乳

去掉導(dǎo)尿管，可以正式開始哺乳，去看孩子的時候要慢慢行走。一般新生兒會間隔2.5小時喂1次奶，此時可以將孩子帶來病房喂，也可以利用吸奶器或手將奶擠出來，拿到新生兒病房去喂。

4天后能做一些簡單運動

為了身體盡快恢復(fù)，產(chǎn)婦要多多走動。在病房內(nèi)走來走去，或做一些輕微運動都是可以的。手術(shù)部位可能會有些抽痛，經(jīng)過4天后，身體已經(jīng)恢復(fù)了很多，不用太擔(dān)心。另外為了順利哺乳，要經(jīng)常做乳房按摩。

第5天開始做產(chǎn)褥期體操

身體已經(jīng)有所恢復(fù)，在固定的時間內(nèi)讓孩子吃奶，給孩子換尿布等，可以照顧孩子了。要堅持做乳房按摩或產(chǎn)褥期體操。到第5天左右就可以拆線了， 也有很多人在這個時候出院。

5天后傷口愈合，疼痛消失

從手術(shù)后第3天開始，可以吃飯，所以可能會產(chǎn)生排便感，第1次排便會特別疼，雖然很痛苦，但只要成功1次，下次就很容易了。到第6天，傷口愈合，疼痛消失，身體變得舒適。大概會在手術(shù)后第5～7天拆線，然后出院（拆線一般是在出院當(dāng)天或前一天進(jìn)行）。

記得出院時，要向醫(yī)生和護士詢問產(chǎn)后調(diào)理的注意事項及哺乳方法。盡量地把可能發(fā)生的問題都咨詢到，然后再出院。

內(nèi)容摘自《寶寶圣經(jīng)：懷孕·分娩·育嬰圖解大百科》

審核專家：頂級婦產(chǎn)科專家 金真暎教授，1992年韓國延世大學(xué)醫(yī)科大畢業(yè)，現(xiàn)為韓國關(guān)東大學(xué)婦產(chǎn)科教授，同時也是韓國婦產(chǎn)科學(xué)會、韓國不孕學(xué)會會員。

原作者 寶寶知道專家團

展開剩余全文