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人人享有糖尿病健康管理

來源：泰然健康網時間：2024年11月27日 16:33

文/朱大龍南京鼓樓醫(yī)院內分泌科

糖尿病是個古老的疾病。早在一千五百年前，古埃及就出現(xiàn)了對糖尿病患者“體重快速下降和頻繁小便”的癥狀描述。我國東漢名醫(yī)張機在《金匱要略》中，也以“消渴癥”描述糖尿病的相關癥狀，該名稱一直沿用到近代。目前，全球糖尿病疾病形勢嚴峻，無論是糖尿病患者的數(shù)量，還是因為糖尿病及其并發(fā)癥死亡者的數(shù)量，都十分巨大，并且有持續(xù)增長的趨勢。我國糖尿病患病情況同樣嚴峻，患者數(shù)量、糖尿病前期患者數(shù)量等均居世界前列，帶來了巨大的疾病負擔和社會負擔；而與之相反，糖尿病的知曉率、控制率均不高，一半的患者尚未獲得健康管理的機會。面對糖尿病的威脅，我們應當如何有效控制糖尿病，并且做好患者的健康管理呢？

糖尿病全球流行病學版圖

不久前，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）官網發(fā)布了最新的全球糖尿病地圖( IDF Diabetes Atlas，第10版）。這份文件提到，根據(jù)最新報告，2021年全球約5.37 億成年人（20~79歲）患有糖尿?。ù蠹s每10個人中就有1人為糖尿病患者）；預計到2030年，該數(shù)字將上升到6.43億，到2045年將上升到7.83億。20~79歲人群中，女性的糖尿病患病率略低于男性，城市中的糖尿病患者要多于農村。2021年，估計有670萬20~79歲成年人因糖尿病或其并發(fā)癥死亡，占該年齡段整體死亡的12.2%。我國糖尿病形勢依然嚴峻，糖尿病人數(shù)以及未診斷糖尿病人數(shù)均排在世界前列。新版IDF地圖數(shù)據(jù)顯示，過去的10年間（2011年~2021年），我國糖尿病患者人數(shù)由9 000萬增加至1億4 000萬，增幅達56%，其中7 000多萬名患者尚未被確診，比例超過50%。我國糖尿病前期患者數(shù)量也很龐大，2021 年，我國約有1.7億成年人伴有糖耐量受損（IGT），約有2 700萬成年人伴有空腹血糖受損（IFG），迫切需要有效的干預策略和政策來阻止糖尿病患者人數(shù)的增加。

糖尿病的預防及綜合管理2021年是胰島素發(fā)現(xiàn)的百年。據(jù)Science 記載，百年前，德國醫(yī)生弗雷德思克·班廷成功在胰腺中獲得提取物胰島素，實現(xiàn)了糖尿病治療領域最重要的醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，并因此獲得諾貝爾生理學和醫(yī)學獎。自從有了胰島素，糖尿病就變成一種病因復雜的慢性代謝性疾病了，無數(shù)糖尿病患者的生命就此得到挽救或延長，其對內分泌科、醫(yī)學和社會的影響回蕩至今。糖尿病雖然具有較大危害，但它是可防可控的。實際上，有50% 甚至更多的糖尿病發(fā)病是可以預防的，但目前只有約50%的糖尿病患者接受過糖尿病健康教育。在社會公眾中，應當廣泛開展糖尿病相關健康教育，提高人群對于糖尿病防治的知曉度和參與度，倡導合理膳食、控制體重、適量運動、限鹽、戒煙、限酒、心理平衡的健康生活方式。當前，2型糖尿病不僅在老年人群中多發(fā)，隨著生活方式改變、肥胖的發(fā)生率增高，其在妊娠期婦女和兒童青少年中的發(fā)病也有增長的趨勢。要根據(jù)不通人群糖尿病的發(fā)病特點，采取相應的干預策略。此外，我們要做好糖尿病的綜合管理，最終目的是預防并發(fā)癥的發(fā)生。血糖管理的基礎是生活方式改變，我們強調綜合管理達標。當綜合管理達標后，即患者的血糖、血脂、血壓均能達到理想標準，其心血管和腎臟結局等就會出現(xiàn)顯著改善。

在2型糖尿病的防治中，要做好三級預防。一級預防針對一般人群，目標是控制2型糖尿病的危險因素，預防其發(fā)生。二級預防針對糖尿病高危人群，目標是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在已診斷患者中預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。三級預防針對已發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的患者，目標是延緩已存在的糖尿病并發(fā)癥的進展、降低致殘率和死亡率，改善患者的生存質量。

人人參與人人享有2021年“聯(lián)合國糖尿病日”的主題是“人人享有糖尿病健康管理”，呼吁提高糖尿病健康教育和管理的可及性，以及糖尿病藥物、器械的可獲得性，通俗地說就是每位糖尿病患者都應該得到良好的糖尿病相關健康教育、健康管理，能夠順利得到糖尿病治療藥物和診療器械。今年是胰島素發(fā)現(xiàn)100周年。100年來，包括發(fā)現(xiàn)、應用胰島素在內的眾多醫(yī)學學術成果、新的糖尿病治療藥物和技術應用于臨床，使人們應對糖尿病的能力大大增強。

中華醫(yī)學會糖尿病學分會，作為糖尿病防治工作的踐行者，肩負使命，砥礪前行，連續(xù)12年在聯(lián)合國糖尿病日期間主辦“藍光行動”，普及糖尿病知識、篩查糖尿病患者，提高公眾防治糖尿病的意識，促進“人人享有糖尿病健康管理”目標的實現(xiàn)，為推動我國糖尿病防治工作的整體進步做出了重要貢獻。我們希望糖尿病患者能夠認識到，只要做到良好防控、規(guī)范管理，糖尿病患者就可以像正常人一樣享受生活。面對糖尿病，要做到人人參與、人人享有，做好自己健康第一責任人。

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