“11月14日是一年一度的“聯(lián)合國糖尿病日”，自2007年首次將“世界糖尿病日”正式更名為“聯(lián)合國糖尿病日”，已經(jīng)進(jìn)入了第十年，這也是對糖尿病的關(guān)注，從專家、學(xué)術(shù)行為上升為各國的政府行為，促使各國政府和社會(huì)各界加強(qiáng)對糖尿病的控制，減少糖尿病的危害。

11月10日，在國家衛(wèi)生健康委疾控局、中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中國疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)和中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會(huì)共同主辦的2018年聯(lián)合國糖尿病日暨“藍(lán)光行動(dòng)”主題活動(dòng)在北京舉行。

近年來，隨著世界各國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率及患病率逐年升高，已成為威脅人民健康的重大社會(huì)問題。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟公布的最新數(shù)據(jù)，2017年全球糖尿病患者已達(dá)到4.25億，預(yù)計(jì)到2045年，糖尿病患者可能達(dá)到6.29億。而中國糖尿病患者數(shù)量約1.144億，已成為患者數(shù)量最多的國家。面對這一嚴(yán)峻形勢，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)和中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會(huì)以圍繞聯(lián)合國糖尿病日的藍(lán)光行動(dòng)為契機(jī)，從2010年開始已連續(xù)8年開展糖尿病普及教育，在全社會(huì)宣傳大健康的理念，團(tuán)結(jié)社會(huì)各界力量抗擊糖尿病，以期阻止糖尿病患病率不斷攀升的趨勢，控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高人民健康水平，降低糖尿病造成的個(gè)人和社會(huì)負(fù)擔(dān)，在落實(shí)《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》中發(fā)揮作用。

2018年聯(lián)合國糖尿病日主題為“糖尿病關(guān)系每個(gè)家庭”。家庭是構(gòu)建積極健康生活方式的主平臺和預(yù)防2型糖尿病的主戰(zhàn)場，在糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)和管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。家庭的有力支持，很大程度上可以幫助糖尿病患者提高心理健康狀況和生活質(zhì)量，所以糖尿病人及家庭應(yīng)該學(xué)會(huì)自我管理。對此，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王志興主任醫(yī)師表示，可以根據(jù)下表中指標(biāo)對自身情況進(jìn)行評分，如果總分超過了25分，就應(yīng)該給與重視，一定要去醫(yī)院做一下口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)是否患病。同時(shí)，他還對如何預(yù)防糖尿病的發(fā)生給出建議。

01改變不良飲食習(xí)慣，選擇低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食，少吃垃圾食品；02增加日常活動(dòng)量，每天進(jìn)行至少20分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)；

03定期測量體重，最好將體重維持在正常水平，超重者要努力減肥啦；04吸煙的人群最好是戒煙，喜歡喝酒的人也要控制飲酒量；05保持心情舒暢，如果身體出現(xiàn)不適，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。王志興主任特別提醒說，有些患者在糖尿病發(fā)病初期沒有明顯癥狀，建議有糖尿病家族病史、身材肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、有不健康飲食習(xí)慣的高危人群，定期到進(jìn)行血糖檢測。

糖尿病人心理疏導(dǎo)不容忽視

中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任喻小念博士表示，由于糖尿病是慢性、終身性疾病，患者又缺乏醫(yī)學(xué)知識，加之環(huán)境因素的影響，可能會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁、悲觀失望、恐懼心理、甚至產(chǎn)生厭世心理。

老年患者還存在特殊的認(rèn)知缺損，對家庭的依賴性較強(qiáng)。因此對糖尿病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)非常重要。患者查出得了糖尿病，一定不要緊張及恐懼。在任何情況下，要做到心態(tài)平和、樂觀，淡薄名利，保持樂觀情緒，積極參與人際溝通互動(dòng)，對血糖控制有積極意義。

妊娠期糖尿病 控糖三步曲

中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院產(chǎn)科主任蔡貞玉主任醫(yī)師表示，妊娠期糖尿病，簡單而言就是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)血糖偏高。如果診斷為妊娠期糖尿病，需要做的事情是放松心情，制定診療和監(jiān)測計(jì)劃，和家屬進(jìn)行密切的溝通。一般的處理分為三個(gè)步驟：

1、分餐根據(jù)營養(yǎng)科醫(yī)生的建議，把全天進(jìn)食的總量，由原來的每天3頓，變成每天6頓，其中3頓主餐，3頓加餐。一般情況下，大部分孕婦在分餐后，血糖水平會(huì)明顯下降。

2、監(jiān)測血糖定期測定空腹和餐后2h的血糖。妊娠期糖尿病血糖控制指標(biāo)是空腹在3.3-5.3 mmol/L，三餐后2小時(shí)血糖在4.4-6.7 mmol/L。一般血糖越高的患者，血糖測定的次數(shù)越多。如果餐后2小時(shí)血糖多次在4.4-6.7 mmol/L，恭喜繼續(xù)努力；如果飲食及運(yùn)動(dòng)療法后，測得餐后2小時(shí)血糖多次大于6.7mmol/L，應(yīng)該選擇用胰島素治療了。

注射胰島素很方便，每頓飯前注射1次即可，幾乎沒有疼痛（患者反映）。如果已經(jīng)注射胰島素，那么應(yīng)該和醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。一般隨著妊娠月份的增加，血糖會(huì)逐漸升高，胰島素用量也會(huì)逐漸增加，患者不必過度擔(dān)心。

很多患者擔(dān)心，用上胰島素以后，將來是否要終身應(yīng)用。其實(shí)完全沒有必要擔(dān)心，因?yàn)榻^大多數(shù)的妊娠糖尿病患者，在分娩后血糖就會(huì)降到正常，可以停止注射胰島素。但是，妊娠糖尿病患者需要認(rèn)識到，即使血糖恢復(fù)正常，將來發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)仍然會(huì)明顯高于普通人群。因此。在生完孩子后，應(yīng)該注意增加鍛煉和飲食控制，改善生活方式，保持適當(dāng)?shù)捏w重（正常體重Kg = 身高cm — 105）。

3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法是配合藥物和飲食療法治療妊娠期糖尿病的一項(xiàng)重要措施。通過運(yùn)動(dòng)可以降低血糖水平，減少使用胰島素的概率，減輕工作和生活的壓力，并增強(qiáng)心臟、肌肉和骨骼的力量，改善胰島素抵抗，增進(jìn)機(jī)體各部位的有效循環(huán)，保持骨關(guān)節(jié)的靈活性等。在妊娠期糖尿病中，運(yùn)動(dòng)療法日益受到重視。運(yùn)動(dòng)必須結(jié)合自身的狀況，不推薦高強(qiáng)度、有風(fēng)險(xiǎn)的刺激性運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行，建議從吃第一口飯算起的1小時(shí)后開始運(yùn)動(dòng)，持續(xù)30-40分鐘，中間可有間歇。

蔡貞玉主任特別提醒說，糖尿病是多種遺傳和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的復(fù)雜疾病。如果母親有糖尿病史，孩子將來肯定會(huì)有糖尿病嗎？并不是，但是，母親妊娠期糖尿病是后代遠(yuǎn)期代謝性疾病、神經(jīng)精神發(fā)育異常的高風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，在孩子成長過程中，要注意使孩子保持一個(gè)健康的生活狀態(tài)，多運(yùn)動(dòng)，保持正常體重，有助于降低將來肥胖、代謝綜合征以及2型糖尿病等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

家庭飲食指導(dǎo)

中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院營養(yǎng)科張?zhí)镏鞴軤I養(yǎng)師表示，對于糖尿病患者，飲食需要注意的地方有：

01控制每日攝入所有食物提供的總熱量，以達(dá)到或維持理想體重；

02平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)豐富的食物；

03限制飽和脂肪酸的攝入量、適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。在限制脂肪總量的前提下，應(yīng)該盡量用植物油；限制飲食中膽固醇的攝入，不吃或少吃富含膽固醇的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等；

04適當(dāng)放寬對主食類食物的限制，減少或禁忌單糖及雙糖的食物；

05進(jìn)食高纖維膳食，多選擇血糖指數(shù)低的食物。在飲食中可以適量選用粗糧(如蕎麥面、燕麥片、玉米等)以及全谷類，多食青菜等；

06減少食鹽的攝入，食鹽量小于6克每日；

07少量多餐，進(jìn)餐定時(shí)定量；

08多飲水，限制煙酒，戒煙；

09多用蒸、煮、燉或涼拌等方法加工食物，避免煎、炸、熏蒸或涮的方法加工食物。

專家表示，糖尿病是21世紀(jì)全球面臨的嚴(yán)重健康問題之一，早期診斷可以讓70%的2型糖尿病患者通過生活方式干預(yù)來預(yù)防或延緩并發(fā)癥發(fā)生。因此，早期診斷、早期預(yù)防十分重要。

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