1、 孕期營養(yǎng) 孕產(chǎn)婦營養(yǎng)的重要性 現(xiàn)在物質(zhì)條件好了，很少有營養(yǎng)不良的情況，大多數(shù)孕現(xiàn)在物質(zhì)條件好了，很少有營養(yǎng)不良的情況，大多數(shù)孕婦及家屬都認(rèn)為，孕期大量的攝入營養(yǎng)物質(zhì)，犧牲自己的體婦及家屬都認(rèn)為，孕期大量的攝入營養(yǎng)物質(zhì)，犧牲自己的體型也要讓寶寶長的胖胖的，這樣就是對寶寶最初的母愛表現(xiàn)，型也要讓寶寶長的胖胖的，這樣就是對寶寶最初的母愛表現(xiàn)，但事實(shí)并非如此，孕期應(yīng)注重的是均衡營養(yǎng)，不能太少，也但事實(shí)并非如此，孕期應(yīng)注重的是均衡營養(yǎng)，不能太少，也不能太多，否則寶寶長大了患糖尿病，高血壓等疾病的幾率不能太多，否則寶寶長大了患糖尿病，高血壓等疾病的幾率遠(yuǎn)高于正常體重的寶寶遠(yuǎn)高于正常體重的寶寶營養(yǎng)不良對孕

2、婦的影響營養(yǎng)不良對孕婦的影響 營養(yǎng)不良常造成孕婦缺鐵性貧血，嚴(yán)重時還會并發(fā)貧血性心臟血性心臟病；缺乏葉酸和??；缺乏葉酸和VB12引發(fā)的巨幼紅細(xì)胞性貧血；缺鈣和引發(fā)的巨幼紅細(xì)胞性貧血；缺鈣和VD導(dǎo)致的軟骨?。坏皩?dǎo)致的軟骨??；蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏導(dǎo)白質(zhì)嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致營養(yǎng)不良性水腫；此外還有低蛋白血癥，低血糖等容易誘發(fā)的妊娠并發(fā)癥容易誘發(fā)的妊娠并發(fā)癥l妊娠高血壓綜合癥l早產(chǎn)l胎膜早破l感染等分娩時的影響分娩時的影響l分娩時容易有子宮收縮乏力l難產(chǎn)l產(chǎn)后出血等危險l產(chǎn)后容易患產(chǎn)褥感染，乳汁不足等營養(yǎng)不良對胎兒的影響營養(yǎng)不良對胎兒的影響l胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育受限。l影響智力的發(fā)育。l先天缺陷。l胎兒死亡率增高。

3、營養(yǎng)過剩對孕婦的影響營養(yǎng)過剩對孕婦的影響l熱能營養(yǎng)攝入過多，將使多余的熱能轉(zhuǎn)化為脂肪，堆積在體內(nèi)，久而久之成為肥胖者，而肥胖與高血壓，心血管疾病，糖尿病密切相關(guān)。l脂肪攝入過多，除了肥胖外還會有高血脂，高膽固醇血癥，糖尿病。l無機(jī)鹽如鈣攝入過多容易造成腎結(jié)石，鈉攝入過多會導(dǎo)致高血鈉，好發(fā)高血壓。VA，VD過量會中毒。碘過量會導(dǎo)致高碘性甲狀腺中間，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。l容易形成巨大兒，增加難產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)率和出血率。營養(yǎng)過剩對胎兒的影響營養(yǎng)過剩對胎兒的影響 過多的熱能營養(yǎng)素使胎兒生長發(fā)育加速，成為大于胎齡兒，造成難產(chǎn)，出生過程容易有產(chǎn)傷。巨大兒出生后容易有低血糖，低血鈉，高膽固醇血癥等合并癥。也是成年

4、患肥胖，糖代謝紊亂，高血壓等潛在因素。如某些氨基酸攝入過多，造成營養(yǎng)不均衡時可導(dǎo)致胎兒生長受限制。畸形，智力障礙。在母鼠喂食過量淀粉可造成胎鼠先天性白內(nèi)障，腦細(xì)胞減少，體重下降。VA過多會導(dǎo)致流產(chǎn)，無腦兒，眼畸形，腦裂，唇裂。VD過多會導(dǎo)致多臟器鈣化。從上面的知識我們不難總結(jié)出，只有在孕期均衡的營養(yǎng)，才能生出健康又有活力的寶寶，同樣也會使孕婦生產(chǎn)過程更安全，產(chǎn)后恢復(fù)更快，減少妊娠對產(chǎn)婦的影響。這樣就使我們這節(jié)課的內(nèi)容變的相當(dāng)?shù)闹匾Ｏ旅鎸⒃敿?xì)講述孕期究竟該怎么合理安排自己的飲食，各種營養(yǎng)物質(zhì)在妊娠各個階段的攝入量應(yīng)該是多少才是最理想的。孕婦飲食是一門大學(xué)問，什么東西該吃，什么東西不該吃，吃什么

5、對胎兒好，吃什么會影響胎兒和孕婦的健康，下面就講講孕期困擾孕婦的營養(yǎng)與健康問題，并給出相應(yīng)的對策和建議。由于孕婦特殊的生理需求，以及胎兒正常生長發(fā)育的需要，在孕期對各種營養(yǎng)素的需要量都會有所增加。膳食的攝入已經(jīng)不能完全滿足，還需要通過服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑（例如維生素，礦物質(zhì)等）類加以補(bǔ)充。在服用前要明確一點(diǎn)，營養(yǎng)素補(bǔ)充劑僅僅是為了彌補(bǔ)膳食營養(yǎng)素攝入的不足，不能替代正常的飲食，孕婦應(yīng)該在保證合理膳食的條件下按照說明書的規(guī)定服用補(bǔ)充劑，從而防止攝入過量。服用時間建議在飯后半小時鈣是骨骼和牙齒的重要構(gòu)成部分，胎兒骨骼，牙齒的鈣化自孕8個月以后加速，如果孕婦鈣攝入不足，不能滿足胎兒的生長發(fā)育需要，則會影響胎

6、兒的骨骼發(fā)育，同時母體的骨鈣被動員給胎兒，也會造成母體缺鈣鈣還可以維持正常的心跳節(jié)律，還可以緩解孕婦的四肢和骨盆的痙攣。選擇食物補(bǔ)鈣應(yīng)考慮兩方面的因素：一是食物中鈣的含量，二是鈣的吸收率。補(bǔ)鈣可以飲食補(bǔ)充和補(bǔ)充鈣劑相結(jié)合。含鈣豐富的食物以牛奶為最佳，其中的鈣質(zhì)非常容易被人體吸收利用，孕婦每天喝牛奶250ML就可以補(bǔ)300MG鈣，約占中期孕婦每日攝入量的1/3另外，海產(chǎn)品例如蝦皮，小魚干，紫菜，海帶，海魚等都是富含鈣的食物。豆制品例如黃豆，黑豆，豆腐，豆腐絲，豆腐干等含鈣量也較多。芝麻醬，黑芝麻，花生，核桃，葵花籽等也是富含鈣的食物。對于不喜歡吃牛奶或者有乳糖不耐受的孕婦，可以選擇酸奶，還可以根

7、據(jù)喜好選擇上述富含鈣質(zhì)的食物。如何選擇和飲用牛奶如何選擇和飲用牛奶l選擇牛奶時，要看營養(yǎng)成分，生產(chǎn)日期，保質(zhì)期和保存條件，還要在生產(chǎn)廠名，地址等，最好選用有名的生產(chǎn)廠家l早上不要空腹飲用，最好與谷類，蛋類等食物一起吃。l晚上飲用，安神助眠。晚上飲用牛奶可在飯后兩小時或睡前一個小時，這對睡眠較差的人可能會有所幫助。很多孕婦在孕期不同時候，都會多多少少出現(xiàn)這樣一些癥狀：有蹲著的姿勢站起來的時候，頭會感到暈眩，眼前發(fā)黑，要定住站一會兒才能恢復(fù)正常的感覺，面色蒼白憔悴，甚至指甲眼底的血色也顯得不夠飽滿足實(shí)，容易疲憊和倦怠。這些癥狀很有可能就是有貧血引起的。缺鐵是貧血的主要原因，因此補(bǔ)鐵就糾正貧血的主要

8、方法。常見的補(bǔ)鐵方式常見的補(bǔ)鐵方式1，食物強(qiáng)化鐵劑 近年來，許多發(fā)展中國家也推行食物強(qiáng)化鐵劑糾正婦女及兒童貧血。被強(qiáng)化鐵劑的食物有面粉，玉米粉，醬油，糖，鹽等。目前我國正實(shí)施在醬油中強(qiáng)化鐵劑預(yù)防貧血的措施。常見的補(bǔ)鐵方式常見的補(bǔ)鐵方式2，改善飲食 在動物性食物中，肝臟，血豆腐及肉類中鐵的含量高，吸收好，蛋黃中也含有鐵。新鮮綠色蔬菜，水果中含有豐富的維生素C，可以促進(jìn)鐵的吸收常見的補(bǔ)鐵方式常見的補(bǔ)鐵方式3，口服鐵劑 對于中度以上的貧血，除改善營養(yǎng)外，可以口服鐵劑治療，這要再醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。建議孕婦每日膳食中鐵的供應(yīng)量為28MG,因很難從膳食中補(bǔ)充，主張4個月開始口服硫酸亞鐵0.3G或富馬酸亞鐵0

9、.2G,每日1次。適量吃水果v有些孕婦信奉”多吃水果，孩子將來皮膚好”因而孕期大量進(jìn)食水果?？茖W(xué)表明，吃過多水果并沒有益處。v的確，水果中還有一定量的碳水化合物。豐富的無機(jī)鹽類和維生素。準(zhǔn)媽媽多吃水果可以減輕妊娠反應(yīng)，促進(jìn)食欲，對胎兒的健康成長有好處，然而，還有些孕婦為了生一個健康，漂亮，皮膚白凈的寶寶，幾乎把水果當(dāng)飯吃，有的甚至一天吃下兩三公斤，這種吃法極不科學(xué)。v一般來說，孕婦每天攝取500G水果就足夠了，水果除了提供維生素，膳食纖維外，其他營養(yǎng)成分并不多，反而含糖量不少，吃多了極易造成能量的積聚，導(dǎo)致妊娠糖尿病，肥胖等問題。l過去，人們都提倡孕婦的飲食中必須包括動物肝臟，因?yàn)楦闻K含有豐富

10、的維生素和微量元素，認(rèn)為是孕婦食譜中必不可少的食物l近年來研究發(fā)現(xiàn)，孕婦過多食用動物肝臟易導(dǎo)致體內(nèi)維生素A過量，達(dá)到為危及胎兒的水平，并可能有致畸作用。l專家介意，孕婦最好減少食用動物肝臟，以一周吃一次為宜，每次控制在3050G。至于動物肝臟中含有的豐富的維生素A，B和微量元素鋅等，可以從其他食品中獲得，例如新鮮蔬菜，水果等。此外有從魚類，瘦肉中補(bǔ)充B族維生素和微量元素鋅等。孕期不宜多吃動物肝臟孕期不宜多吃動物肝臟少喝可樂類飲料少喝可樂類飲料l美味可口的汽水是很多人的最愛，每當(dāng)燥熱或口渴的時候，咕嘟咕嘟的來上幾大口，真是痛快。但是需要提醒準(zhǔn)媽媽注意的是，懷孕后最好少喝，否則會導(dǎo)致胎兒發(fā)育障礙。

11、l可樂飲料是一種充氣飲料，含有咖啡因，有人作過計算，1瓶340ML的可樂型飲料中含約50MG咖啡因。而一次口服咖啡因劑量達(dá)1G以上，就可以導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，呼吸加快，心動過速，失眠，眼花，耳鳴等癥狀。即使服用1G以下的咖啡因，由于對胃粘膜的刺激，也會使某些人出現(xiàn)惡心，嘔吐，眩暈，心悸等癥狀。l咖啡因能迅速通過胎盤作用于胎兒，胎兒對咖啡因又尤為敏感，所以孕婦如果大量飲用，可能會影響胎兒大腦，心臟和肝臟等重要器官的發(fā)育。盡量少喝茶和咖啡盡量少喝茶和咖啡 咖啡和茶都含有咖啡因，相關(guān)研究指出，飲用過量咖啡會增加胎兒畸形，流產(chǎn)的幾率，以及出生嬰兒體重過輕等現(xiàn)象。同時其咖啡因的興奮作用也容易造成胎兒心

12、律不齊，孕婦心跳加快，排尿增加，無形中加重心腎的負(fù)擔(dān)科學(xué)進(jìn)食科學(xué)進(jìn)食 很多女性在得知自己懷孕后，就開始加大飯量，就擔(dān)心胎兒吃的少，幾乎所有的準(zhǔn)媽媽都相信只要自己吃的多，寶寶就一定健康，其實(shí)，懷孕的媽媽進(jìn)食量加倍，也不等于寶寶也加倍攝取營養(yǎng)，準(zhǔn)媽媽多吃的那部分，很可能大都變成了自己身上的肥肉。孩子的營養(yǎng)是否夠，關(guān)鍵在于準(zhǔn)媽媽對食物的科學(xué)選擇，而不是靠盲目多吃。科學(xué)進(jìn)食科學(xué)進(jìn)食l在孕期加強(qiáng)營養(yǎng)是必須的，但營養(yǎng)攝入絕非多多益善。太多的營養(yǎng)攝入會加重身體的負(fù)擔(dān)，并存積過多的脂肪，導(dǎo)致肥胖和冠心病的發(fā)生。體重過重還限制媽媽的體育鍛煉，致使他們抗病毒能力下降，并造成分娩困難?？茖W(xué)進(jìn)食科學(xué)進(jìn)食l許多人認(rèn)為菜

13、比飯更有營養(yǎng)，所以就少吃飯，多吃菜，這種觀點(diǎn)是極其錯誤的，孕婦的飲食更應(yīng)該攝入平衡膳食，飯食米面主食，是能量的主要來源，一個孕中，晚期的孕婦一天應(yīng)該攝入400500G的米面及其制品。孕早期的膳食指南 1，膳食宜清淡適口。，膳食宜清淡適口。清淡適口的膳食能增強(qiáng)食欲，易于消化，并有利于降低早孕反應(yīng)，包括各種新鮮蔬菜水果，大豆制品，魚，禽，蛋等，主要根據(jù)孕婦的喜好進(jìn)行安排。2，少食多餐。，少食多餐。早孕反應(yīng)較重的孕婦，不必強(qiáng)調(diào)進(jìn)食的規(guī)律，更不可強(qiáng)制進(jìn)食，餐數(shù)，數(shù)量，種類，時間應(yīng)根據(jù)孕婦的食欲與反應(yīng)的輕重調(diào)節(jié)，同時要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。3，保證攝入足量富含碳水化合物的保證攝入足量富含碳水

14、化合物的食物食物 妊娠早期盡量多攝入富含碳水化合物的谷類和水果，保證每天至少攝入150g碳水化合物（約合谷200g）.其中水果中間的碳水化合物為果糖，葡萄糖和蔗糖，可靠直接吸收利用4，多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸，多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸5，戒煙，禁酒，戒煙，禁酒 為生育一個健康嬰兒，孕婦應(yīng)繼續(xù)戒煙，禁酒，并遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。孕早期營養(yǎng)建議孕早期營養(yǎng)建議l能量：能量：1800千卡千卡/天天,最好達(dá)到最好達(dá)到21002300千卡千卡/天天.l主食至少要在150200g以上，豆類及豆制品如豆?jié){250ml，豆腐50100g,牛奶或酸奶200250ml,蔬菜300400g，水果50100g，蛋類2

15、550g，肉禽魚類100150g，油脂類20g，可加些干果類食物作為零食，如瓜子，花生，核桃等。蛋白質(zhì)要求達(dá)到7075g/天，碳水化合物占總能量62.768.3%，脂肪占2025%，葉酸400600ug,碘200ug,鋅12.5mg，硒50mg,維生素A800ug,維生素D 5ug，還需補(bǔ)充各種維生素。孕婦體重每周長45g即可。如果嘔吐嚴(yán)重，一定要查尿酮體，如果陽性則需要輸液糾正，否則酮體可影響胎兒發(fā)育孕中期膳食指南孕中期膳食指南1，增加魚，禽，蛋，瘦肉，海產(chǎn)品的攝入量。，增加魚，禽，蛋，瘦肉，海產(chǎn)品的攝入量。以上都是優(yōu)質(zhì)蛋白的來源，其中魚可以提供N-3系列多不飽和脂肪酸，對妊娠20周后胎兒腦

16、和視網(wǎng)膜的發(fā)育極為重要；蛋黃是卵磷脂，維生素A和B2的良好來源。建議每日增加50100g以上的食物，其中魚最后每周23次，每日一個雞蛋。2，適當(dāng)增加奶類的攝入，適當(dāng)增加奶類的攝入 每日膳食鈣只有約400mg，遠(yuǎn)低于推薦攝入量，妊娠中期開始應(yīng)該每日至少攝入250ml-500ml孕媽媽奶，以滿足鈣的需要，同時對妊娠期蛋白質(zhì)的補(bǔ)充具有重要意義。3，常吃含鐵豐富的食物，常吃含鐵豐富的食物 常吃含鐵的食物，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，同時攝入富含維生素C的食物，提供20mg鐵的食物有：鴨血63g,鴨肝57g,雞血80g,雞肝167g,豬血230g,豬肝89g,干木耳21g,油菜339g等.4，適量身體

17、活動，維持體重的增長，適量身體活動，維持體重的增長 維持適宜體重需要平衡膳食和適量身體活動相結(jié)合，每日盡量減少久坐時間，進(jìn)行12小時的戶外活動，有利于體重適宜增長和自然分娩，也有利于鈣的吸收。總能量總能量23002500千卡，千卡，谷物300400g，豆類及豆制品100-150g,奶250-500ml,蔬菜400500g,水果100200g,肉禽魚類150200g,油脂類25g,多食綠色蔬菜，蝦皮，紫菜，海帶等補(bǔ)充微量營養(yǎng)素。蛋白質(zhì)8085g,碳水化合物占總能量的62.768.3%,脂肪占2025%,鈣1000mg,磷700mg,碘200Ug,鐵25mg,鋅16.5mg,硒50ug,維生素A9

18、00Ug,維生素D400國際單位,維生素C130mg,維生素B1.52mg,葉酸600mg。從妊娠1020周，孕婦體重每周增長335g，2030周每周增長450g，肥胖者體重增長則需要控制在每周200g左右。孕晚期營養(yǎng)孕晚期營養(yǎng) 妊娠晚期胎兒生長快，達(dá)到最大加速度，孕婦營養(yǎng)仍以全面平衡為要點(diǎn)，體重增加以0.40.5KG/周為宜，肥胖者體重增加以每周控制在200300g為宜，不宜多進(jìn)甜食及油炸食物?？偰芰靠偰芰?3003500千卡以上千卡以上 谷物300-400g,豆類及豆制品100150g,奶或豆?jié){250500ml,蔬菜400500g,水果100200g,肉禽魚類150200g,油脂類25g,

19、多食綠色蔬菜，蝦皮，紫菜，海帶等補(bǔ)充微量營養(yǎng)素。每日蛋白質(zhì)8590g,碳水化合物占總能量的62.768.3%,脂肪占20-25%,鈣12001500mg,磷700mg,碘200Ug,鐵35Mg,鋅16.5mg,硒50ug,維生素A900Ug,維生素D10Ug（400國際單位）,維生素C130mg,各種維生素B1.53mg,葉酸600mg,為滿足胎兒腦發(fā)育需要可添加DHA,AA.定期產(chǎn)前檢查，接受妊娠定期產(chǎn)前檢查，接受妊娠期健康教育，科學(xué)合理的期健康教育，科學(xué)合理的膳食，控制妊娠期體重增膳食，控制妊娠期體重增加不要超過加不要超過12.515KG，胎兒體重控制在胎兒體重控制在3.5KG以以內(nèi)，從而

20、降低難產(chǎn)的發(fā)生內(nèi)，從而降低難產(chǎn)的發(fā)生率率。體重指數(shù)體重指數(shù) 計算公式為：體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米）的平方正常值：為2024；如果體重指數(shù)男性大于或等于27、女性大于或等于25則考慮為肥胖孕前體重指數(shù)24kgm2孕婦孕期患妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病機(jī)率高于BMI24kgm2孕婦；發(fā)生巨大兒機(jī)率在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異。孕期BMI增幅6孕婦發(fā)生巨大兒機(jī)率高于BMI增幅；而6孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病機(jī)率在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異。產(chǎn)科合理用藥產(chǎn)科合理用藥l藥物對胎兒危害性等級：lA級：無致畸性藥物，如維生素。lB級：對胎兒無危害，青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等。lC級：對胎兒有影響，權(quán)衡利弊謹(jǐn)慎使用，慶大霉素、異丙嗪、異煙肼。lD級：對胎兒有危害，硫酸鏈霉素、鹽酸四環(huán)素等。lX級：妊娠期禁用，甲氨螮呤、己烯雌酚等。孕期常見癥狀及處理孕期常見癥狀及處理l便秘l痔瘡l消化系統(tǒng)癥狀l腰背痛l下肢及外陰靜脈曲張l貧血l下肢肌肉痙攣l下肢浮腫l仰臥位低血壓l霉菌性陰道炎

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