心臟外科手術(shù)是治療許多嚴(yán)重心臟疾病的重要手段，但手術(shù)成功只是康復(fù)的第一步，術(shù)后的護(hù)理對(duì)于患者的恢復(fù)和預(yù)后至關(guān)重要。本文將為您詳細(xì)介紹心臟外科術(shù)后護(hù)理的各個(gè)方面，幫助您或您的親人加速康復(fù)。

一、術(shù)后住院期間的護(hù)理

（一）生命體征的監(jiān)測(cè)

心臟外科術(shù)后，患者通常會(huì)被送入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)您的生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫和血氧飽和度等。這些指標(biāo)可以反映您的心臟功能、呼吸功能和全身狀況。

正常情況下，術(shù)后心率會(huì)有一定程度的波動(dòng)，但一般在 60 - 100 次/分鐘之間。如果心率過(guò)快或過(guò)慢，可能提示心臟出現(xiàn)問(wèn)題，如心律失常。血壓也需要保持在一定范圍內(nèi)，收縮壓一般在 90 - 140mmHg，舒張壓在 60 - 90mmHg。呼吸頻率通常為 12 - 20 次/分鐘，血氧飽和度應(yīng)維持在 95%以上。如果這些指標(biāo)出現(xiàn)異常，醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

（二）呼吸系統(tǒng)護(hù)理

術(shù)后保持呼吸道通暢是非常重要的。由于手術(shù)過(guò)程中氣管插管和麻醉藥物的影響，患者的呼吸道分泌物可能會(huì)增多，導(dǎo)致痰液黏稠、不易咳出。因此，術(shù)后需要定期進(jìn)行吸痰護(hù)理，以清除呼吸道內(nèi)的分泌物。

此外，患者還需要進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽和咯痰等。深呼吸可以增加肺部的通氣量，促進(jìn)肺膨脹；有效咳嗽和咯痰可以幫助排出痰液，預(yù)防肺部感染。一般來(lái)說(shuō)，患者在術(shù)后清醒后就可以開始進(jìn)行呼吸功能鍛煉，每 2 - 3 小時(shí)進(jìn)行一次，每次 10 - 15 分鐘。

對(duì)于一些呼吸功能較差的患者，可能需要使用呼吸機(jī)輔助呼吸。在使用呼吸機(jī)期間，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察患者的呼吸情況，并根據(jù)需要調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)。當(dāng)患者的呼吸功能逐漸恢復(fù)后，會(huì)逐漸撤離呼吸機(jī)。

（三）心血管系統(tǒng)護(hù)理

心臟外科手術(shù)對(duì)心臟功能有一定的影響，術(shù)后需要密切觀察心臟功能的恢復(fù)情況。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查來(lái)評(píng)估心臟的節(jié)律、收縮和舒張功能。

同時(shí)，還需要注意觀察患者的尿量、中心靜脈壓和外周循環(huán)情況。尿量是反映腎臟灌注和心臟功能的重要指標(biāo)，術(shù)后一般要求每小時(shí)尿量在 1 - 2ml/kg 以上。中心靜脈壓可以反映血容量和右心功能，正常范圍為 5 - 12cmH?O。外周循環(huán)情況可以通過(guò)觀察患者的皮膚溫度、顏色、濕度和末梢動(dòng)脈搏動(dòng)等來(lái)判斷，如果出現(xiàn)皮膚濕冷、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱等情況，可能提示循環(huán)功能障礙。

為了維持心臟功能，術(shù)后患者通常需要使用一些心血管藥物，如血管活性藥物、利尿劑、強(qiáng)心劑等。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的病情和生命體征調(diào)整藥物的劑量和用法，患者和家屬應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得擅自增減藥量或停藥。

（四）傷口護(hù)理

心臟外科手術(shù)的切口一般位于胸部正中或側(cè)胸部，術(shù)后需要保持傷口清潔、干燥，避免感染。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期更換傷口敷料，觀察傷口的愈合情況，如有無(wú)滲血、滲液、紅腫、化膿等。

患者在咳嗽、翻身或活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)傷口，避免牽拉或壓迫傷口。如果傷口出現(xiàn)疼痛，可以告知醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予止痛藥物。一般來(lái)說(shuō)，胸部傷口的愈合需要 7 - 10 天左右，在傷口愈合前，應(yīng)避免沾水和劇烈運(yùn)動(dòng)。

（五）引流管護(hù)理

術(shù)后患者身上通常會(huì)留置各種引流管，如胸腔引流管、心包引流管、導(dǎo)尿管等。這些引流管的作用是排出手術(shù)部位的積血、積液和尿液，觀察有無(wú)出血、滲液和尿潴留等情況。

患者和家屬應(yīng)注意保護(hù)引流管，避免引流管扭曲、受壓、堵塞或脫落。同時(shí)，要觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如果引流液的顏色鮮紅、量突然增多或出現(xiàn)血凝塊，可能提示有出血的情況；如果引流液渾濁、有異味，可能提示有感染的情況。應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

二、術(shù)后出院后的護(hù)理

（一）飲食護(hù)理

心臟外科術(shù)后的飲食調(diào)理對(duì)于身體的恢復(fù)非常重要。在術(shù)后的早期，患者的消化功能尚未完全恢復(fù)，飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，如米粥、面條、餛飩、蒸蛋等。隨著身體的逐漸恢復(fù)，可以逐漸增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。

同時(shí)，要注意控制脂肪和膽固醇的攝入，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油蛋糕等高脂肪、高膽固醇食物。此外，還應(yīng)限制鈉鹽的攝入，每天的食鹽攝入量不應(yīng)超過(guò) 6g，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)?；颊邞?yīng)少食多餐，避免暴飲暴食，以免引起消化不良和心臟不適。

（二）活動(dòng)與休息

術(shù)后適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)身體的恢復(fù)，但應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體狀況和恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量。在出院后的 1 - 2 周內(nèi)，患者可以進(jìn)行一些輕度的活動(dòng)，如室內(nèi)散步、簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

隨著身體的進(jìn)一步恢復(fù)，可以逐漸增加活動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，如進(jìn)行慢跑、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)。但在活動(dòng)過(guò)程中，如果出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、胸痛等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，休息并及時(shí)就醫(yī)。

同時(shí)，患者也需要保證充足的休息和睡眠，每天的睡眠時(shí)間應(yīng)不少于 8 小時(shí)。避免過(guò)度勞累和精神緊張，保持心情舒暢，有利于身體的恢復(fù)。

（三）用藥護(hù)理

心臟外科術(shù)后患者通常需要長(zhǎng)期服用藥物，如抗血小板藥物、抗凝藥物、降壓藥物、降脂藥物等?；颊吆图覍賾?yīng)了解所服用藥物的名稱、劑量、用法、作用和不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得擅自增減藥量或停藥。

服用抗血小板藥物和抗凝藥物期間，應(yīng)注意觀察有無(wú)出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮下瘀斑、黑便等。如果出現(xiàn)出血癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整藥物劑量。此外，還應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，以便醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物治療方案。

（四）心理護(hù)理

心臟外科手術(shù)對(duì)患者的身體和心理都是一次重大的創(chuàng)傷，術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。這些不良情緒不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)影響身體的恢復(fù)。

因此，患者和家屬應(yīng)重視心理護(hù)理，患者可以通過(guò)與家人、朋友交流，參加社交活動(dòng)，聽(tīng)音樂(lè)、讀書、看電影等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒。家屬應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和支持，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如果患者的心理問(wèn)題較為嚴(yán)重，可以尋求心理醫(yī)生的幫助。

三、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

（一）心律失常

心律失常是心臟外科術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、黑曚等癥狀。

為了預(yù)防心律失常的發(fā)生，術(shù)后患者應(yīng)保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。同時(shí)，要注意維持電解質(zhì)平衡，定期復(fù)查血鉀、血鈉、血鈣等指標(biāo)，如有異常，應(yīng)及時(shí)糾正。如果出現(xiàn)心律失常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)心律失常的類型和嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的治療，如藥物治療、電復(fù)律、射頻消融等。

（二）低心排綜合征

低心排綜合征是指心臟手術(shù)后心排出量顯著低于正常水平，導(dǎo)致組織器官灌注不足的一種綜合征?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)低血壓、少尿、四肢濕冷、心率增快等癥狀。

為了預(yù)防低心排綜合征的發(fā)生，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征和心臟功能，維持合適的前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮力。如果出現(xiàn)低心排綜合征，醫(yī)生會(huì)采取增加心肌收縮力、補(bǔ)充血容量、降低心臟后負(fù)荷等治療措施。

（三）肺部感染

肺部感染是心臟外科術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、呼吸道分泌物增多、臥床時(shí)間長(zhǎng)等因素有關(guān)?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥狀。

為了預(yù)防肺部感染的發(fā)生，術(shù)后患者應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，定期進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽和咯痰。同時(shí)，要注意保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒。如果出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。

（四）傷口感染

傷口感染是心臟外科術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可能與手術(shù)切口污染、患者免疫力低下等因素有關(guān)。患者可能會(huì)出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、滲液、發(fā)熱等癥狀。

為了預(yù)防傷口感染的發(fā)生，術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔、干燥，定期更換傷口敷料。同時(shí)，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的免疫力。如果出現(xiàn)傷口感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、換藥，并應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。

四、術(shù)后復(fù)查

心臟外科術(shù)后患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便醫(yī)生了解患者的恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月、1 年都需要進(jìn)行復(fù)查，以后每年復(fù)查一次。

復(fù)查的項(xiàng)目包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案，并給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。

總之，心臟外科術(shù)后護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同努力?；颊吆图覍賾?yīng)了解術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，同時(shí)注意自我管理和自我保健，以促進(jìn)身體的早日康復(fù)。

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 疾病預(yù)防控制辦公室 張璿）

相關(guān)知識(shí)

產(chǎn)后修復(fù)別亂做！產(chǎn)后快速恢復(fù)攻略
【科普】產(chǎn)后恢復(fù)全攻略，快來(lái)收藏吧→
海南抗疫勇士尊享免費(fèi)康復(fù)之旅：特色線路攻略
戎小煥：肥胖癥康復(fù)攻略，科學(xué)減重健康管理
2024廣州廣東科學(xué)中心旅游攻略之人與健康展
科學(xué)減肥方法，健康快速減肥攻略
身心健康全攻略！鍛煉方法和心理維護(hù)技巧助你保持最佳狀態(tài)
肝囊腫微創(chuàng)手術(shù)后的恢復(fù)之路
心理健康守護(hù)者之路！心理...@Judy教育百科的動(dòng)態(tài)
孕期不適全攻略，婦產(chǎn)科醫(yī)生守護(hù)，安心待產(chǎn)

網(wǎng)址: 心臟外科術(shù)后護(hù)理全攻略：助您加速康復(fù)之路 http://www.u1s5d6.cn/newsview133578.html