違法違規(guī)行為1

開展“腸鏡檢查”時(shí)，既收取“纖維結(jié)腸鏡檢查”費(fèi)用，又收取了"乙狀結(jié)腸鏡檢驗(yàn)查"和測(cè)“直腸鏡檢查”費(fèi)用。

問題定性∶重復(fù)收費(fèi)

說明∶按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定，收取"纖維結(jié)腸鏡檢查"時(shí)不可同時(shí)收取"乙狀結(jié)腸鏡檢查"和"直腸鏡檢查"費(fèi)用。

違法違規(guī)行為1

開展經(jīng)內(nèi)鏡治療，收取內(nèi)鏡檢查費(fèi)用。

問題定性∶重復(fù)收費(fèi)

說明∶按照《關(guān)于規(guī)范全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)行為的通知》規(guī)定，開展經(jīng)內(nèi)鏡治療，不得收取內(nèi)鏡檢查費(fèi)用。

違法違規(guī)行為3

開展纖維胃十二指腸鏡檢查時(shí)，同時(shí)另行收取"纖維食管鏡檢查"費(fèi)用。

問題定性∶重復(fù)收費(fèi)

說明∶按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定，收取"纖維胃十二指腸鏡檢查"時(shí)不可同時(shí)收取"纖維食管鏡檢查"費(fèi)用。 

違法違規(guī)行為4

開展小腸鏡檢查時(shí)，同時(shí)收取"310903004一a小腸鏡檢查（3900 元/例）"和"310903004小腸鏡檢查（195元/次）"兩項(xiàng)費(fèi)用。

問題定性∶重復(fù)收費(fèi)

說明∶"310903004-a小腸鏡檢查"指雙氣囊電子小腸鏡。

違法違規(guī)行為5

對(duì)患者同時(shí)開展"纖維胃十二指腸鏡檢查"和"纖維結(jié)腸鏡檢查"時(shí)。收取兩次"全身麻醉"費(fèi)用。

問題定性∶重復(fù)收費(fèi)

說明∶實(shí)際只開展一次"全身麻醉"，應(yīng)收一次費(fèi)用。

違法違規(guī)行為6

"超聲支氣管鏡檢查"檢查時(shí)，同時(shí)收取"電子纖維內(nèi)鏡加收"。

問題定性∶分解收費(fèi)

說明∶按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定，進(jìn)行"超聲支氣管鏡檢查"檢查時(shí)，不應(yīng)同時(shí)收取"電子纖維內(nèi)鏡加收"費(fèi)用。 

違法違規(guī)行為7

"經(jīng)胃鏡胃腸置管術(shù)"檢查時(shí)，同時(shí)收取"超細(xì)內(nèi)鏡檢查"。

問題定性∶分解收費(fèi)

說明∶按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定，進(jìn)行"經(jīng)胃鏡胃腸置管術(shù)"檢查時(shí)，不應(yīng)同時(shí)收取"超細(xì)內(nèi)鏡檢查"費(fèi)用。

違法違規(guī)行為8

全身麻醉（無氣管插管）同附收取"環(huán)甲膜穿刺術(shù)”。

問題定性∶分解收費(fèi)

說明∶使用"全身麻醉（無氣管插管）"進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查時(shí)，不應(yīng)常規(guī)收取"環(huán)甲膜穿刺術(shù)"費(fèi)用。

違法違規(guī)行為9

"經(jīng)纖支鏡治療"取異物、滴藥、止血、化療數(shù)項(xiàng)規(guī)作同附進(jìn)行，夠次收取項(xiàng)目費(fèi)用，每次收費(fèi)超過260元。

問題定性∶超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)

說明∶根據(jù)蘇價(jià)醫(yī) 【2018】151號(hào)，"經(jīng)纖支鏡治療"（包括取異物、滴藥、止血、化療），同時(shí)進(jìn)行，最多收取 260元。

違法違規(guī)行為10

未使用熒光棒或熒光劑進(jìn)行的婦科檢查，卻收取"熒光檢查"費(fèi)用。

問題定性∶串換診療項(xiàng)目收費(fèi)

說明∶在婦科進(jìn)行婦科檢查時(shí)，不應(yīng)按"熒光檢查"收費(fèi)。

由于各地醫(yī)保政策與執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同，本文僅供參考！

來源 | 鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)

編輯 | 張宸軒 吳晗瀟

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