肥胖是人體脂肪積聚過多達到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機體代謝改變而導致體重過度增長的一種狀態(tài)。根據(jù)UNICEF2019年的報告：全球5-9歲兒童6.38億，其中超重人數(shù)達到1.31億。全球10-19歲兒童青少年10億，其中超重人數(shù)達到2.07億?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6～17歲兒童青少年肥胖率為7.9%。

2024年國家衛(wèi)生健康委正式出臺《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南》（以下簡稱《指南》），針對兒童青少年膳食營養(yǎng)相關的原發(fā)性肥胖，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出多學科優(yōu)勢互補的肥胖食養(yǎng)基本原則和食譜示例，讓兒童青少年管住嘴，邁開腿，在合理減重的路上穩(wěn)步前行。

胖不胖，算一算

學齡前兒童參照《7歲以下兒童生長標準》（WS/T 423-2022）中的年齡或者身高標準體重進行判斷。6-1歲則按《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T 586-2018）中的體質(zhì)指數(shù)（BMI）進行衡量。（BMI=體重(Kg)/[身高(m)]2）

如何減，看下圖

1.小份多樣，保持合理膳食結構。

減重過程中，建議膳食能量在正常體重兒童青少年需要量的基礎上減少20%左右（俗稱吃八分飽）。優(yōu)先選擇能量較低、微量營養(yǎng)素密度較高和血糖生成指數(shù)較低的食物，例如：粗細搭配的雜米飯、雜糧面；生菜、茄子等葉菜、瓜茄、鮮豆類蔬菜；柚子、藍莓、草莓、蘋果、櫻桃等漿果、核果、瓜果類水果；里脊、腱子肉、胸脯肉、去皮腿肉、蒸煮蛋類、脫脂及低脂乳制品等。減少油炸食品、甜點、含糖飲料、糖果等高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入。

2.辨證施食，因人因時因地制宜

順應四時，遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的調(diào)養(yǎng)原則。例如夏季人體陽氣外發(fā)，不可貪涼飲冷，避免損傷陽氣。秋天易燥，要少食辛辣，適量多吃酸甘多汁的食物，如蓮藕、蘋果、梨、枇杷等。因地制宜如西北高原地區(qū)，多見寒冷干燥氣候，飲食上宜多選擇溫陽散寒的牛羊肉等食物。

3.良好飲食行為，促進長期健康。

一日三餐應定時定量，不可暴飲暴食，用餐時長適宜，早餐約20分鐘，午餐或晚餐約30分鐘，晚上9點以后盡可能不進食。進餐時建議先吃蔬菜，然后吃魚禽肉蛋及豆類，最后吃谷薯類。不喝含糖飲料，足量飲用清潔衛(wèi)生的白水，少量多次。

4.積極身體活動，保持身心健康。

運動應遵循循序漸進的原則，從每天20分鐘中高強度身體活動開始，逐漸增加到每天20～60分鐘，并養(yǎng)成長期運動習慣。超重或肥胖兒童青少年每周至少進行3～4次、每次20～60分鐘的中高強度運動（如快走、騎車、游泳、球類運動等），包括每周至少3天強化肌肉力量和（或）骨健康的高強度/抗阻運動，（如跳繩、跳遠、攀爬器械、彈力帶運動等）。

5.多方合作，創(chuàng)造社會支持環(huán)境。

通過多種途徑，開展營養(yǎng)教育，避免肥胖歧視。

6.定期監(jiān)測，科學指導體重管理。

肥胖兒童青少年要在醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員的指導下進行體重管理，每周測量1次身高和晨起空腹體重。對于疾病原因?qū)е碌姆逝?，需要及時治療相關疾病。單純性肥胖不建議進行藥物和手術治療；若重度肥胖或伴有其他代謝性疾病可以進行多學科協(xié)作下的臨床治療。

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