肥胖是人體脂肪積聚過多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機(jī)體代謝改變而導(dǎo)致體重過度增長(zhǎng)的一種狀態(tài)。根據(jù)UNICEF2019年的報(bào)告：全球5-9歲兒童6.38億，其中超重人數(shù)達(dá)到1.31億。全球10-19歲兒童青少年10億，其中超重人數(shù)達(dá)到2.07億?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6～17歲兒童青少年肥胖率為7.9%。

2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委正式出臺(tái)《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），針對(duì)兒童青少年膳食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的原發(fā)性肥胖，依據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出多學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的肥胖食養(yǎng)基本原則和食譜示例，讓兒童青少年管住嘴，邁開腿，在合理減重的路上穩(wěn)步前行。

胖不胖，算一算

學(xué)齡前兒童參照《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T 423-2022）中的年齡或者身高標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行判斷。6-1歲則按《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T 586-2018）中的體質(zhì)指數(shù)（BMI）進(jìn)行衡量。（BMI=體重(Kg)/[身高(m)]2）

如何減，看下圖

1.小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu)。

減重過程中，建議膳食能量在正常體重兒童青少年需要量的基礎(chǔ)上減少20%左右（俗稱吃八分飽）。優(yōu)先選擇能量較低、微量營(yíng)養(yǎng)素密度較高和血糖生成指數(shù)較低的食物，例如：粗細(xì)搭配的雜米飯、雜糧面；生菜、茄子等葉菜、瓜茄、鮮豆類蔬菜；柚子、藍(lán)莓、草莓、蘋果、櫻桃等漿果、核果、瓜果類水果；里脊、腱子肉、胸脯肉、去皮腿肉、蒸煮蛋類、脫脂及低脂乳制品等。減少油炸食品、甜點(diǎn)、含糖飲料、糖果等高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入。

2.辨證施食，因人因時(shí)因地制宜

順應(yīng)四時(shí)，遵循“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”的調(diào)養(yǎng)原則。例如夏季人體陽(yáng)氣外發(fā)，不可貪涼飲冷，避免損傷陽(yáng)氣。秋天易燥，要少食辛辣，適量多吃酸甘多汁的食物，如蓮藕、蘋果、梨、枇杷等。因地制宜如西北高原地區(qū)，多見寒冷干燥氣候，飲食上宜多選擇溫陽(yáng)散寒的牛羊肉等食物。

3.良好飲食行為，促進(jìn)長(zhǎng)期健康。

一日三餐應(yīng)定時(shí)定量，不可暴飲暴食，用餐時(shí)長(zhǎng)適宜，早餐約20分鐘，午餐或晚餐約30分鐘，晚上9點(diǎn)以后盡可能不進(jìn)食。進(jìn)餐時(shí)建議先吃蔬菜，然后吃魚禽肉蛋及豆類，最后吃谷薯類。不喝含糖飲料，足量飲用清潔衛(wèi)生的白水，少量多次。

4.積極身體活動(dòng)，保持身心健康。

運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從每天20分鐘中高強(qiáng)度身體活動(dòng)開始，逐漸增加到每天20～60分鐘，并養(yǎng)成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。超重或肥胖兒童青少年每周至少進(jìn)行3～4次、每次20～60分鐘的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、騎車、游泳、球類運(yùn)動(dòng)等），包括每周至少3天強(qiáng)化肌肉力量和（或）骨健康的高強(qiáng)度/抗阻運(yùn)動(dòng)，（如跳繩、跳遠(yuǎn)、攀爬器械、彈力帶運(yùn)動(dòng)等）。

5.多方合作，創(chuàng)造社會(huì)支持環(huán)境。

通過多種途徑，開展?fàn)I養(yǎng)教育，避免肥胖歧視。

6.定期監(jiān)測(cè)，科學(xué)指導(dǎo)體重管理。

肥胖兒童青少年要在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行體重管理，每周測(cè)量1次身高和晨起空腹體重。對(duì)于疾病原因?qū)е碌姆逝?，需要及時(shí)治療相關(guān)疾病。單純性肥胖不建議進(jìn)行藥物和手術(shù)治療；若重度肥胖或伴有其他代謝性疾病可以進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作下的臨床治療。

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