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重磅發(fā)布！兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）來啦！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 02:27

編輯: 管理員日期: 2024-02-19 點擊次數(shù): 3780

為貫徹落實《健康中國行動（2019—2030年）》《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務，預防和控制我國人群慢性病發(fā)生發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委組織編制了《成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南（2024年版）》《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》《成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南（2024年版）》。

食養(yǎng)指南旨在發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)中西醫(yī)聯(lián)合的優(yōu)勢，將食藥物質、新食品原料融入合理膳食，針對不同季節(jié)、不同地區(qū)、不同人群提供食譜套餐示例和營養(yǎng)健康建議，提升膳食指導的適用性和可操作性。鼓勵居民參考指南推薦內容，結合自身情況，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習慣。

兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）

一、《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》制定的目的和意義是什么？

《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》（以下簡稱《指南》）的制定以滿足人民健康需求為出發(fā)點，為預防和控制我國兒童青少年肥胖的發(fā)生發(fā)展，培養(yǎng)兒童青少年健康飲食習慣，促進健康成長，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務等提供科學指導。

《指南》制定的意義在于：

一是充分發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢，將食藥物質融入合理膳食中，輔助預防和控制兒童青少年肥胖。

二是針對不同地區(qū)、不同季節(jié)和肥胖不同證型提出食養(yǎng)指導，提升膳食指導的個性化和可操作性。

三是依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論與相關證據(jù)和我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念與調養(yǎng)方案，推動中西醫(yī)結合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實推進食養(yǎng)服務高質量發(fā)展。

二、《指南》制定的依據(jù)是什么？

《指南》制定依據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030 年）》等相關要求。《健康中國行動（2019—2030 年）》指出：

要鼓勵發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務；

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健服務中的作用；

引導兒童科學均衡飲食，加強體育鍛煉，實現(xiàn)兒童肥胖綜合預防和干預。

《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》提出：

要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，制定符合我國現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導養(yǎng)成符合我國不同地區(qū)飲食特點的食養(yǎng)習慣；

開展針對兒童的食養(yǎng)指導，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)；

開展針對學生的“運動+營養(yǎng)”的體重管理和干預策略，對學生開展均衡膳食和營養(yǎng)宣教。

三、《指南》制定的原則是什么？

《指南》制定遵循以下四個原則：

一是科學性原則。《指南》以營養(yǎng)科學理論、中醫(yī)理論、兒童青少年生長發(fā)育特點的文獻研究為依據(jù)，參考國內外相關指南、標準、典籍等，根據(jù)我國實際情況，在專家共同討論、建立共識的基礎上，結合前期《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南（2023 年版）》編制工作經(jīng)驗，確定指南框架，并對內容進行反復專家研討和論證，以保證科學性。

二是協(xié)調一致性原則。《指南》編制過程中，對我國現(xiàn)行食品相關法律、法規(guī)、管理規(guī)定等進行梳理，確保與各項要求協(xié)調一致。

三是公開透明原則。《指南》編制廣泛征求了相關部門及相關領域專家學者、高校、科研院所、醫(yī)療機構、社會團體和個人等多方面的意見。

四是指導性與實用性相結合原則。《指南》制定充分考慮我國兒童青少年肥胖現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和影響因素，提出食養(yǎng)原則和建議，并針對不同地區(qū)、不同季節(jié)列出食譜示例，以及針對肥胖不同證型提出可供選擇的食藥物質和食養(yǎng)方舉例，便于使用者根據(jù)實際情況參考選擇。

四、國內外相關共識、指南和標準等情況如何？

國內外關于兒童青少年肥胖的食養(yǎng)指南較少。

指南參考了《中國學齡兒童膳食指南（2022）》《學生餐營養(yǎng)指南》（WS/T 554—2017）《兒童肥胖預防與控制指南（2021）》《中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識》《學齡兒童體重管理營養(yǎng)指導規(guī)范》（T/CNSS 011-2021）《中國居民肥胖防治專家共識》《中國超重/肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療指南（2021）》等，并參考《中醫(yī)兒科學》《中西醫(yī)結合兒科學》《中醫(yī)內科學》《中醫(yī)營養(yǎng)學》中肥胖和食養(yǎng)相關內容。

在上述研究成果和教材的基礎上，根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)和專家共識，提出包括生活方式在內的兒童青少年肥胖食養(yǎng)方案建議。

五、《指南》的主要內容是什么？

《指南》根據(jù)兒童青少年肥胖特點，提出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細介紹了肥胖兒童青少年的食物選擇，肥胖不同證型食藥物質推薦和食養(yǎng)方舉例，以及不同地區(qū)、不同季節(jié)食譜示例和常見食物交換表等工具。其中，每個地區(qū)至少列舉了3天的帶量食譜（含食藥物質）。

六、《指南》發(fā)布后如何使用?

《指南》主要面向基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員）、2～17歲兒童青少年的家長和校醫(yī)等，為兒童青少年肥胖的預防與控制提供食養(yǎng)指導。

鼓勵基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員）結合工作需要及肥胖兒童青少年的具體情況，參考《指南》指導輔助預防和控制肥胖。

主要針對膳食營養(yǎng)相關的原發(fā)性肥胖，不針對疾病導致的繼發(fā)性肥胖。

有其他合并癥的肥胖兒童青少年，可參考本指南，在專業(yè)人員的指導下，根據(jù)具體情況制定個性化食養(yǎng)方案?！吨改稀窞榉逝謨和嗌倌甑氖仇B(yǎng)指導，不可替代藥物治療。

七、《指南》中食譜的特點有哪些？

一是遵循《中國居民膳食指南（2022）》食物多樣、營養(yǎng)均衡的原則，既保證兒童青少年生長發(fā)育對優(yōu)質蛋白質、礦物質、維生素等營養(yǎng)素的需求，同時結合肥胖兒童青少年控制體重的需要，強調限制總能量，攝入谷薯雜糧、蔬菜水果等膳食纖維含量高的食物。

二是根據(jù)全國各地飲食習慣，將食譜示例分為西北、西南、東南、東北、中部五個區(qū)域，并結合季節(jié)變化設計了冬春季和夏秋季不同食譜，以供不同地區(qū)的使用者在設計食譜時參考，同時體現(xiàn)膳食的葷素搭配、粗細搭配。

三是借鑒我國傳統(tǒng)中醫(yī)在控制體重方面的經(jīng)驗，合理利用食藥物質，促進機體代謝，達到控制體重的目的。

八、《指南》食譜使用時應注意哪些問題？

《指南》的食譜示例是以10歲中等強度身體活動水平的肥胖兒童為例，不同年齡、不同性別的兒童青少年可根據(jù)《指南》中“2～17 歲正常體重兒童青少年各類食物建議攝入量及能量需要量”（表1.1）進行適當增減，以滿足不同年齡段兒童青少年控制體重的需要。

《指南》中食譜示例是按五大區(qū)域進行設計的，在具體使用時不需要照搬食譜示例，可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，依據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023 版）》等進行調整，編制出既受兒童青少年喜愛，又能達到營養(yǎng)均衡、能量適宜的食譜。

《指南》所列舉的食譜僅從營養(yǎng)均衡、膳食搭配、能量控制等方面進行了設計，兒童青少年要結合身體活動進行體重控制。

九、《指南》如何體現(xiàn)中醫(yī)食養(yǎng)的整體觀？

《指南》體現(xiàn)了中醫(yī)食養(yǎng)是整體飲食生活方式健康管理的一部分，不僅在病因、病機、診療上體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念，對兒童青少年肥胖的病因進行多方面考量，也綜合考慮兒童青少年肥胖診療的整體性，強調定期監(jiān)測，科學指導體重管理，同時也指出傳統(tǒng)食養(yǎng)需要結合現(xiàn)代營養(yǎng)學，從食材選擇、烹飪方式、飲食行為等多方面促進兒童青少年長期健康。

《指南》在日常合理膳食中結合了中醫(yī)食養(yǎng)方，調補有道。強調積極身體活動，保持身心健康這一整體健康觀。

另外，《指南》食養(yǎng)原則和建議中提出多方合作，創(chuàng)造社會支持環(huán)境，也體現(xiàn)了人與社會環(huán)境是一個整體的觀念。

食養(yǎng)原則和建議

根據(jù)營養(yǎng)科學理論、中醫(yī)理論和兒童青少年生長發(fā)育特點，在專家組共同討論、建立共識的基礎上，對兒童青少年肥胖的日常食養(yǎng)提出 6 條原則和建議。

包括：

1.小份多樣，保持合理膳食結構。

2.辨證施食，因人因時因地制宜。

3.良好飲食行為，促進長期健康。

4.積極身體活動，保持身心健康。

5.多方合作，創(chuàng)造社會支持環(huán)境。

6.定期監(jiān)測，科學指導體重管理。

1.小份多樣，保持合理膳食結構

兒童青少年正處于生長發(fā)育的重要階段，應保證平衡膳食，達到能量和營養(yǎng)素攝入量及比例適宜。

日常膳食做到食物多樣，每天的食物應包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類；達到每天攝入 12 種以上食物，每周攝入25 種以上食物。

選擇小份量的食物以實現(xiàn)食物多樣，根據(jù)不同年齡兒童青少年能量的需要量，控制食物攝入總量。

增加新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆在膳食中的比重；保證蛋白質攝入，選擇富含優(yōu)質蛋白質食物，如魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。

學齡前兒童（2～5 歲）每天攝入 350～500mL或相當量的奶及奶制品。學齡兒童（6～17 歲）每天攝入 300mL以上或相當量的奶及奶制品。

不同年齡段兒童青少年每日能量需要量和建議食物量見附錄 1。

兒童青少年單純性肥胖，常涉及膳食能量攝入過高。肥胖兒童青少年應控制膳食總能量攝入，做到吃飯八分飽。

盡量選擇天然、新鮮食材，提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，保證優(yōu)質蛋白質、維生素、礦物質攝入量；必要時補充復合營養(yǎng)素補充劑。控制精白米面的攝入，增加血糖生成指數(shù)較低的全谷物和雜豆攝入。

減少高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入，如油炸食品、甜點、含糖飲料、糖果等。

肥胖兒童青少年減重過程中，建議膳食能量應在正常體重兒童青少年需要量的基礎上減少20%左右。同時，膳食結構應有利于減輕饑餓感、增加飽腹感，適當增加微量營養(yǎng)素密度較高的食物。

（二）辨證施食，因人因時因地制宜。

肥胖兒童青少年食養(yǎng)要從中醫(yī)整體觀、辨證觀出發(fā)，遵循首重脾胃的原則，兼顧合并癥，因人因時因地施食。

根據(jù)不同地區(qū)地理環(huán)境特點、飲食習慣和食物供應特點，兒童青少年要選擇適宜的食物，因地制宜進行食養(yǎng)。

如西北高原地區(qū)，多見寒冷干燥氣候，飲食上宜多選擇溫陽散寒的牛羊肉等食物，東南沿海地區(qū)溫暖潮濕，飲食上則宜清淡，可多食蔬菜、水果、魚蝦、豆制品等食物。

肥胖兒童青少年應順應四時，遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的調養(yǎng)原則。

○春天陽氣開始生發(fā)，應當早起，足量運動。

○夏季人體陽氣外發(fā)，不可貪涼飲冷，避免損傷陽氣。

○秋天易燥，要少食辛辣，適量多吃酸甘多汁的食物，如蓮藕、蘋果、梨、枇杷等。

○冬季天氣寒冷，往往進食牛羊肉類較多，食用后體內容易積熱，常吃會導致肺火旺盛，因此可添加些“甘寒”的食物如白蘿卜、大白菜、百合、梨、蘋果等，調劑平衡。

對肥胖兒童青少年進行中醫(yī)辨證，開展系統(tǒng)的膳食管理和生活方式干預，要結合兒童青少年體質和身體狀況，從食材選擇到食物應用進行整體膳食管理，優(yōu)化傳統(tǒng)膳食結構。

關注兒童青少年肥胖的易感體質，注重后天之本脾胃功能的調養(yǎng)，預防與控制肥胖的發(fā)生發(fā)展。

（三）良好飲食行為，促進長期健康。

養(yǎng)成健康飲食行為是預防和控制兒童青少年肥胖的重要途徑。偏食、過食等不健康的飲食行為，易導致兒童青少年脾胃功能受損，運化失常，痰濕停聚，增加肥胖風險。

兒童青少年要做到不挑食偏食、不暴飲暴食，細嚼慢咽。進餐結束，立即離開餐桌。

一日三餐應定時定量，用餐時長適宜，早餐約 20 分鐘，午餐或晚餐約 30 分鐘；控制每餐膳食總能量的攝入，晚上 9 點以后盡可能不進食。

兒童青少年要合理安排三餐，強調吃好早餐，早餐、午餐、晚餐提供的能量應分別占全天總量的 25%～30%、35%～40%、30%～35%。

肥胖兒童青少年進餐時建議先吃蔬菜，然后吃魚禽肉蛋及豆類，最后吃谷薯類。

兒童青少年在選擇零食時，應首選干凈衛(wèi)生、微量營養(yǎng)素密度較高的食物，如奶及奶制品、新鮮蔬菜水果、原味堅果；結合營養(yǎng)標簽，少吃高油、高鹽、高糖的過度加工食品；零食提供的能量不超過每日總能量的 10%。

不喝含糖飲料，足量飲用清潔衛(wèi)生的白水，少量多次。盡量在家就餐，在外就餐也要注重食物多樣、合理搭配，保證適量的新鮮蔬菜、全谷物和雜豆攝入，控制動物性食物、油炸食品、甜食和飲料攝入。

（四）積極身體活動，保持身心健康。

充足的身體活動不僅能夠促進兒童青少年健康成長，也能預防和控制肥胖。

學齡前兒童每天身體活動的總時長應達到 3 小時，包括至少 2 小時的戶外活動。

學齡兒童應堅持每天運動，保證每天至少 60 分鐘以有氧運動為主的中高強度身體活動（如快走、騎車、游泳、球類運動等）；包括每周至少 3 天強化肌肉力量和（或）骨健康的高強度/抗阻運動（如跳繩、跳遠、攀爬器械、彈力帶運動等）。

學校或托幼機構可利用體育課、課間操、課后體育活動或戶外活動時間，開展集體游戲（如圓圈接力、踩影子、穿梭跑等）或其他多種形式的運動。

家長應為兒童青少年創(chuàng)造積極運動的家庭氛圍，與他們共同運動，培養(yǎng)其運動技能，鼓勵兒童青少年每天校外身體活動時間達到 60分鐘。

肥胖兒童青少年的運動應遵循循序漸進的原則，在運動處方師等專業(yè)人員的安全評估和指導下，結合自身運動能力制訂運動方案，從每天 20 分鐘中高強度身體活動開始，逐漸增加到每天 20～60分鐘，并養(yǎng)成長期運動習慣。

超重或肥胖兒童青少年每周至少進行3～4次、每次20～60分鐘中高強度運動，包括每周至少3天強化肌肉力量和（或）骨健康的高強度/抗阻運動，鼓勵多種運動方式結合。

肥胖兒童青少年可根據(jù)身體狀況選擇傳統(tǒng)健身方式，增加運動的趣味性和多樣性，如健身長拳、八段錦等。

以“天人相應”理論指導兒童青少年規(guī)律作息，保證充足睡眠，做到早睡早起，建議5歲以下兒童每天睡眠時間為10～13小時，6～12歲兒童為9～12小時，13～17歲兒童青少年為8～10小時。

兒童青少年要將每次久坐行為限制在1小時以內。學齡前兒童每天視屏（包括看電視、手機等電子屏幕）時間不超過1小時，學齡兒童不超過2小時，越少越好。

關注肥胖兒童青少年心理健康。重視提升肥胖兒童青少年情緒和行為管理能力，解決肥胖帶來的焦慮、抑郁等心理問題。指導肥胖兒童青少年正確認識體型，結合心理和情緒干預，關注情緒性進食、限制性進食等不良飲食行為，指導肥胖兒童青少年做到合理膳食，促進身心健康。

（五）多方合作，創(chuàng)造社會支持環(huán)境。

通過多種途徑，開展營養(yǎng)教育，向兒童青少年和家長傳播肥胖預防控制相關營養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)知識技能，包括肥胖的原因、不良影響、干預措施等；避免肥胖歧視。

家庭、學校和托幼機構是預防與控制兒童青少年肥胖的關鍵場所。家長應提高營養(yǎng)健康素養(yǎng)，為孩子提供營養(yǎng)均衡的食物，培養(yǎng)科學飲食習慣。

學校應根據(jù)不同年齡段兒童青少年特點設置營養(yǎng)教育課程，每學期不少于2課時；開足、上好體育課。通過以兒童青少年為中心的自主學習和同伴教育，結合中醫(yī)藥進校園，提高兒童青少年肥胖防控技能。

鼓勵社區(qū)為兒童青少年肥胖防控提供支持性環(huán)境。通過講座、入戶示范、壁報等多種形式宣傳肥胖防控知識；配備充足、適宜的兒童青少年運動場所。

鼓勵食品、運動設備生產(chǎn)企業(yè)研制有助于兒童青少年體重管理的產(chǎn)品。

通過政府引導、部門聯(lián)動、社會參與的機制，鼓勵食品企業(yè)減少高油、高鹽、高糖食品的生產(chǎn)，減少全鏈條相關產(chǎn)品營銷，營造預防和控制兒童青少年肥胖的社會環(huán)境。

（六）定期監(jiān)測，科學指導體重管理

定期監(jiān)測兒童青少年身高、體重和腰圍等指標，分析動態(tài)變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常趨勢并采取有效措施。

鼓勵肥胖兒童青少年測定體成分，明確肥胖特征。

學校每年監(jiān)測兒童青少年的身高、體重和腰圍，計算體質指數(shù)（BMI）和腰圍身高比，評估兒童青少年肥胖狀況，及時向家長反饋，并采取有效的干預措施。

對于體重正常的兒童青少年，建議家長至少每月測量并記錄 1 次其身高和晨起空腹體重，并觀察變化趨勢；如有異常變化，應主動咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員。

肥胖兒童青少年要在醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員的指導下進行體重管理。每周測量 1 次身高和晨起空腹體重，制定體重管理目標，評估兒童青少年的膳食、運動、睡眠、心理狀況，制定膳食加運動的個體體重管理方案。通過參與、言傳身教等方式鼓勵肥胖兒童青少年做到平衡膳食，形成能夠長期堅持的健康行為習慣，逐步達到健康體重。

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