10 月 11 日，《肝硬化肝性腦病診療指南（2024 年版）》重磅發(fā)布。相比于 2018 版指南，最新版在診斷、治療和預(yù)防上都做了內(nèi)容更新。

以下為《肝硬化肝性腦病診療指南（2024 年版）》部分內(nèi)容摘錄：

新增診斷相關(guān)「推薦意見」

? 肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病（HE）（排除其他原因）為肝硬化失代償，輕微肝性腦?。∕HE）是肝硬化失代償亞臨床表現(xiàn)，不歸為失代償期（B1）。臨床需重視 MHE、首次 HE 和反復(fù)發(fā)生的 HE（B1）。

? 肝硬化 HE 患者進(jìn)展性失代償?shù)谋憩F(xiàn)：（1）新發(fā)生其他第 2 個(gè)門靜脈高壓導(dǎo)致的失代償事件：腹水、EVB、SBP、HRS-AKI 和/或黃疸（排除其他原因）等；（2）反復(fù)發(fā)作 HE（B1）。

? 肝硬化 HE 再代償為經(jīng)治療病因得到控制或消除，停用乳果糖/利福昔明 >12 個(gè)月后仍無 HE 發(fā)生（B1）。

? MHE、1 級 HE 應(yīng)與部分老年人本身存在的一定程度認(rèn)知功能障礙，記憶力、注意力、感知運(yùn)動功能等下降相鑒別。3～4 級 HE 應(yīng)與腦血管意外、酒精中毒及代謝性腦病鑒別（C1）。

臨床診治流程圖略有修改

新增預(yù)防相關(guān)「推薦意見」

? 抗乙型肝炎病毒聯(lián)合抗肝纖維化的「雙抗治療」可改善及逆轉(zhuǎn)肝硬化病程。扶正化瘀片/膠囊、安絡(luò)化纖丸和鱉甲軟肝片等中藥具有抗肝纖維化、改善肝功能作用，對改善肝硬化病情有較好的作用（A1）。

? 乳果糖、利福昔明或門冬氨酸鳥氨酸，可降低 TIPS 術(shù)后 HE 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（C1）。

策劃：肯德羊 | 監(jiān)制：z_popeye

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