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控制體重守護(hù)脊柱健康

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年06月06日 12:20

張奎渤

脊柱，宛如人體的“承重梁”，支撐著整個(gè)身體。隨著贅肉增加，脊柱也在默默承受更大壓力。所以，控制體重是在回應(yīng)脊柱發(fā)出的“求救信號(hào)”。

超重對(duì)脊柱的影響

脊柱分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五個(gè)部分。它不僅支撐人體重量，還保護(hù)脊髓神經(jīng)，維持人體直立和活動(dòng)。椎體之間有一層柔軟的結(jié)構(gòu)——椎間盤(pán)，它就像“避震器”，幫助緩沖壓力與震動(dòng)。

而椎間盤(pán)作為緩沖墊，承受身體在日常活動(dòng)中經(jīng)受的各種沖擊力，當(dāng)身體超重時(shí)，腰椎壓力會(huì)顯著增加。體重每增加1千克，腰椎承受的壓力呈數(shù)倍增加，彎腰時(shí)更為明顯。椎間盤(pán)長(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài)會(huì)大大增加纖維環(huán)破裂和髓核突出的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，肥胖會(huì)引發(fā)力線偏移危機(jī)，腹部脂肪堆積會(huì)引發(fā)重心前移，導(dǎo)致骨盆前傾、腰椎前凸的體態(tài)。這種力線的偏移會(huì)使腰背肌群持續(xù)緊張，誘發(fā)腰肌慢性勞損，同時(shí)加速小關(guān)節(jié)退變。

超重引起代謝紊亂

除了常見(jiàn)的物理“負(fù)擔(dān)”，脂肪細(xì)胞還會(huì)引發(fā)炎癥因子風(fēng)暴，脂肪組織分泌的炎癥因子可通過(guò)循環(huán)滲透至椎間盤(pán)。這些炎癥介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致髓核細(xì)胞凋亡，引發(fā)椎間盤(pán)水分流失、彈性下降，進(jìn)一步引發(fā)腰椎退變。厚厚的脂肪還會(huì)帶來(lái)微循環(huán)障礙，高脂血癥會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，阻礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)向椎間盤(pán)組織的擴(kuò)散，破壞椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)代謝平衡，加速腰椎退變的發(fā)生和發(fā)展。

此外，肥胖會(huì)帶來(lái)全身?yè)p害。比如，超重者運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)需承受更大的壓力，常常導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，進(jìn)而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量減少的惡性循環(huán)。當(dāng)肌肉力量不足無(wú)法有效分擔(dān)脊柱負(fù)荷時(shí)，椎間盤(pán)將承受更大壓力。很多超重患者合并有睡眠呼吸暫停綜合征，夜間反復(fù)缺氧影響椎間盤(pán)細(xì)胞的能量代謝。同時(shí)，異常呼吸模式會(huì)加重胸椎后凸。

超重影響脊柱治療

在肥胖人群里，有三類(lèi)人群更易發(fā)生椎間盤(pán)突出。1.腹型肥胖者：腹部脂肪堆積最容易引起腰椎生物力學(xué)變化。2.久坐辦公室人群：長(zhǎng)時(shí)間坐姿人群，肌肉活性差。3.體力勞動(dòng)者中肥胖者：在重體力勞動(dòng)基礎(chǔ)上疊加肥胖，更易誘發(fā)急性損傷。

如果上述人群的體質(zhì)量指數(shù)顯示為肥胖或超重，且常有晨起僵硬、坐久腰酸、彎腰困難、腿部放射痛等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。

在脊柱外科中，肥胖人群在手術(shù)和康復(fù)上也存在著特殊的難度。肥胖患者腰椎結(jié)構(gòu)的異常改變，使得手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)。同時(shí)，其自身皮下脂肪層厚，組織結(jié)構(gòu)暴露困難，在相同手術(shù)視野暴露率情況下，肥胖患者手術(shù)切口長(zhǎng)、層次深，組織損傷大，術(shù)中出血量大，并發(fā)癥發(fā)生概率高于正常體重人群。

在術(shù)后康復(fù)時(shí)，肥胖的患者術(shù)后恢復(fù)慢、功能鍛煉受限，更易造成深靜脈血栓形成、肌力萎縮，疼痛也更容易反復(fù)發(fā)作。

如何為脊柱減負(fù)

提到減重，不少人腦中的第一反應(yīng)是節(jié)食，但減重不是節(jié)食，而是要進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整。減重過(guò)程中，飲食調(diào)整的核心原則是低脂、低糖、高纖維，同時(shí)要拒絕那些隱藏著大量能量的食物。運(yùn)動(dòng)調(diào)整方面則應(yīng)該選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化核心肌群，如快走、游泳等，幫助加強(qiáng)腰背部肌肉。吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣不僅會(huì)影響減重效果，還會(huì)對(duì)脊柱健康造成損害，需要及時(shí)戒掉。

同時(shí)，要保持健康的心態(tài)，在每個(gè)階段設(shè)立合理目標(biāo)，增強(qiáng)體質(zhì)。每周以減重0.5—1千克為目標(biāo)，通過(guò)飲食調(diào)整結(jié)合低沖擊運(yùn)動(dòng)（游泳、騎自行車(chē)），既能降低脊柱負(fù)荷，又避免劇烈運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的損傷。在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，可以適量補(bǔ)充維生素D，肥胖患者常伴有微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，維生素D不足就是其中之一。