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控制體重守護脊柱健康

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年06月06日 12:20

張奎渤

脊柱，宛如人體的“承重梁”，支撐著整個身體。隨著贅肉增加，脊柱也在默默承受更大壓力。所以，控制體重是在回應脊柱發(fā)出的“求救信號”。

超重對脊柱的影響

脊柱分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五個部分。它不僅支撐人體重量，還保護脊髓神經(jīng)，維持人體直立和活動。椎體之間有一層柔軟的結(jié)構(gòu)——椎間盤，它就像“避震器”，幫助緩沖壓力與震動。

而椎間盤作為緩沖墊，承受身體在日?；顒又薪?jīng)受的各種沖擊力，當身體超重時，腰椎壓力會顯著增加。體重每增加1千克，腰椎承受的壓力呈數(shù)倍增加，彎腰時更為明顯。椎間盤長時間處于高壓狀態(tài)會大大增加纖維環(huán)破裂和髓核突出的風險。

另外，肥胖會引發(fā)力線偏移危機，腹部脂肪堆積會引發(fā)重心前移，導致骨盆前傾、腰椎前凸的體態(tài)。這種力線的偏移會使腰背肌群持續(xù)緊張，誘發(fā)腰肌慢性勞損，同時加速小關(guān)節(jié)退變。

超重引起代謝紊亂

除了常見的物理“負擔”，脂肪細胞還會引發(fā)炎癥因子風暴，脂肪組織分泌的炎癥因子可通過循環(huán)滲透至椎間盤。這些炎癥介質(zhì)會導致髓核細胞凋亡，引發(fā)椎間盤水分流失、彈性下降，進一步引發(fā)腰椎退變。厚厚的脂肪還會帶來微循環(huán)障礙，高脂血癥會損傷血管內(nèi)皮細胞，阻礙營養(yǎng)物質(zhì)向椎間盤組織的擴散，破壞椎間盤營養(yǎng)代謝平衡，加速腰椎退變的發(fā)生和發(fā)展。

此外，肥胖會帶來全身損害。比如，超重者運動時關(guān)節(jié)需承受更大的壓力，常常導致關(guān)節(jié)疼痛，進而導致運動量減少的惡性循環(huán)。當肌肉力量不足無法有效分擔脊柱負荷時，椎間盤將承受更大壓力。很多超重患者合并有睡眠呼吸暫停綜合征，夜間反復缺氧影響椎間盤細胞的能量代謝。同時，異常呼吸模式會加重胸椎后凸。

超重影響脊柱治療

在肥胖人群里，有三類人群更易發(fā)生椎間盤突出。1.腹型肥胖者：腹部脂肪堆積最容易引起腰椎生物力學變化。2.久坐辦公室人群：長時間坐姿人群，肌肉活性差。3.體力勞動者中肥胖者：在重體力勞動基礎(chǔ)上疊加肥胖，更易誘發(fā)急性損傷。

如果上述人群的體質(zhì)量指數(shù)顯示為肥胖或超重，且常有晨起僵硬、坐久腰酸、彎腰困難、腿部放射痛等癥狀，應盡快就醫(yī)。

在脊柱外科中，肥胖人群在手術(shù)和康復上也存在著特殊的難度。肥胖患者腰椎結(jié)構(gòu)的異常改變，使得手術(shù)復雜、時間長。同時，其自身皮下脂肪層厚，組織結(jié)構(gòu)暴露困難，在相同手術(shù)視野暴露率情況下，肥胖患者手術(shù)切口長、層次深，組織損傷大，術(shù)中出血量大，并發(fā)癥發(fā)生概率高于正常體重人群。

在術(shù)后康復時，肥胖的患者術(shù)后恢復慢、功能鍛煉受限，更易造成深靜脈血栓形成、肌力萎縮，疼痛也更容易反復發(fā)作。

如何為脊柱減負

提到減重，不少人腦中的第一反應是節(jié)食，但減重不是節(jié)食，而是要進行結(jié)構(gòu)調(diào)整。減重過程中，飲食調(diào)整的核心原則是低脂、低糖、高纖維，同時要拒絕那些隱藏著大量能量的食物。運動調(diào)整方面則應該選擇低沖擊運動，強化核心肌群，如快走、游泳等，幫助加強腰背部肌肉。吸煙、飲酒等不良生活習慣不僅會影響減重效果，還會對脊柱健康造成損害，需要及時戒掉。

同時，要保持健康的心態(tài)，在每個階段設立合理目標，增強體質(zhì)。每周以減重0.5—1千克為目標，通過飲食調(diào)整結(jié)合低沖擊運動（游泳、騎自行車），既能降低脊柱負荷，又避免劇烈運動帶來的損傷。在運動的同時，可以適量補充維生素D，肥胖患者常伴有微量營養(yǎng)素缺乏，維生素D不足就是其中之一。