導(dǎo)語：2018年新修訂的《護(hù)士條例》明確指出，要積極發(fā)展專科護(hù)士隊(duì)伍，提高?？谱o(hù)理水平。護(hù)理?？苹殉蔀槲覈R床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的重要策略和方向。

中國正處于人口老齡化加速發(fā)展的關(guān)鍵時期，老齡人口失能、半失能的高比率，使得對專業(yè)護(hù)理的需求與日俱增。為了滿足廣大老年患者的需求，同濟(jì)醫(yī)院老年科于2018年1月開設(shè)老年專科護(hù)理門診，組建老年專科護(hù)士團(tuán)隊(duì)，專攻老年神經(jīng)內(nèi)科、老年心血管專科、老年加速外科、老年腎病專科、老年糖尿病專科等不同方向，幫助老年患者制定科學(xué)合理的防治計劃，提供醫(yī)、護(hù)、患三位一體化診療及慢病管理等服務(wù)。

借力科學(xué)工具 全面綜合評估

老年人除了多病共存，還會存在如跌倒、認(rèn)知功能障礙、尿失禁、抑郁、焦慮、睡眠障礙、營養(yǎng)不良、壓瘡、多重用藥等老年綜合征或問題。同濟(jì)醫(yī)院老年?？谱o(hù)理門診通過老年綜合評估（comprehensive geriatricassessment，CGA），從醫(yī)學(xué)問題、軀體和認(rèn)知功能、心理狀態(tài)、社會支持等多維度，全面評估其健康和功能狀態(tài)，找出潛在問題，據(jù)此制訂和啟動針對性干預(yù)措施和治療方案，最大程度地維持其功能狀態(tài)、提高其生活質(zhì)量，幫助患者回歸健康老齡化，有效地減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。其中，具有康復(fù)潛力的虛弱老人是?？谱o(hù)士們施行CGA最適宜的對象。

針對性計劃 滿足個性化需求

?？谱o(hù)士根據(jù)老年綜合評估的結(jié)果，為老人提供康復(fù)、營養(yǎng)、心理、運(yùn)動、危險因素防控的專業(yè)照護(hù)指導(dǎo)，并根椐患者的照護(hù)需求，制定個性化的切實(shí)可行的慢病照護(hù)方案。同時協(xié)助科室完成不同的針對性鍛煉——手指操、坐位保健操、呼吸操、毛巾操等，幫助改善患者的心肺功能、延緩肌少癥的發(fā)生。“她們好專業(yè)，問了我好多問題，因?yàn)槲矣刑悄虿。@也不敢吃，那也不敢吃，現(xiàn)在我知道了原來很多東西我都是可以吃的，而且還學(xué)了很多烹飪方法！”劉爺爺在老年護(hù)理?？崎T診進(jìn)行綜合評估后回到病房，特別開心地告訴責(zé)任護(hù)士。

建立聯(lián)盟 實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)化

在同濟(jì)醫(yī)院的大力支持下，湖北省醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會老年綜合評估與管理聯(lián)盟正式成立，由同濟(jì)醫(yī)院老年科主任張存泰任主席，老年神經(jīng)內(nèi)科教授鄭凱任副組長，老年?？谱o(hù)士陳曦任秘書。與此同時，還建立了湖北省老年健康管理數(shù)據(jù)庫，制作老年綜合評估宣傳手冊及軟件APP，實(shí)現(xiàn)信息電子數(shù)據(jù)化，為后期患者復(fù)診、延伸護(hù)理服務(wù)提供信息支持，并定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，撰寫核心論文數(shù)篇、并參與校級及省級課題數(shù)項(xiàng)。

抓質(zhì)量重成效 患者多方獲益

自2018年1月老年護(hù)理?？崎T診建立以來，?？谱o(hù)士們每周開展5次坐診，共服務(wù)門診患者200余人次，為近50名住院患者進(jìn)行了醫(yī)護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會診，制定了科學(xué)個性化的治療及護(hù)理方案，通過干預(yù)措施，促進(jìn)康復(fù)，降低醫(yī)療支出。同時，也讓老年人及其及家屬更準(zhǔn)確、全面地了解和掌握患者軀體、精神心理、社會和環(huán)境等綜合健康狀態(tài)，從而提升居家保健意識，優(yōu)化生活場所，得到患者及家屬的一致好評。

三分治療，七分護(hù)理。老年護(hù)理?？崎T診的?？谱o(hù)士們憑借精湛的專業(yè)技術(shù)和優(yōu)秀的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，為老年人提供了專業(yè)化、精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，引領(lǐng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)精準(zhǔn)快速發(fā)展。

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