糖尿病

糖尿病是遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式因素共同作用所致的一種常見(jiàn)的全身代謝性疾病，由于體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)以及水和電解質(zhì)的代謝紊亂，主要特點(diǎn)是高血糖及尿糖。糖尿病所造成的高葡萄糖血癥可危及體內(nèi)諸多系統(tǒng)，特別對(duì)血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)影響最大，易并發(fā)心臟、血管、腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)等慢性病。

檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

近20年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化、肥胖、生活方式等危險(xiǎn)因素的迅速增加，使糖尿病患病率無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家都明顯增長(zhǎng)，發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病的患病率已高達(dá)5%—10%。其中超重和肥胖、體力活動(dòng)不足、膳食不平衡是糖尿病患病的主要危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合下述標(biāo)準(zhǔn)之一，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一，診斷為糖尿病。

有糖尿病癥狀，并且任意時(shí)間血漿葡萄糖水平>11.1mmol/L。典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無(wú)其他誘因的體重下降。

空腹血漿葡萄糖（FPG）水平>7.0mmol/L，空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時(shí)內(nèi)無(wú)熱量攝入。

口服葡萄糖耐量（OGTT）中，2小時(shí)血糖水平>11.1mmol/L。

中醫(yī)理論

人體臟腑的氣血運(yùn)動(dòng)圖，可以作為很多疾病的分析圖。與太極一樣，春夏秋冬為一個(gè)圓運(yùn)動(dòng)，生老病死作為一個(gè)圓運(yùn)動(dòng)，日出日落，花開(kāi)花落等等也都是一個(gè)圓運(yùn)動(dòng)，同樣人體也存在這么一個(gè)與自然相應(yīng)的圓運(yùn)動(dòng)圖，周而復(fù)始的運(yùn)行，維持我們的健康。

這個(gè)圓運(yùn)動(dòng)以脾與胃為中心點(diǎn)，脾與胃，一個(gè)主升一個(gè)主降，肝膽相隨之，共同來(lái)運(yùn)行水火，陰陽(yáng)。以達(dá)到水火相濟(jì)，陰陽(yáng)平衡。而疾病的發(fā)生，則是此圓運(yùn)動(dòng)的某一處失常，而使整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)發(fā)生了障礙。

原文：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精于肝，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度為常也。

譯文：飲食進(jìn)入了胃，其中營(yíng)養(yǎng)精微物質(zhì)通過(guò)腎陽(yáng)的溫煦，在脾的運(yùn)化升清作用下，與肝的疏泄作用歸到肺，在肺氣與清氣結(jié)合化為赤血傳到心，再通過(guò)肺的肅降功能，通調(diào)水道功能傳到腎，而糟粕入膀胱。胃主收納，主降，糟粕物質(zhì)則走腸而排出，這是機(jī)體整個(gè)對(duì)食物的新城代謝的過(guò)程。

而糖尿病的異常與這個(gè)圓運(yùn)動(dòng)有哪些方面的關(guān)系

第一，糖尿病消瘦快，肌肉、脂肪組織萎縮，脾主四肢肌肉，所以與脾關(guān)系大。脾的功能是吸收運(yùn)化升清精微物質(zhì)，脾功能失常后，精微物質(zhì)無(wú)法運(yùn)化，無(wú)法給機(jī)體利用，所以消瘦，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病是胰腺的內(nèi)分泌分泌胰島素不足，所以根本原因是胰腺的問(wèn)題。而在中醫(yī)里面，《難經(jīng) 四十二難》說(shuō)：脾重二斤三兩，扁廣三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意?！吨嗅t(yī)大辭典》說(shuō)：散膏，脾臟周圍的一種組織。又說(shuō)：有人認(rèn)為散膏可能就是胰腺。清，葉霖在《難經(jīng) 正義 四十二難》中說(shuō)“散膏”，“胰，附脾之物，形長(zhǎng)方，重約三、四兩，橫貼胃后，.....與膽汁入小腸同路，所生之汁，能消化食物，其質(zhì)味甜，或名之甜肉云”葉氏明確提出“散膏”即“胰腺”。張山雷顯示亦認(rèn)可葉氏之說(shuō)，其在《難經(jīng)匯注筏正 卷中 四十二難》說(shuō)：謂有散膏半斤，則脾不中虛，膏何可存，今西國(guó)學(xué)者，謂胃后有甜肉一條，長(zhǎng)約五寸，......所生之汁，如口中津水，則古所謂散膏半斤，蓋即指此。所以中醫(yī)把胰統(tǒng)稱在脾的功能里面，在消化吸收分解食物方面，脾臟沒(méi)有此項(xiàng)功能，而中醫(yī)中附屬脾的胰確起到這個(gè)作用，所以，糖尿病與中醫(yī)中脾不能升的關(guān)系最密切。

第二點(diǎn)，飲水多而渴，皮膚病并發(fā)癥與眼病并發(fā)癥。脾不升，則肝腎也不升，水不上升，則肺無(wú)水源，肺火旺，不能降心火，心火也旺，口渴重，常見(jiàn)糖尿病鼻干燥，舌開(kāi)裂，肺外合皮毛，肺火旺，則皮膚干燥，易并發(fā)皮膚病，在上水道不流通，則漸血瘀，火性炎上，到頭到目則眼睛方面并發(fā)癥。

第三點(diǎn)，多食善饑，這往往是最初的表現(xiàn)，能吃很多，但還很消瘦。脾土不主升，肺金無(wú)水源也不能降火下行，接著胃火也重，胃火重，則能多食善饑，飲水也會(huì)增多

第四點(diǎn)，尿多，或下肢水腫，脾不升，則肝腎也不升，水不升，則下面的水就多，出現(xiàn)尿多，或者有些并發(fā)癥，下肢水腫，也都是下面水升不起引起，另外火不降，腎中無(wú)火，則無(wú)法水精四布。

通過(guò)中醫(yī)整體了解以及糖尿病的病機(jī)，與脾、肺、腎關(guān)系最大，這樣可以針對(duì)不同類型的糖尿病開(kāi)展各種針對(duì)性的調(diào)理方案。

五步降糖法

第一步，通過(guò)中西醫(yī)多種檢測(cè)、辨證，找到問(wèn)題根源

第二步，采用攘外平內(nèi)法，排除和抑制發(fā)病源，內(nèi)在進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，提升身體機(jī)能

第三步，階梯式減少和控制用藥量，逐漸采用綠色食品，運(yùn)動(dòng)，排毒，經(jīng)絡(luò)疏通等非醫(yī)療方式逐漸替代用藥。

第四步，針對(duì)性通過(guò)中草藥、秘方進(jìn)行內(nèi)在調(diào)理，外在進(jìn)行經(jīng)絡(luò)、穴位的疏通

第五步，通過(guò)刺激身體本能系統(tǒng)，恢復(fù)身體機(jī)能，徹底擺脫藥物的干預(yù)

因此，制訂方案前應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估：

1、病史和體格檢查

2、飲食和藥物治療回顧；

3、足部檢查；

4、眼底檢查；

5、神經(jīng)檢查；

6、心血管危險(xiǎn)因素概括、體態(tài)以及血糖控制情況；

7、運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏、血壓、心電圖以及運(yùn)動(dòng)后 直立位血壓、血糖和尿白蛋白排泄率等測(cè)定。

多元復(fù)合調(diào)理

現(xiàn)代研究表面，慢性病由于各種因素的原因，發(fā)病潛伏時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)病原因復(fù)雜，只通過(guò)藥物單一性的手段，只能達(dá)到控制的效果，而身體本能系統(tǒng)的恢復(fù)更為關(guān)鍵，中醫(yī)養(yǎng)生的整體和辨證論治，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療的精準(zhǔn)篩查和營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論，中西醫(yī)結(jié)合的調(diào)理方法越來(lái)越被人們推崇。

糖尿病治療的基本方法，多種調(diào)理方案之間相輔相成，不可偏棄，采取綜合措 施方可使患者得到最佳治療。

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