孕期糖尿病的管理可從如下7點(diǎn)著手：

1、飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)：妊娠期間的飲食原則為既能保證孕婦和胎兒能量需要，又能維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥。盡可能選擇低生糖指數(shù)的碳水化合物。應(yīng)實(shí)行少量多餐制，每日分5~6餐。鼓勵(lì)孕期運(yùn)動(dòng)，包括有氧運(yùn)動(dòng)及阻力運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間小于45min；

2、血糖監(jiān)測(cè)SMBG：血糖控制穩(wěn)定或不需要胰島素治療的妊娠期糖尿病婦女，每周至少測(cè)定一次全天4點(diǎn)(空腹和三餐后2h)血糖。其他患者酌情增加測(cè)定次數(shù)；

3、血壓監(jiān)測(cè)：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓及慢性高血壓合并妊娠，當(dāng)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg時(shí)，可考慮降壓藥物治療；收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，必須降壓藥物治療。常用口服降壓藥包括拉貝洛爾、二氫吡啶類鈣離子拮抗劑、α受體阻滯劑酚妥拉明等；

4、體重管理：孕前肥胖及孕期體重增加過(guò)多均是妊娠期糖尿病高危因素。需從孕早期即制定孕期增重計(jì)劃，結(jié)合基礎(chǔ)BMI，了解孕期允許增加的體重。孕期規(guī)律產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)體重變化，保證合理的體重增長(zhǎng)；

5、孕期降糖藥物：胰島素-可應(yīng)用于孕期的胰島素類型包括所有的人胰島，對(duì)于空腹及餐后血糖均升高，推薦三餐前短效/速效胰島素＋睡前中效胰島素；口服降糖藥物-使用二甲雙胍在控制餐后血糖、減少孕婦體重增加以及新生兒嚴(yán)重低血糖的發(fā)生方面都有益處，但任缺乏長(zhǎng)期安全性數(shù)據(jù)，暫不建議孕期使用口服降糖藥；

6、妊娠期血糖控制目標(biāo)與低血糖：所有類型的孕期糖尿病孕期血糖目標(biāo)：空腹血糖<5.3mmol/L、.餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7mmol/L。孕期血糖控制必須避免低血糖，孕期血糖<4.0mmol/L為血糖偏低，需調(diào)整治療方案，血糖<3.0mmol/L必須給予即刻處理。

7、孕期糖尿病產(chǎn)后管理：孕期高血糖對(duì)母兒兩代人的影響不因妊娠終止而結(jié)束。產(chǎn)后妊娠期糖尿病停用胰島素，孕前糖尿病和妊娠期顯性糖尿病胰島素劑量至少減少1/3。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。妊娠期糖尿病需進(jìn)行短期及長(zhǎng)期隨訪，母兒兩代人代謝相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)均明顯增加。

參考資料：[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）.《中華糖尿病雜志》2018，10(1):4-67.

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