原標(biāo)題：給膝關(guān)節(jié)加點(diǎn)“油”（健康之道·保護(hù)膝關(guān)節(jié)③）

　　●人工關(guān)節(jié)置換，實(shí)際是去掉膝關(guān)節(jié)表面一些病變的組織，然后在膝關(guān)節(jié)的表面再包上預(yù)先準(zhǔn)備好的一個(gè)假體，就像把桌子的表面去掉一層，換上一個(gè)塑料面

　　機(jī)器需要潤滑，人的關(guān)節(jié)也是這樣。人體有一套完整的關(guān)節(jié)潤滑系統(tǒng)，特別是使關(guān)節(jié)靈活自如的關(guān)節(jié)潤滑劑——滑液。

　　滑液的功能就是為了減少運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)面之間的摩擦，它的摩擦系數(shù)比冰與冰的摩擦還低。有了滑液，膝關(guān)節(jié)的磨損程度可以減少到最低。此外，滑液還有營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。

　　人的關(guān)節(jié)就和車軸一樣，使用時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)老化。關(guān)節(jié)老了怎么辦？不妨為關(guān)節(jié)軟骨做一做保養(yǎng)，膝關(guān)節(jié)里面加點(diǎn)“油”，增加軟骨彈性，延長(zhǎng)使用壽命。這種“油”就是玻璃酸鈉。

　　玻璃酸鈉是廣泛存在于人體內(nèi)的生物活性物質(zhì)，是一個(gè)由葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖組成雙糖單位聚合而成的一種黏多糖。它的性狀為無色透明的黏稠液體。

　　玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)腔里起潤滑作用，減少組織之間的摩擦，同時(shí)發(fā)揮彈性作用，緩沖外力對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的壓力刺激，發(fā)揮應(yīng)有的生理功能。

　　向膝關(guān)節(jié)腔里注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，提高滑液中玻璃酸鈉含量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的潤滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

　　如果膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，增生狹窄到一定程度怎么辦？可以考慮更換一個(gè)“新軸”——人工關(guān)節(jié)。

　　人工關(guān)節(jié)置換，實(shí)際是去掉膝關(guān)節(jié)表面一些病變的組織，比如軟骨，還有增生的骨刺和一些發(fā)炎的滑膜組織，然后在膝關(guān)節(jié)的表面再包上預(yù)先準(zhǔn)備好的一個(gè)假體，就像我們的桌子一樣，用的時(shí)間長(zhǎng)了，磨損發(fā)毛了，我們可以把桌子的表面去掉一層，換上一個(gè)塑料面，就煥然一新了。膝關(guān)節(jié)把表面換了一層以后，表面就光滑了，可以不疼了，而且恢復(fù)了關(guān)節(jié)活動(dòng)度。所以大家對(duì)人工關(guān)節(jié)置換這個(gè)概念，應(yīng)該理解為是表面置換，不是說把關(guān)節(jié)去掉，換一個(gè)假的。

　　那么，人工關(guān)節(jié)的壽命通常有多長(zhǎng)呢？這要根據(jù)情況來看，一般來說，90％以上使用15年以上都沒什么問題，當(dāng)然有的病人很胖，很重，那么關(guān)節(jié)磨損可能多一點(diǎn)，比一般人使用時(shí)間要短一點(diǎn)，有的病人骨質(zhì)疏松越來越厲害，又不注意活動(dòng)，也有可能會(huì)引起假體關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

　　其實(shí)，膝骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療還有很多方法，比如說病人有外翻畸形，或者內(nèi)翻畸形，也就是常說的X形腿、羅圈腿，關(guān)節(jié)受力的力線不一樣，本來正常狀態(tài)下關(guān)節(jié)的磨損是比較均勻的，如果內(nèi)翻、外翻可能這邊磨得多，那邊磨得少，本來可以用50年，只用30年就磨壞了。對(duì)于這樣的病人，我們要早期矯正畸形，比如說經(jīng)過脛骨做手術(shù)，把小腿弄直了。還有的骨刺及癥狀不是很厲害，可以選用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，給它打個(gè)小切口，把里頭刮一刮，沖洗一下。只有那些嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎病人，表面的關(guān)節(jié)軟骨都已經(jīng)破壞，骨刺也很多，關(guān)節(jié)間隙沒有了，才考慮要做人工關(guān)節(jié)置換。

　　（作者為中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師）

(來源:人民網(wǎng)-人民日?qǐng)?bào))

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