當(dāng)眾人焦點都集中在運(yùn)動員徜徉于運(yùn)動場時，有一群默默陪伴運(yùn)動員的守護(hù)者，在第一線貼身照護(hù)運(yùn)動員的生活、訓(xùn)練與比賽等各項細(xì)節(jié)，他們守護(hù)運(yùn)動員的身心健康，讓運(yùn)動員能以最佳狀態(tài)迎戰(zhàn)。這群運(yùn)動員身后守護(hù)者，即是「運(yùn)動防護(hù)員(Athletic Trainers)」。

由于在第一線貼身照護(hù)運(yùn)動員的運(yùn)動防護(hù)工作專業(yè)范疇的涵蓋層面甚廣，所以運(yùn)動防護(hù)員們常遇到無法以一言兩語解釋自己的工作內(nèi)容的難處，也因運(yùn)動防護(hù)的主要目標(biāo)為「提供全人照護(hù)、監(jiān)控與協(xié)助轉(zhuǎn)介」，常會有與相關(guān)領(lǐng)域工作部分重疊，導(dǎo)致誤會的情況發(fā)生。本篇文章希望藉由圖示，并以文字舉例各專業(yè)范疇內(nèi)會涵蓋的實際工作細(xì)節(jié)，希望能協(xié)助更多人與相關(guān)專業(yè)伙伴了解運(yùn)動防護(hù)專業(yè)。

我參考了美國與臺灣的運(yùn)動防護(hù)學(xué)會現(xiàn)有資料，整理出下圖，因內(nèi)容實在很多，即便是做成圖都還是很難呈現(xiàn)全貌，所以我將五大范疇和其分支整理在圖中，舉例各專業(yè)范疇內(nèi)會涵蓋的實際工作細(xì)節(jié)。

運(yùn)動防護(hù)專業(yè)五大范疇

預(yù)防運(yùn)動相關(guān)傷害/疾病與健康促進(jìn) 第一線急救與現(xiàn)場處理 運(yùn)動傷害/疾病評估與檢查 運(yùn)動傷害恢復(fù)介入與復(fù)健 健康照護(hù)行政與專業(yè)責(zé)任 

預(yù)防運(yùn)動相關(guān)傷害/疾病與健康促進(jìn)

預(yù)防勝于治療，運(yùn)動防護(hù)員在運(yùn)動健康照護(hù)團(tuán)隊中扮演的重要角色，也是最不可取代的角色之一，即是實施「預(yù)防運(yùn)動相關(guān)傷害/疾病」之策略，以協(xié)助運(yùn)動員有健康的身心從事運(yùn)動訓(xùn)練，進(jìn)而提升其生活品質(zhì)。

但運(yùn)動場上，追求越高、越強(qiáng)、越快的人體極限，急性傷害小由腳踝扭傷，大到嚴(yán)重腦部創(chuàng)傷和脊椎傷害都有可能發(fā)生，而又因為運(yùn)動是破壞與建立間的藝術(shù)，挑戰(zhàn)身體各項系統(tǒng)適應(yīng)的能力，再加上各類運(yùn)動專項的特殊需求（例如在濕熱的室外訓(xùn)練、體重分級項目控制體重議題和皮膚傳染疾病管理等），運(yùn)動防護(hù)員必須根據(jù)事先規(guī)劃預(yù)防策略，必要時，還需要咨詢相關(guān)健康照護(hù)專業(yè)或協(xié)助轉(zhuǎn)介。

以下簡單舉例運(yùn)動防護(hù)員的「預(yù)防大小事」

篩檢可能傷害/疾病與可能之風(fēng)險因子，篩檢工具例如「運(yùn)動前身體檢查（Pre-participation physical exams, PPE ）、肌肉骨骼活動度檢查、肌力與肌耐力測驗、心肺適能測驗、姿勢與人體工學(xué)評估、身體組成評估等等。」 依照上述篩檢出的資訊，設(shè)計并實施體能訓(xùn)練課表，以降低傷害/疾病之風(fēng)險 監(jiān)控運(yùn)動員心理健康，必要時協(xié)助轉(zhuǎn)介 設(shè)計并實施緊急狀況行動計畫/緊急醫(yī)療救護(hù)計畫（Emergency Action Plans, EAP），確?？赡軈⑴c其中之相關(guān)人員為危急狀況做好萬全準(zhǔn)備。EAP需涵蓋運(yùn)動場上常見之運(yùn)動猝死傷害/疾病，例如：心因性猝死、氣喘、?腦部創(chuàng)傷、?熱中暑、低血鈉癥（水中毒）、過敏性休克、脊椎傷害、雷電擊傷害等... 收集環(huán)境資訊（包含氣溫、相對濕度、熱指數(shù)、雷電擊威脅等）和運(yùn)動員的生理數(shù)值（例如水合/脫水狀態(tài)），綜合上述相關(guān)資料，解讀并給予是否可繼續(xù)參與活動或需停止訓(xùn)練的建議 衛(wèi)教運(yùn)動員、教練及家長漸進(jìn)式適應(yīng)（acclimatization）、保持水分補(bǔ)充與電解質(zhì)平衡對于預(yù)防熱疾病之重要性 定期檢查防護(hù)相關(guān)（訓(xùn)練）環(huán)境與器材，以確保其可正常使用，并保持衛(wèi)生不受污染，預(yù)防傳染性疾病 協(xié)助運(yùn)動員挑選、使用、檢視或改良預(yù)防性裝備等（例如貼包扎、護(hù)具等），以期降低傷害或再次傷害的發(fā)生 衛(wèi)教正確運(yùn)動營養(yǎng)觀念，由于運(yùn)動防護(hù)員常常是第一時間接觸到運(yùn)動員運(yùn)動營養(yǎng)相關(guān)的問題，所以必須具備基礎(chǔ)概念。例如： 不同長度或種類的身體活動需要的飲食考量 解釋碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素、水分與電解質(zhì)，在從事運(yùn)動者的身上的扮演的角色 必要時轉(zhuǎn)介給相關(guān)健康照護(hù)專業(yè)，以評估其營養(yǎng)需求 辨識并解釋與營養(yǎng)補(bǔ)及不良之疾病，并給予建議或協(xié)助轉(zhuǎn)介 衛(wèi)教正確概念對于組織成長修復(fù)之重要性 衛(wèi)教運(yùn)動前、中、后之健康飲食習(xí)慣 衛(wèi)教運(yùn)動增補(bǔ)劑之安全使用 衛(wèi)教不影響（或增進(jìn)）運(yùn)動表現(xiàn)之降/增體重與控制體重的安全方法與策略 說明藥物或運(yùn)動禁藥濫用與不適當(dāng)之飲食習(xí)慣之風(fēng)險

第一線急救與現(xiàn)場處理

除了國家級運(yùn)動隊伍，在現(xiàn)實考量下，多數(shù)時候運(yùn)動防護(hù)員是第一線唯一的健康照護(hù)人員，因此需要具備有提供急救照護(hù)的技能，并即時判斷是否需要后送。當(dāng)緊急狀況發(fā)生時，運(yùn)動傷害防護(hù)員需要：

初步評估受傷運(yùn)動員意識與情況嚴(yán)重/危急程度 依照以建構(gòu)之行動計畫/緊急醫(yī)療救護(hù)計畫，立即施行合適的傷害/疾病管理，其中包含

實施CPR、AED、夾板固定、脊椎固定術(shù)、使用長背板、控制大量出血、維持體溫（熱中暑之急速降溫）、維持呼吸、必要時給氧等緊急處置

若為非危及生命之傷害/疾病，實施二評，并管理。

運(yùn)動場常見運(yùn)動疾病/傷害不止是骨骼肌肉傷害，可能遇到狀況例如：

心臟驟停 開放或封閉性傷口 頭部創(chuàng)傷，例如腦震蕩、顱內(nèi)外出血、二次撞傷癥候群、顱骨骨折 環(huán)境類傷害，例如熱衰竭、熱中暑、低血鈉癥 橫紋肌溶解癥 癲癇 急性氣喘發(fā)作 各類型休克 胸腔、呼吸系統(tǒng)與內(nèi)臟傷害/疾病，如因劇烈撞擊導(dǎo)致之內(nèi)出血 急性骨骼肌肉傷害 脊髓和周邊神經(jīng)傷害 糖尿病相關(guān)緊急狀況，如低血糖、酮酸中毒 過度使用之藥物中毒 皮膚過敏、燙傷、化學(xué)反應(yīng)之皮膚傷害 依照初評與二評的結(jié)果辨癥 在尊重運(yùn)動員隱私的前提下，與運(yùn)動員和其他相關(guān)照護(hù)人員講解可能之傷害/疾病與后續(xù)規(guī)劃

運(yùn)動傷害/疾病評估與檢查

為減少醫(yī)療資源之浪費(fèi)，運(yùn)動防護(hù)員需具備評估運(yùn)動員常見傷害/疾病之能力，以協(xié)助篩選真實需要轉(zhuǎn)介之需求。運(yùn)動防護(hù)員還需檢視并確認(rèn)因傷害/疾病導(dǎo)致的功能受限，并在照護(hù)運(yùn)動員的過程中持續(xù)追蹤，必要時協(xié)助轉(zhuǎn)介。

初步篩檢可能涵蓋之范圍與可能狀況有：

骨骼肌肉：常見之扭傷、拉傷和撞挫傷等 皮膚：急性外傷、傳染性皮膚疾病、曬傷護(hù)理等 神經(jīng)：中樞/周邊神經(jīng)損傷 心血管：深靜脈血栓、心因性猝死等 內(nèi)分泌：月經(jīng)失調(diào)、女性運(yùn)動員三癥等 肺部：運(yùn)動性氣喘、空氣污染等 腸胃：移地訓(xùn)練之飲食不適、腹瀉、便秘等 肝臟：撞擊導(dǎo)致之肝臟破裂 免疫： 感冒、 傷口感染等 腎臟與泌尿生殖：橫紋肌溶解癥尿液顏色異常 口腔頜面：牙齒傷害、顏面骨折等 眼耳鼻喉部：柔道耳、流鼻血等

下列為常用之評估：

完整評估，包含 收集醫(yī)療病史資料（包含家族病史與可能的風(fēng)險因子），并評估過去傷害/疾病是否可能系統(tǒng)性的導(dǎo)致目前的傷害/疾病 臨床檢查，包含視診、觸診、功能性檢查、神經(jīng)功能、呼吸功能、循環(huán)系統(tǒng)功能、腹腔部位檢查 身體檢查，包含功能性動作（例如跑跳、投擲等運(yùn)動專項動作）、視診、觸診、關(guān)節(jié)與肌肉功能、壓力測試、關(guān)節(jié)面測試、神經(jīng)血管功能與特殊測試 依照搜集之資料辨識可能之傷害/疾病、功能缺損與可能對運(yùn)動員長期生活之影響 對運(yùn)動員服用之藥物之功能（與副作用）有基本了解 辨別飲食失調(diào)與營養(yǎng)不良等，并協(xié)助轉(zhuǎn)介 建立復(fù)健規(guī)劃或協(xié)助安排后續(xù)需要的進(jìn)一步檢查，已確認(rèn)運(yùn)動員功能恢復(fù)的狀態(tài) 在尊重運(yùn)動員隱私的前提下，與運(yùn)動員和其他相關(guān)照護(hù)人員講解可能之傷害/疾病與后續(xù)規(guī)劃

運(yùn)動傷害恢復(fù)介入與復(fù)健

與第一線評估的需求類似，由于資源與人力有限，運(yùn)動防護(hù)員也必須要兼顧基本的急性、慢性與術(shù)后之復(fù)健與衛(wèi)教能力，在團(tuán)隊內(nèi)資源不足時，可每日提供運(yùn)動員復(fù)健之協(xié)助，一方面減少運(yùn)動員離開運(yùn)動隊伍舟車勞頓對傷害恢復(fù)的影響，一方面也降低醫(yī)療相關(guān)支出。

運(yùn)動防護(hù)員具備基本復(fù)健概念，除了上述益處外，另一個是當(dāng)在需要轉(zhuǎn)介或咨詢其他健康照護(hù)專業(yè)時，能以共同醫(yī)療用與溝通，并提供運(yùn)動團(tuán)隊方的考量與需求，成為讓兩端溝通順暢的橋梁，與醫(yī)生及治療師溝通、交接與做更為完善的合作。

依據(jù)最佳的實證醫(yī)學(xué)證據(jù)，篩選、施用并評估介入之成效?？赡芴峁┑慕槿肜纾?徒手治療（包含運(yùn)動按摩、關(guān)節(jié)松動術(shù)、本體感覺促進(jìn)術(shù)、muscle energy techniques等等） 協(xié)助重回關(guān)節(jié)活動度與肌肉延展度的介入 增進(jìn)肌力、肌耐力、速度與爆發(fā)力的運(yùn)動介入 增進(jìn)平衡感、神經(jīng)肌肉控制和協(xié)調(diào)性的本體感覺運(yùn)動介入 敏捷性訓(xùn)練 心肺適能訓(xùn)練 運(yùn)動專項與功能性訓(xùn)練 冷、熱、貼布使用等符合法律規(guī)范之儀器設(shè)備 生物回饋介入 水療 依照運(yùn)動員的恢復(fù)需求，建議并協(xié)助使用護(hù)具、固定裝備與輔助器材（例如拐杖） 重新評估運(yùn)動員之功能恢復(fù)狀態(tài)，解讀結(jié)果，并評估其回場之能力 了解運(yùn)動員服用之藥物對于恢復(fù)過程扮演之角色（或副作用） 衛(wèi)教運(yùn)動員，包含自己可做的治療和傷害/疾病相關(guān)知識與和其相處之道 協(xié)助傷害/疾病復(fù)健之心理狀態(tài)恢復(fù)

健康照護(hù)行政與專業(yè)責(zé)任

除了針對運(yùn)動員個人的運(yùn)動防護(hù)協(xié)助外，多數(shù)時候，一位運(yùn)動防護(hù)員要照顧一隊十幾個運(yùn)動員，高中巡回計畫的防護(hù)員照顧的隊伍甚至高達(dá)九個隊，所以仔細(xì)看看運(yùn)動防護(hù)專業(yè)范疇的心智圖里，「衛(wèi)教」和「監(jiān)控管理」會不斷出現(xiàn)，運(yùn)動防護(hù)員提供的并非是伸出一雙手，而是將運(yùn)動保健的概念推入運(yùn)動團(tuán)隊上上下下的日常中，用「系統(tǒng)化整合資源」和「改善政策」的方式發(fā)揮影響力。以下為在這個分項里常見的工作內(nèi)容：

整合最佳實證醫(yī)學(xué)證據(jù)和運(yùn)動員需求，成為運(yùn)動防護(hù)工作安排之指引 依照所屬國家之相關(guān)法規(guī)，保護(hù)運(yùn)動員個人資料 定期實施感染管控、器材安全、環(huán)境災(zāi)害與設(shè)備維護(hù)等，并留存資料 依照法規(guī)完成并保存正確醫(yī)療紀(jì)錄 匯整運(yùn)動傷害/疾病紀(jì)錄，評估當(dāng)前可能之風(fēng)險因子，針對風(fēng)險因子提出系統(tǒng)性之改善策略 建構(gòu)使用運(yùn)動防護(hù)設(shè)施之規(guī)范與程序相關(guān)資料 緊急狀況行動計畫/緊急醫(yī)療救護(hù)計畫 風(fēng)險管理計畫 編列預(yù)算與采購等經(jīng)費(fèi)使用 運(yùn)動防護(hù)室設(shè)計與安全考量

本文中落落長的內(nèi)容，僅是運(yùn)動防護(hù)員專業(yè)范疇涵蓋的粗略樣貌，希望藉由這樣簡單的介紹，能讓更多人了解，要成就一位于臺前自在施展身手的運(yùn)動員，運(yùn)動防護(hù)員做的絕對不只是表面上看到的貼扎或冰敷伸展，其后面默默支持的運(yùn)動防護(hù)員平日工作的所下的功夫，是讓運(yùn)動團(tuán)隊安心訓(xùn)練，追求佳績不可或缺的一環(huán)。

還有許多運(yùn)動防護(hù)專業(yè)知識的多元議題，未來也會陸續(xù)為大家介紹。

黃昱倫Yu-Lun (Anita) Huang

特約名家黃昱倫Yu-Lun (Anita) Huang 運(yùn)動防護(hù)專業(yè)知識Athletic Training

臺灣運(yùn)動防護(hù)員＆美國運(yùn)動防護(hù)師雙證照美國奧勒岡州立大學(xué)主修人體運(yùn)動學(xué)運(yùn)動神經(jīng)力學(xué)組博士候選人美國德州大學(xué)阿靈頓校區(qū)運(yùn)動傷害防護(hù)碩士國立體育大學(xué)運(yùn)動保健學(xué)系運(yùn)動傷害防護(hù)組碩士國立體育大學(xué)運(yùn)動保健學(xué)系運(yùn)動傷害...

參考資料：

Role Delineation Study/Practice Analysis, Sixth Edition Content Outline:http://bocatc.org/system/document_versions/versions/26/original/boc-rd-pa6-content-outline-20170612.pdf?1497294024 An Overview of Skills and Services Performed by Certified Athletic Trainers: https://www.nata.org/sites/default/files/GuideToAthleticTrainingServices.pdf Athletic Training Education Competencies: https://www.nata.org/sites/default/files/competencies_5th_edition.pdf

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