1、電子病歷卡的引入、目的和意義對醫(yī)院的發(fā)展和創(chuàng)新具有現(xiàn)實的指導作用；它可以提高醫(yī)院的價值和效率，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，促進社會主義小康社會的實現(xiàn)，創(chuàng)建和諧社會。節(jié)省醫(yī)療費用美國擁有世界上最大的醫(yī)療市場，90%的醫(yī)療機構(gòu)采用電子病歷。由于縮短了住院時間，合理的診斷和用藥，每年門診和住院費用可節(jié)省770億美元。醫(yī)療行為監(jiān)控醫(yī)療費用：健康保險接替和責任法案規(guī)定：(1)所有醫(yī)療機構(gòu)必須用電子方式申報每個患者的治療費用；(2)經(jīng)支付方審核后給予相應的醫(yī)療補償。,電子病歷給美國帶來的變革，避免醫(yī)療事故：醫(yī)護人員只把30 %40 %的時間花在照看病人上，而把50 %以上的時間花在醫(yī)療過程事務上。使用EMR，用

2、于醫(yī)療過程事務上將大大減少；系統(tǒng)能夠輔助醫(yī)生作出判斷、選擇最佳醫(yī)療方案，提高病人的確診率，極有效地避免醫(yī)療事故的發(fā)生。 方便病人就醫(yī)：因電子病歷的應用，醫(yī)生很容易獲取患者諸如過敏史、藥物史、醫(yī)療史等信息。 在急診醫(yī)療狀態(tài)，醫(yī)生可通過授權(quán)從記憶困難的老人最近住院的其它醫(yī)療機構(gòu)獲得他的醫(yī)療信息，從而避免在下一步治療時所用的治療措施和當前所用藥物之間存在的潛在的、致命的藥物交互作用。,電子病歷給美國帶來的變革，保障用藥安全：根據(jù)美國計算機醫(yī)囑登記系統(tǒng)（CPOE）統(tǒng)計和文獻評估，采用電子病歷，對于100床位以上的醫(yī)院，每年估計可以減少20萬個藥物不良反應事件，而且主要是65歲以上的老年人，這部分人群占

3、全人口的13%。 增進群體健康：除藥物安全性好處外，通過信息交換、不同部門之間的協(xié)同提高疾病預防評估能力；二是通過病人資料的積累和主動預警，促進慢性病管理。若100%的慢性病人加入電子化管理，由于醫(yī)生、病人間的協(xié)同干預減少的門診量、住院時間、降低急性發(fā)病率，每年可節(jié)省1470億美元。,電子病歷給美國帶來的變革，國家衛(wèi)生信息標準總體設(shè)計方案，,第一個階段：面向管理的計算機應用 第二個階段：面向業(yè)務的信息系統(tǒng)（孤島/煙囪） 疾病預防控制信息系統(tǒng) 婦幼保健信息系統(tǒng) 醫(yī)院信息系統(tǒng) 社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng) 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 應急指揮與醫(yī)療救治信息系統(tǒng) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng) 第三個階段：面向健康服務的信

4、息系統(tǒng)（信息共享）,衛(wèi)生信息化發(fā)展的階段性，建設(shè)指導思想：三個轉(zhuǎn)變，建設(shè)目的轉(zhuǎn)變：以人為本，從“面向業(yè)務管理”轉(zhuǎn)向 “面向服務個人” 建設(shè)方法轉(zhuǎn)變：從“IT技術(shù)驅(qū)動”轉(zhuǎn)向“業(yè)務需求驅(qū)動” 建設(shè)重點轉(zhuǎn)變：從“垂直業(yè)務應用系統(tǒng)建設(shè)”轉(zhuǎn)向 “區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)”，連點成面，實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變要樹立三個觀念，復雜性的觀念：衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一樣，是一項復雜的系統(tǒng)工程，不是一件簡單而容易的事情。 專業(yè)性的觀念：衛(wèi)生信息系統(tǒng)的復雜性決定了專業(yè)性，其資源規(guī)劃、系統(tǒng)設(shè)計以及運行維護和管理必須由專業(yè)部門來完成。 動態(tài)性的觀點：衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)永遠是一個階段性和動態(tài)的過程，不可能一蹴而就，舊的問題解決

5、了，新的問題還會出來。,我國對健康檔案的定義，健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進等） 過程的規(guī)范、科學記錄。是以居民個人健康為核心，貫穿整個 生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。 衛(wèi)生部健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行） 2009衛(wèi)生部基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行） 2009，我國定義的電子病歷，電子病歷是醫(yī)療機構(gòu)用于門診、住院(或保健對象)臨床診療和指導干預的數(shù)字化醫(yī)療服務工作記錄。它是一個完整而詳細的臨床信息資源，由住院醫(yī)師在以前到醫(yī)療機構(gòu)就診時生成并記錄。健康記錄信息數(shù)據(jù)(32)，三

6、級。信息結(jié)構(gòu)，健康檔案基本結(jié)構(gòu)，業(yè)務研究，技術(shù)研究，方法研究，標準研究，政策研究，個人健康管理，戰(zhàn)略方向：以人為本的區(qū)域健康信息建設(shè)，深圳市民健康檔案信息平臺介紹，1，2，3，模式創(chuàng)新，理念創(chuàng)新和服務創(chuàng)新，在舊的理念下，醫(yī)生(機構(gòu))是疾病管理的中心，獨立服務注重效率和無差別服務；在新的服務理念下，以人為本的健康管理和協(xié)作共享服務注重持續(xù)服務，具有針對性的效果；健康檔案共享服務；健康記錄旨在滿足自我保健的需要。系統(tǒng)全面地了解不同生命階段的健康狀況和衛(wèi)生服務利用情況，接受醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康咨詢和指導，提高自我預防和保健意識以及積極識別健康風險因素的能力。為滿足健康管理的需要，不斷積累和動態(tài)更新健康

7、檔案有助于衛(wèi)生服務提供者系統(tǒng)地掌握客戶的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)重要疾病或健康問題，篩選高危人群，實施有針對性的防控措施，從而達到預防為主、健康促進的目的?；谥檫x擇的健康檔案共享將使居民跨機構(gòu)、跨區(qū)域的醫(yī)療行為和醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移逐步成為現(xiàn)實。完整的健康檔案滿足衛(wèi)生決策的需要，能夠及時有效地提供基于個案的各類衛(wèi)生統(tǒng)計信息，幫助衛(wèi)生管理者客觀評價居民健康水平、醫(yī)療費用負擔和衛(wèi)生服務質(zhì)量及效果，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生政策制定和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮提供科學決策依據(jù)。根據(jù)對深圳醫(yī)院/社會健康數(shù)據(jù)和“數(shù)據(jù)標準”的分析，有必要對現(xiàn)有數(shù)據(jù)進行標準化，并在數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)、理解、建模、清理、校正、轉(zhuǎn)換、重建、索引和傳遞持久性之后，將其推送到健康記錄平臺。醫(yī)療和健康數(shù)據(jù)、(BROKER)標準化數(shù)據(jù)庫、健康記錄平臺中心、標準化、推送、醫(yī)療和健康數(shù)據(jù)、健康記錄平臺中心、推送，按照“數(shù)據(jù)標準”建設(shè)醫(yī)院/社區(qū)健康升級和新的信息系統(tǒng)，并通過數(shù)據(jù)建模、索引和交付堅持健康記錄平臺。健康記錄平臺建設(shè)內(nèi)容，物理安全數(shù)據(jù)安全系統(tǒng)安全信息安全網(wǎng)絡安全，健康記錄平臺建設(shè)內(nèi)容-模塊流程，健康記錄平臺流程，健康記錄引擎平臺，健康記錄門戶平臺。，健康檔案信息平臺，醫(yī)生，市民，健康檔案平臺應用(門戶)，市民醫(yī)生管理人員，截至2010年8月13日，在52家醫(yī)院(

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