據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，11月21日0～24時，31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告新增本土確診病例2145例，本土無癥狀感染者25754例，本土感染者已連續(xù)七天破兩萬。目前，廣東、重慶、河南、甘肅、北京等地疫情形勢較為嚴峻，仍處在上升階段。

一位長期監(jiān)測新冠疫情趨勢的數(shù)據(jù)專家對指出，至12月中旬，全國疫情將處于平臺期，今冬明春有可能出現(xiàn)“新冠與流感雙重疊加”，會對現(xiàn)有的醫(yī)療資源產(chǎn)生擠兌壓力。從目前的情況看，一個感染者平均每4天能傳染5～6人，仍要警惕在一些高密集場所可能出現(xiàn)的“超級傳播者”。

核酸采樣點該如何布局？

“二十條”發(fā)布后，多地在核酸檢測點設(shè)置上出現(xiàn)了反復(fù)，有的地方不少檢測點被撤。

一位地方疾控中心人士解釋，這種搖擺和反復(fù)背后，反映出地方核酸檢測供需間的錯位，很多單位或公共場所在進入時仍要求查驗48小時或72小時核酸，也即需求仍在，但核酸點部分裁撤后，供給減少。

對于公共場所查驗核酸的有關(guān)要求，在11月17日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上，沈洪兵指出，跨區(qū)域流動人員需要憑48小時核酸陰性乘坐飛機、高鐵等，入住賓館酒店和進入旅游景區(qū)人員需要查驗健康碼和72小時核酸。

國家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅說，核酸檢測點的布局，事實上是常態(tài)化疫情防控的一種安排，是方便群眾愿檢盡檢和應(yīng)檢盡檢的安排。采樣點應(yīng)覆蓋轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)人群；根據(jù)不同人群需求，錯峰提供采樣服務(wù)；針對人口密度較大、人流量比較高的社區(qū)和場所，通過增設(shè)采樣點位、增加采樣人員等方式，擴大采樣服務(wù)的供給等。

另一方面，國家疾控局副局長沈洪兵在17日發(fā)布會上指出，沒有發(fā)生疫情的地區(qū)進行常態(tài)化核酸檢測時，只需要對風(fēng)險崗位、重點人員開展核酸檢測，不得擴大核酸檢測范圍，一般不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測。

根據(jù)21日最新發(fā)布的《新冠肺炎疫情防控核酸檢測實施辦法》具體而言，這類“應(yīng)檢盡檢”人群主要包括兩類：一類是高風(fēng)險人群，如醫(yī)護人員、跨境交通工具司乘、保潔、海關(guān)人員、集中隔離場所工作人員等，要求每天開展1次核酸檢測。另一類是流動性強的重點人群，如快遞、外賣、酒店工作人員、裝修裝卸工等，要求每周開展2次核酸檢測。

此外，對學(xué)校、養(yǎng)老院、工廠、醫(yī)院等重點場所，也要做好常態(tài)化核酸檢測，即“轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例及以上本土疫情后，應(yīng)及時組織完成1次全員核酸檢測，后續(xù)可根據(jù)檢測結(jié)果及疫情擴散風(fēng)險，按照每天至少20%的抽樣比例或轄區(qū)檢測要求開展核酸檢測”。

如何精準組織核酸檢測？

“二十條”發(fā)布之初，多位專家認為，給基層防疫最“減負”的一條，就是首次明確表明，一般不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測，只在感染來源和傳播鏈條不清、社區(qū)傳播時間較長等疫情底數(shù)不清時開展。

專家指出，這個糾正來得正當(dāng)其時。一方面，目前多地的財政已經(jīng)很難再支撐一輪又一輪全員核酸，近期多地開始對核酸收費就是證明；另一方面，隨著過去一段時間的常態(tài)化核酸普及，一些地方的核酸檢測實際上已經(jīng)陷于低效甚至無效。

但隨著全國多地近期出現(xiàn)明顯的較大規(guī)模聚集性疫情，各地防控形勢漸趨嚴峻復(fù)雜，多地重新開啟了新一輪區(qū)域全員核酸。

因為疫情形勢嚴峻，廣州六個區(qū)日前宣布了開展全員核酸檢測。11月12日，重慶市宣布在中心城區(qū)開展全員核酸檢測，實行“1天1檢”，原因是“疫情感染來源不明、傳播鏈條不清、社區(qū)傳播時間較長等”。

封控精準度或進一步提高

二十條優(yōu)化政策中，除對全員核酸的限制之外，對防疫效果影響很大的調(diào)整還有兩點：一是不再判定次密接；二是重新劃定了風(fēng)險區(qū)，取消了中風(fēng)險區(qū)，并且縮小了高風(fēng)險區(qū)封控范圍，從小區(qū)變?yōu)閱卧菞潯?/p>

前述地方疾控人士說，在風(fēng)險區(qū)的劃定上，以前是一個面，現(xiàn)在是一個點，封控范圍更小了，但封控的精準度提高了，疾控人員要根據(jù)確診者的行動軌跡、生活工作習(xí)慣、暴露情況來劃定風(fēng)險點位，需要有專業(yè)的研判，最終考驗的仍是基層的流調(diào)能力。

她說：“最近有國家衛(wèi)健委督導(dǎo)組在地方指導(dǎo)防疫工作時提出，封控范圍未來可能會進一步縮小，不再是一個單元，甚至可以縮小到感染者的上下左右鄰居，只需要封幾戶。”

值得注意的一點是，在11月21日最新發(fā)布的《新冠肺炎疫情風(fēng)險區(qū)劃定及管控方案》（下簡稱《方案》）中，對“二十條”中關(guān)于高風(fēng)險區(qū)降級條件“打了個補丁”。

“二十條”措施規(guī)定，高風(fēng)險區(qū)連續(xù)5天未發(fā)現(xiàn)新增感染者，降為低風(fēng)險區(qū)。但《方案》進一步明確：高風(fēng)險區(qū)連續(xù)5天未發(fā)現(xiàn)新增感染者，且第5天風(fēng)險區(qū)域內(nèi)所有人員完成一輪核酸篩查均為陰性，降為低風(fēng)險區(qū)。專家指出，這是為了阻止一些地方“一刀切”解封，相當(dāng)于“安上了一個閥門”。

11月21日發(fā)布的《新冠肺炎疫情居家隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》中，進一步明確了居家隔離對象包括以下幾類：密切接觸者中的特殊人群、解除集中隔離后的密切接觸者和入境人員、高風(fēng)險區(qū)外溢人員及其他經(jīng)專業(yè)人員評估無法進行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的人員。

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