（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者，就診時(shí)自述：1周來(lái)明顯頭暈、頭痛，自測(cè)血壓175/100mmHg，遂來(lái)我院高血壓科就診。完善各項(xiàng)檢查，明確由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的高血壓，建議飲食+生活方式干預(yù)行減重治療3個(gè)月，治療后體重、體脂等指標(biāo)下降，血壓、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。

【基本信息】女、50歲

【疾病類(lèi)型】營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、高血壓、關(guān)節(jié)勞損、高血脂、高血糖

【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年5月

【治療方案】飲食控制（低碳水化合物飲食）+生活方式干預(yù)（運(yùn)動(dòng)、作息調(diào)整）

【治療周期】門(mén)診治療3個(gè)月，2周門(mén)診隨訪1次

【治療效果】體重、體脂等指標(biāo)下降，血壓、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常

一、初次面診

本病例患者為一位50歲的女性，體型稍胖，就診時(shí)自述：1周以來(lái)自覺(jué)明顯頭暈、頭痛等癥狀，自測(cè)血壓175/100mmHg，遂來(lái)我院高血壓科就診，接診的醫(yī)生了解她的情況后，建議讓先來(lái)營(yíng)養(yǎng)科減重，減重成功后血壓還高再返回高血壓科進(jìn)行藥物治療，患者了解并轉(zhuǎn)至我科，并且對(duì)減重態(tài)度激切，充滿(mǎn)期待。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者的情況在減重門(mén)診很常見(jiàn)，對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的膳食調(diào)查，患者自述：自幼比同齡人要胖，愛(ài)吃油炸食物，經(jīng)常暴飲暴食，每餐都會(huì)到肚子吃撐才停下來(lái)，生活有壓力時(shí)會(huì)吃東西解壓，每天晚上臨睡前會(huì)吃些水果或喝牛奶?；颊攥F(xiàn)在除了血壓高，還有其他的健康問(wèn)題，如關(guān)節(jié)勞損、高血脂、高血糖等，與患者交流后，囑其進(jìn)行人體成分檢測(cè)，檢測(cè)后明確診斷：2級(jí)肥胖診斷參考指標(biāo)：BMI＞34.6kg/m2；高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾??；乏力、易困、嗜睡、打鼾、退行性關(guān)節(jié)炎等癥狀。最后與患者協(xié)商3個(gè)月的減重目標(biāo)為10-12kg，制定了為期3個(gè)月的減重方案，減重方案是低碳水化合物飲食＋生活方式干預(yù)。給予患者制定每天可供選擇食物種類(lèi)和量，烹調(diào)加工方式、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑食用方法，每天活動(dòng)量和作息習(xí)慣等，并通過(guò)APP、微信、電話跟蹤。

（首次人體成分檢測(cè)）

三、治療效果 

患者執(zhí)行減重方案1周后，除了體重的下降外，家屬也表示打鼾癥狀也明顯好轉(zhuǎn)，監(jiān)測(cè)血壓也有明顯下降，這種變化大大增加了患者堅(jiān)持下去的動(dòng)力，整個(gè)減重過(guò)程比較順利，患者與跟蹤營(yíng)養(yǎng)師幾乎每天都保持聯(lián)系，每2周來(lái)醫(yī)院進(jìn)行面診和人體成分檢測(cè)。經(jīng)過(guò)3個(gè)月飲食＋生活方式干預(yù)，體重下降明顯（結(jié)果見(jiàn)下圖），體重下降11.8kg，體脂下降10.4kg，腰圍減少13.6cm，收縮壓下降48mmHg，舒張壓下降27mmHg，除此之外，打鼾、高血糖、高血脂都得到了明顯改善，血壓、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。

（3個(gè)月后人體成分檢測(cè)）

四、注意事項(xiàng)

很高興經(jīng)過(guò)治療患者打鼾、高血糖、高血脂都得到了明顯改善，臨床上此類(lèi)患者其實(shí)并不少，多種疾?。ǜ哐獕?、高血脂、糖尿病、非酒精性脂肪肝、腦血管病、多囊卵巢綜合征）的國(guó)家防治指南上都明確指出超重和肥胖患者需要減輕體重，都把減輕體重當(dāng)做一種治療的手段，很多患者減重過(guò)程中驚喜不斷，不但形體改善了，其他健康指標(biāo)都在改善?；颊邷p重結(jié)束后，一定繼續(xù)合理飲食＋健康生活方式，跟蹤營(yíng)養(yǎng)師后續(xù)還會(huì)周期性進(jìn)行持續(xù)的隨訪，避免減重結(jié)束后患者一放松回到以前的飲食和生活方式，大吃大喝，造成體重迅速反彈。

五、個(gè)人感悟

隨著生活水平的提高，肥胖和超重患者越來(lái)越多，也增加了高血壓、高血脂、高血糖、關(guān)節(jié)磨損、多囊卵巢綜合征等疾病的發(fā)病率，這些疾病的患者如果合并超重或肥胖，建議一定先減輕體重，不要直接考慮通過(guò)藥物解決，因?yàn)檫@些人群往往不是只有一種疾病，往往伴發(fā)多種跟肥胖相關(guān)的疾病，通過(guò)藥物只能解決對(duì)應(yīng)的疾病，但是減重很可能解決多種肥胖相關(guān)疾病，收益大大高于藥物治療。減重最好的方式是飲食＋運(yùn)動(dòng)，其次是純飲食干預(yù)，所有的減重方式（抽脂除外）都離不開(kāi)控制飲食，建議大家不要盲目節(jié)食減重，一定要在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下科學(xué)合理減重，避免在減重過(guò)程中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉大量流失，酮癥酸中毒、減重后快速反彈等問(wèn)題。正如本病例患者，通過(guò)合理的減重方案，收獲了健康。

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