老齡化加劇帶來醫(yī)保支出大幅增長，使得醫(yī)保控費力度持續(xù)加大，商業(yè)保險支付權(quán)重不斷增加，藥企與商業(yè)保險的互動合作日益頻繁。共同推進健康管理服務(wù)，融合醫(yī)、藥、險形成消費閉環(huán)成為行業(yè)發(fā)展的普遍共識。如何讓醫(yī)、藥、險更好地深度融合，實現(xiàn)落地？還有哪些保險新業(yè)態(tài)會從中誕生？成為業(yè)界同行關(guān)心的問題。

以健康管理為紐帶

串聯(lián)醫(yī)藥險

隨著多樣化的健康需求持續(xù)快速增長，健康產(chǎn)品、健康服務(wù)等總需求急劇增加，對健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模、健康管理模式等要求也相應(yīng)提高。與此同時，在人口老齡化、疾病譜變化、技術(shù)演進的三大趨勢下，傳統(tǒng)以“治病”為中心的醫(yī)療模式逐漸向“治未病”轉(zhuǎn)變，健康管理賽道正在成為一片創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的大藍海。

在醫(yī)、藥、險的深度融合方面，抓手就是健康管理。健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)在我國尚處于形成的初期，2010年市場規(guī)模僅518億元，而到2017年市場規(guī)模已增長至1520億元。據(jù)銀保監(jiān)會數(shù)據(jù)顯示，2020年我國健康險原保險保費收入為8172.7億元，占當年人身險原保險保費收入的24.5%，健康險保費收入同比增長15.7%，增速在所有人身險種中位列第一，成為整個行業(yè)增速最快的險種。健康管理巨大的增長空間以及抗經(jīng)濟周期的特點，吸引了大量資本關(guān)注和跨界企業(yè)參與。 

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)、藥、險實際上是相互聯(lián)動的，而健康管理則成為串聯(lián)紐帶。大多數(shù)健康管理的創(chuàng)業(yè)公司都從健康管理整個生態(tài)入手，但由于國內(nèi)醫(yī)、藥、險長期處于獨立發(fā)展狀態(tài)，單個企業(yè)很難實現(xiàn)業(yè)務(wù)全鏈路的打通，急需一個平臺來整合各方力量，形成生態(tài)圈。作為中國唯一結(jié)合醫(yī)院、藥企、保險科技等機構(gòu)深度解析健康險產(chǎn)業(yè)鏈的國際峰會，2021第五屆亞太區(qū)健康險國際峰會就“把握趨勢提供各類健康管理服務(wù)，實現(xiàn)商業(yè)健康險與健康管理的深度融合”為中心議題，將于2021年11月24至11月25日在上海舉行，讓更多險企通過互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字化手段，將健康管理更好地融入到商業(yè)健康險地產(chǎn)品創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新里面。

行業(yè)融合是大勢所趨

平臺加持須重視

當前，國內(nèi)醫(yī)改進入深水區(qū)，尤其是帶量采購新規(guī)，打破了不少醫(yī)藥企業(yè)的美夢。而近年來飛速發(fā)展的商業(yè)健康險，有望成為解決控費難題之下的新突破口。

從部分頭部公司的發(fā)展路徑看，思派健康、圓心科技、鎂信健康相繼宣布獲得十億元級融資，標志著“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)+藥+險”模式正在走向成熟。他們打通醫(yī)、藥、險業(yè)務(wù)鏈條，為客戶提供在線診療、購藥、保險賠付、健康管理的一站式服務(wù)，這種商業(yè)模式正在成為業(yè)內(nèi)共識。也因此，涉足健康險領(lǐng)域的保險公司紛紛開始創(chuàng)新探索，除了提供風險保障外，開始關(guān)注如何更好地管理消費者的健康，“醫(yī)+藥+險”即將迎來千億藍海市場。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

即便醫(yī)藥險模式逐漸被業(yè)界熟悉，有個問題卻難以得到解決：現(xiàn)在人們看病花錢所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，基礎(chǔ)醫(yī)療的主要承擔方還是醫(yī)保。由此看來，雖然健康管理、醫(yī)藥與保險的深度融合空間巨大，但健康管理真正做到由醫(yī)保支付目前仍有諸多挑戰(zhàn)，只有在實際中體現(xiàn)出健康管理與保險融合的有效性、實用性，醫(yī)藥險模式才能演變?yōu)槌掷m(xù)發(fā)展的模式。由此看來，健康管理的需求真實存在，其與保險行業(yè)融合是大勢所趨，但業(yè)界更缺乏一個平臺，容納吸收保險公司、醫(yī)藥企業(yè)、科技企業(yè)的交流合作訴求，推進健康險產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)專業(yè)化運營，助力行業(yè)融合健康持續(xù)發(fā)展。

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