世界心臟日（World Heart Day）是由世界心臟聯(lián)盟于 1999 年確立，旨在世界范圍內(nèi)宣傳有關(guān)心臟健康的知識(shí)，并讓公眾認(rèn)識(shí)到生命需要健康的心臟。

2024年9月29日，又一個(gè)世界心臟日，在這個(gè)特別的日子里，很多人都在關(guān)注如何保護(hù)心臟健康。

大家普遍知道高血壓、膽固醇過高和吸煙是心臟病的常見風(fēng)險(xiǎn)因素，但不少下肢靜脈曲張的患者也常常問道：

“有了下肢靜脈曲張，是不是意味著我的心臟也出了問題？”

今天，我們來探討下肢靜脈功能不全（CVI）與心臟健康之間的關(guān)系。

一般認(rèn)為，下肢靜脈曲張和心臟病的關(guān)系并不直接密切，但存在共同風(fēng)險(xiǎn)因素。

也就是說，大部分的下肢靜脈曲張，和心臟本身的機(jī)能沒有直接關(guān)系。

下肢靜脈曲張主要是影響下肢靜脈系統(tǒng)，而作為循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)力源的心臟，則會(huì)影響到整個(gè)人體的血流動(dòng)力學(xué)，它們通過一些共同的風(fēng)險(xiǎn)因素和某些特定的健康狀況可能相互影響。

1. 共同的風(fēng)險(xiǎn)因素

盡管絕大部分靜脈曲張和心臟病之間沒有直接的聯(lián)系，但它們常常共享一些共同的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如：

? 年齡增長：隨著年齡的增加，靜脈系統(tǒng)和心臟功能都會(huì)退化，靜脈瓣膜的功能減弱，心臟泵血能力也逐漸下降，導(dǎo)致靜脈曲張和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

? 肥胖：體重過重會(huì)給下肢靜脈系統(tǒng)和心臟帶來額外的壓力，增加靜脈曲張和心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

? 久坐或久站：長期缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)使靜脈血液回流變得困難，增加下肢靜脈曲張的可能性，同時(shí)也會(huì)影響心臟健康。

? 高血壓和吸煙：這些因素不僅對(duì)心臟不利，還會(huì)影響全循環(huán)系統(tǒng)的健康，導(dǎo)致血管疾病的發(fā)病幾率升高。

2. 下肢靜脈曲張和心臟病的間接關(guān)聯(lián)

在某些情況下，靜脈曲張和心臟病可能會(huì)有間接的關(guān)聯(lián)。

例如：

? 心力衰竭：嚴(yán)重的心力衰竭，尤其是右心衰竭，會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)中的血液回流減弱，靜脈內(nèi)血液淤積，從而加重下肢靜脈曲張的癥狀。

? 下肢水腫：如果靜脈曲張伴隨明顯的下肢水腫，可能提示心臟功能不全（如右心衰竭），因?yàn)樾呐K功能不足會(huì)影響下肢靜脈回流。

? 深靜脈血栓（DVT）：盡管主要是靜脈系統(tǒng)問題，但深靜脈血栓可能引發(fā)嚴(yán)重的心肺并發(fā)癥，如肺栓塞，這也會(huì)影響心臟功能，而下肢靜脈曲張患者出現(xiàn)DVT的幾率要明顯比正常人更高。

3. 靜脈曲張加重時(shí)的提示信號(hào)

如果下肢靜脈曲張的癥狀明顯加重，尤其伴隨下肢水腫、疲勞、呼吸困難等癥狀，可能提示心臟健康出現(xiàn)了問題。此時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心血管健康的評(píng)估，以排除潛在的心臟疾病。

4. 慢性靜脈功能不全（CVI）與心血管疾病的聯(lián)系

根據(jù) Prochaska et al.（2021） 的研究，慢性靜脈功能不全（CVI）與心血管疾病之間存在復(fù)雜的聯(lián)系。該研究表明：

? CVI 是全因死亡的一個(gè)重要預(yù)測(cè)因素。這意味著，雖然靜脈曲張本身并不直接導(dǎo)致心臟病，但CVI 患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)偏高。

? CVI 與動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，尤其是動(dòng)脈粥樣硬化。這表明靜脈疾病與動(dòng)脈疾病之間存在潛在的病理聯(lián)系。

? 動(dòng)脈和靜脈之間可能存在某種機(jī)制上的“干擾”，如全身性炎癥和高凝狀態(tài)，這些因素可能同時(shí)影響靜脈和動(dòng)脈系統(tǒng)，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

文獻(xiàn)指出，靜脈曲張不應(yīng)僅僅被視為局部問題，靜脈曲張的管理應(yīng)與心血管疾病的預(yù)防和管理結(jié)合起來。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的靜脈健康狀況，評(píng)估其潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者進(jìn)行早期干預(yù)和管理。

總之，下肢靜脈曲張和心臟病之間雖然沒有直接的病理聯(lián)系，但兩者可能通過共同的風(fēng)險(xiǎn)因素以及心血管系統(tǒng)中的某些全身性機(jī)制產(chǎn)生相互影響。

同時(shí)，一些中老年患者，尤其是有心臟瓣膜疾病、慢性心衰患者，要注意和下肢靜脈功能不全是有疊加效應(yīng)的，在臨床上要注意甄別主次。

慢性下肢靜脈功能不全和心臟健康之間的關(guān)系還有待更多的研究來進(jìn)一步闡明。