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微創(chuàng)“鉗夾”，修復(fù)心門

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年06月17日 22:19

微創(chuàng)“鉗夾”，修復(fù)心門

我們的心臟好像一個房子，有兩房和兩室。兩房是：左心房，右心房；兩室是：左心室，右心室。左心房通往左心室的那扇門叫二尖瓣，右心房通往右心室的那扇門叫三尖瓣。瓣膜是一個“單向活門”，它的正常開放和關(guān)閉保證了血液循環(huán)由心房流向心室，再由心室流向體循環(huán)或肺循環(huán)。

1.什么是二尖瓣關(guān)閉不全

正常的二尖瓣啟閉依賴于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這五個部分的正常結(jié)構(gòu)和功能。這五個部分中的任何一個部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣作為“單向活門”的功能障礙，出現(xiàn)左心室在向主動脈射血時，會有一部分血流返流至左心房，長此以往，導(dǎo)致左心房、左心室擴大，晚期可出現(xiàn)心臟功能不全。

2.二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀

輕度二尖瓣關(guān)閉不全：一般無癥狀，通常在心臟超聲檢查時才會發(fā)現(xiàn)；

中度二尖瓣關(guān)閉不全：可有乏力、疲倦、活動后氣短等表現(xiàn)；

重度二尖瓣關(guān)閉不全：氣短、胸悶、心慌，腳腫，常合并咳嗽咳痰，食欲下降，會危及生命。

3.二尖瓣不全的治療

（1）病因治療：積極針對引起瓣膜關(guān)閉不全的原因進行治療。

（2）對癥治療：

A.藥物治療：針對癥狀進行利尿，擴血管，強心，改善心臟重構(gòu)治療。

B.手術(shù)治療：

外科開放式手術(shù)治療：二尖瓣成形術(shù)或二尖瓣置換術(shù)；

內(nèi)科介入：經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾。

4.二尖瓣鉗夾術(shù)

二尖瓣鉗夾術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，可以避免開胸手術(shù)的體外循環(huán)、心臟停跳等環(huán)節(jié)，因為創(chuàng)傷小，相較恢復(fù)時間也會更短。手術(shù)以患者腿部的股靜脈作為通道，在超聲引導(dǎo)下完成房間隔精準(zhǔn)穿刺，并將鉗夾導(dǎo)管輸送系統(tǒng)送至心房。在定位返流嚴重的部位后，再讓特制的二尖瓣夾合器“落戶”，進而夾合“失靈”的二尖瓣葉。這樣一來，可以讓二尖瓣在收縮期時由大的“單孔”變成小的“雙孔”，從而實現(xiàn)最大程度改善返流。

5.出院后定期隨訪，建立健康的生活方式

遵醫(yī)囑繼續(xù)服用降壓、抗凝和控制心率等藥物、觀察有無出血征象，每日測量血壓、脈搏，定期復(fù)查超聲心動圖、甲狀腺功能、電解質(zhì)、凝血功能等，如有胸悶、氣促癥狀、心率/心律和血壓異常、有出血傾向等情況時應(yīng)立即就診。日常生活中選擇低鹽、低脂飲食，控制體重，避免勞累和情緒激動，保持大便通暢?？祻?fù)運動方面應(yīng)根據(jù)醫(yī)生制定的運動方案進行運動，一般出院后1個月內(nèi)以步行運動為主，1個月后到?？崎T診進行運動評估。

供稿結(jié)構(gòu)性心臟病一病區(qū) 劉艷存

審稿朱賀變

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