首頁資訊【視頻】科學減重與減肥藥正確使用——避坑指南與權(quán)威解讀

【視頻】科學減重與減肥藥正確使用——避坑指南與權(quán)威解讀

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年06月19日 01:03

近日，由廣東省衛(wèi)生健康委指導，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院與羊城晚報聯(lián)合主辦“科學減重、健康同行”健康廣東系列科普直播。

5月28日，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任陳宏教授、副主任孫嘉、主治醫(yī)師李佶桐做客直播間，聚焦的話題是“科學減重與減肥藥正確使用——避坑指南與權(quán)威解讀”，專家們詳細談到減肥藥的科學使用與風險防范，結(jié)合國家最新指南和真實案例，解答大家最關心的熱點問題。

現(xiàn)將直播間的精彩內(nèi)容與讀者分享。

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問題1：用減肥藥，吃了就能減重，感覺是一條捷徑，是否所有人都可以用減肥藥呢？我國最新減重指南對使用減肥藥的適用人群有何規(guī)定？

陳宏主任答：減肥藥，肯定有適應證的。是藥三分毒，它都有適應證和禁忌證，也就是說，并不是所有的人都可以用減肥藥來減肥。

按照國家制定的指南，包括國家衛(wèi)生健康委主導的體重管理指導原則2024版的指南，減肥藥僅適用于以下的人群：

1、BMI≥28的單純性肥胖的患者，并且要經(jīng)過3-6個月的生活方式干預仍不能減重達到5%，也就是有效減重，達不到有效減重的人群可以考慮使用減肥藥。

2、BMI≥24并且合并有高血壓、高血糖、高脂血癥、代謝功能障礙相關性的脂肪性肝病，也就是我們現(xiàn)在提到的與體重相關性的骨關節(jié)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥的成人患者，也可以考慮在生活方面綜合的生活方式干預的基礎上來加用藥物來治療來幫助減重和改善健康狀況。

3、BMI＞28的人群，可以用藥物來治療的，但也需要在專業(yè)醫(yī)生的評估下，憑處方用藥，并且需要定期監(jiān)測藥物引起的副作用。

需要強調(diào)一下，目前所有的減重藥物都是處方藥，都必須由專業(yè)的、有資質(zhì)的醫(yī)生開具才能夠使用。

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問題2：近幾年來出現(xiàn)了網(wǎng)紅減肥藥，目前國家批準減肥藥安全性如何？

陳宏回答：目前來講，國家確實是批準一些減重藥物。我舉個例子，比如說像奧利司他或者一些胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RA）這類藥物，層出不窮，從之前的日制劑到后面的周制劑。

奧利司他在我國上市十幾年，主要是抑制脂肪吸收。用過的就都知道，它可能會有一些不便捷的情況發(fā)生，因為它抑制脂肪吸收，脂肪就容易從我們的直腸排出去。所以，我們開玩笑地說，用了奧利司他，不小心你可能就有一股油排出來了，還是很尷尬的，特別是在夏天。

目前，新型的GLP-1劑型很多，有口服的、針劑的。目前認為它減肥效果很好，同時又對下丘腦調(diào)控，比如用完藥物以后，確實感覺沒有那么特別想吃。同時，它讓胃排空的速度減慢。正常情況下，吃完飯可能三四個小時胃排空，到了點你就會餓，但是因為使用這些藥物以后，胃的蠕動減慢了，好像到了下一餐該吃飯的時候，胃里還有上一頓的飯沒有消化完，就讓你可以減少下一頓食物的量。

有一些肥胖患者，特別是單純型的肥胖，還是要基于生活方式干預，在飲食、運動上下功夫。不要上來就直接用藥，是藥三分毒，特別是沒有從醫(yī)院開具出來的藥，服用時就有一定的風險，比如藥量沒有從最基礎的量開始，一下子給很大劑量，患者就會出現(xiàn)一些消化道的癥狀，比如惡心、腹瀉，最嚴重的時候還要去看急診。

所以，千萬叮囑每一位網(wǎng)友，在使用這些減肥藥物的時候，一定要在醫(yī)生那里開具處方，然后根據(jù)自己的需求，再去使用這些藥物，確保使用上的安全性。

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問題3、目前除了GLP-1受體激動劑、奧利司他等藥物之外，還有很多五花八門的減肥藥，都聲稱自己有很好的療效，這些藥物真的有用嗎？

孫嘉副主任答：在門診當中，確實碰到很多這樣的患者說網(wǎng)上購買的某某藥，減肥效果特別好，又很便宜。

實際上，如果一個藥物真的安全有效的話，經(jīng)過國家藥監(jiān)局的批準就可以在醫(yī)院使用的。不經(jīng)過醫(yī)生處方直接買到這些藥，其實就是有風險的或者說它只是具有保健作用，可能對身體有點作用，但是想達到患者需要減10斤、減20斤的效果，應該做不到。

有一些患者買了這類保健品，短期能夠把體重降很多，其中的風險非常大。舉個例子，我們會發(fā)現(xiàn)一些不良商家在這些保健品加了一些違禁藥品，比如利尿劑甚至麻黃堿，這個吃了容易成癮，吃完以后人的心率加快，代謝會提高，看上去在短期之內(nèi)人的體重下降了，其實帶來更大的風險。我也遇到在某些保健品里添加了治療甲減的藥物，因為甲狀腺素能夠提高代謝，患者吃完以后瘦下來了，他覺得很好，但是真的對身體的危害性很大。因此，提醒廣大的網(wǎng)友，科學減肥，還是要到醫(yī)院來，特別是用藥的時候，應該由專業(yè)的醫(yī)生，尤其是內(nèi)分泌科醫(yī)生開出。

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